78例小兒熱性驚厥復發相關因素分析

況玉玲

78例小兒熱性驚厥復發相關因素分析

況玉玲

目的 總結小兒熱性驚厥復發的相關因素。方法 選擇78例熱性驚厥患兒，分別從發病年齡、發熱程度、發作類型、家族史和腦電圖等方面探討與復發的相關性。結果 驚厥發作在1歲以內、驚厥時發熱程度低、發作類型復雜，有驚厥家族史以及腦電圖有改變的患兒易復發。結論 熱性驚厥的復發與發病年齡、發熱程度、發作類型、家族史和腦電圖改變有關。

熱性驚厥／病因學； 癲癇； 遺傳； 腦電圖； 兒童

熱性驚厥是嬰幼兒時期最常見的驚厥性疾病，與年齡相關。本病絕大多數患兒預后良好，約有1／3的患兒出現復發，后者可進展為癲癇、神經系統發育障礙等，給患兒家庭和社會造成負擔?，F總結本院78例熱性驚厥患兒的臨床資料，分析其臨床特點與復發的相關因素，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2006－01／2008－01河南省獲嘉縣人民醫院兒科收治住院的熱性驚厥患兒78例，其中男47例，女31例；年齡4個月至8歲，其中4～6個月10例，～1歲14例，～3歲30例，～6歲18例，～8歲6例。

1.2 診斷標準 符合《兒科學》第7版中熱性驚厥的診斷標準［1］。

1.3 納入標準 （1）符合熱性驚厥的診斷標準；（2）年齡＜8歲。

1.4 排除標準 （1）中樞神經系統感染者；（2）曾有無熱驚厥病史者。

1.5 觀察指標 患兒的發病年齡、是否伴驚厥家族史、發熱程度、發作類型、腦電圖結果、復發情況。

1.6 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 隨訪及復發情況 患兒全部隨訪至少2年，隨訪率100%，其中有27例復發，復發率達35%。

2.2 熱性驚厥復發與發病年齡、發熱程度、發作類型、驚厥家族史、腦電圖的關系 見表1。

表1 熱性驚厥復發與發病年齡、發熱程度、發作類型、驚厥家族史、腦電圖的關系（n）

表1結果表明，驚厥發作在1歲以內、驚厥發作時發熱程度低、發作類型復雜、有驚厥家族史及腦電圖有改變的患兒易復發，差異均有統計學意義（χ2＝20.10，12.04，10.30，10.20，27.45，P＜0.01）。

3 討論

熱性驚厥復發的危險因素包括：首次發作年齡＜18個月；首次發作即為復雜型熱性驚厥；驚厥發作前發熱時間短，復發概率大；有明確的熱驚厥或癲癇家族史［2］。本研究發現，63.0%的復發患兒年齡在1歲以內，這種發病年齡呈明顯年齡依賴性特征與大腦在解剖、生化、生理等方面的發育特點有關。小兒腦發育不成熟，神經細胞結構簡單，皮質分化不全，神經元的樹突、軸突發育不完善，髓鞘生成不完善，興奮性遞質和抑制性遞質的動態平衡因年齡而異。這些可使神經元的驚厥閾值減低，神經沖動易出現泛化［3］。70.3%的復發患兒其發病時的體溫≤38.0℃，可診斷為復雜型熱性驚厥，后者是熱性驚厥復發的危險因素；另外在復發患兒中，其發作類型和驚厥家族史的比例均較未復發患兒高，增加了熱性驚厥復發的危險性；本研究還發現，復發患兒的腦電圖異常率占59.3%，這可能與驚厥反復發作，發生腦部損傷可能性高有關［4］。

本研究中熱性驚厥的復發率占35%，與患兒的發病年齡、是否伴驚厥家族史、發熱程度、發作類型、腦電圖是否正常有關。臨床工作中應加強對患兒及家長的熱性驚厥健康教育，增強體質，避免感染尤其是上呼吸道感染；一旦發生感染及發熱，應盡快采取措施，避免熱性驚厥及其復發。

［1］ 沈曉明，王衛平.兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2010：402.

［2］ 丁昌紅.熱性驚厥的流行病學特點、病因及發病機制［J］.中國社區醫師（醫學專業），2011，13（14）：3.

［3］ Van Landingham KE，Heinz ER，Cavazos JE，et al.Magnetic resonance imaging evidence of hippocampal injury after prolonged focal febrile convulsions［J］.Ann Neurol，1998，43（4）：413－426.

［4］ Scantlebury MH，Gibbs SA，Foadjo B，et al.Febrile seizures in the predisposed brain：a new model of temporal lobe epilepsy［J］.Ann Neurol，2005，58（1）：41－49.

453800河南 新鄉，河南省獲嘉縣人民醫院兒科

況玉玲（1967－），女，主治醫師。研究方向：小兒癲癇的診斷與治療。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.031

R720.597

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1674－3865（2012）04－0355－02

2012－05－04）

劉穎）

臨床護理