兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析

張文娟， 孫立清， 張開俊

兒童哮喘體外過敏原檢測106例分析

張文娟， 孫立清， 張開俊

目的 通過對哮喘患兒進行體外過敏原檢測，分析其過敏原分布情況，為兒童哮喘的預防及治療提供更具針對性的科學依據。方法 應用敏篩過敏原檢測系統測定106例哮喘患兒血清特異性過敏原及總IgE，分析哮喘患兒的過敏原分布情況。結果 106例哮喘患兒中檢出過敏原者71例（66.98%），1～3種過敏原陽性者60例（56.60%），4～7種過敏原陽性者11例（10.38%）；各種過敏原陽性率戶塵螨41例（38.68%），羊肉17例（16.04%），牛奶和靜脈滴注青霉素各15例（14.15%），牛肉11例（10.38%）；總IgE＞200IU／mL者占54.72%。結論 兒童哮喘發病與各種過敏原有關，塵螨是最常見的過敏原，有針對性地避免接觸過敏原對防治兒童哮喘具有重要的臨床意義。

哮喘，過敏性； 過敏原； 檢測； 兒童，學齡前

哮喘是兒童時期較為常見的一種慢性疾病，哮喘的反復發作嚴重地影響了患兒的生活質量與身心健康，其發病機制與感染和過敏等因素有關，而過敏原則與人們的生活環境、飲食習慣等密切相關［1］。目前對哮喘的防控多采取小劑量激素的長期吸入療法、口服白三烯受體拮抗劑、盡可能地避免接觸過敏原以及進行脫敏治療等方法。大量國內外臨床實踐已經證實，脫敏治療可以使過敏癥狀減輕甚至消失；對癥用藥量減少甚至停用；免疫系統趨于正常。對兒童哮喘而言，環境因素比遺傳因素更具危險性，故開展過敏原檢測對指導兒童哮喘的防治有十分重要的意義。本院兒科于2010－12／2011－11對門診及住院的哮喘患兒進行體外過敏原檢測，現將結果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2010－12／2011－11在蚌埠市第一人民醫院兒科門診及住院的哮喘患兒106例，其中男67例，女39例；＜5歲86例，≥5歲20例。

1.2 診斷標準 符合兒童支氣管哮喘診斷與防治指南中兒童哮喘的診斷標準［2］。

1.3 納入標準 （1）符合診斷標準的支氣管哮喘患兒；（2）1周內未使用抗過敏藥物者。

1.4 排除標準 （1）伴有引起喘息的其他疾病者；（2）拒絕采集血樣接受檢測者。

1.5 檢測方法 選用德國MEDIWISS公司出品的敏篩定量過敏原檢測系統對106例患兒進行體外過敏原檢測。空腹采集靜脈血3mL，離心后取血清，采用免疫印跡法定量檢測血清中過敏原特異性IgE及總IgE。

1.6 檢測標準 分為6級。0級：0～0.3IU／mL，1級：～0.7IU／mL，2級：～3.5IU／mL，3級：～17.5IU／mL，4級：～50.0IU／mL，5級：～100.0IU／mL，6級：＞100.0IU／mL。以≥2級判斷為陽性。

2 結果

2.1 不同過敏原的陽性率 見表1。

表1 不同過敏原陽性率

106例患兒血清過敏原檢測結果表明，71例檢出過敏原，總陽性率占67.0%，其中1～3種過敏原陽性者60例（56.6%）；4～7種過敏原陽性者11例（10.4%）。排名前5位的過敏原分別是：戶塵螨、羊肉、牛奶、靜脈滴注青霉素、牛肉。

3 討論

近年來兒童哮喘發病率呈逐年上升的趨勢，過敏原是哮喘的主要致病因素。兒童哮喘常在嬰幼兒時期發病，且3歲以內喘息小兒發展為持續性哮喘的主要危險因素之一是吸入性過敏原、次要危險因素是食物過敏［3］。吸入性過敏原對氣道的長期反復刺激是引起氣道慢性炎癥的主要原因；食物過敏雖然很少直接引起哮喘發作，但可引起氣道反應性增高。過敏原進入人體后可誘發速發性變態反應，產生免疫復合物，從而刺激肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等遞質，促使哮喘發作。本研究顯示，部分哮喘患兒對多種過敏原過敏，排名前5位的過敏原分別是戶塵螨、羊肉、牛奶、靜脈滴注青霉素及牛肉，以戶塵螨為主，與國內外相關報道相符［4－6］。另外部分受檢者雖過敏原檢測陰性，但總IgE＞200IU／mL，考慮患兒仍系過敏體質，可能對所檢范圍以外的變異原過敏。由于哮喘發作時常是兩種以上過敏原同時致敏，形成協同作用，從而導致病情加重。由此可見，過敏原在兒童支氣管哮喘的發生發展過程中起著舉足輕重的作用。

體外檢測特異性過敏原是診斷過敏性疾病的最有效的方法，哮喘是一種過敏反應性疾病，了解哮喘患兒是否存在過敏因素及其敏感程度對于采取預防過敏原誘發哮喘的措施、合理應用藥物治療及特異性免疫治療具有重要的指導意義。

［1］ 潘家華.哮喘兒童父母必讀［M］.合肥：安徽科學技術出版社，2012：101－102.

［2］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組.兒童支氣管哮喘診斷與防治指南［J］.中華兒科床雜志，2008，46（10）：745－753.

［3］ 吳曉波，何勇，諸彭偉.不同年齡組喘息患兒體外過敏原分析［J］.中國小兒急救醫學，2010，17（1）：61－63.

［4］ 向莉，申昆玲，張亞梅，等.3～14歲哮喘與變應性鼻炎患兒吸入性致敏原分布特征比較［J］.中國實用兒科雜志，2006，21（8）：581－581.

［5］ 皮蕾，劉海英，劉云鋒，等.廣州地區113例過敏患兒常見過敏原分布及塵螨交叉反應分析［J］.臨床兒科雜志，2011，29（1）：51－54.

［6］ Saglani S，Mckenzie SA.Environmental factors relevant to difficult asthma［J］.Paediatr Respir Rev，2002，3（3）：2486－2487.

233000安徽 蚌埠，蚌埠市第一人民醫院兒科

張文娟（1956－），女，主任醫師。研究方向：小兒呼吸系統疾病的研究及綜合防治，E－mail：13966059116＠139.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.036

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1674－3865（2012）04－0365－02

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張小冬）

尿血專欄