雙黃連粉針聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎48例療效觀察

常好華

雙黃連粉針聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎48例療效觀察

常好華

目的 觀察雙黃連粉針聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床療效。方法 95例小兒輪狀病毒性腸炎患兒隨機分為對照組47例和觀察組48例。對照組給予口服思密達常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合雙黃連粉針治療，均7d為1個療程。觀察臨床療效、止瀉時間及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組總有效率95.8%（46／48），明顯高于對照組76.6%（36／47），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。觀察組止瀉時間為（3.4±0.8）d，明顯低于對照組（4.8±1.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。對照組未見明顯不良反應(yīng)；觀察組有1例發(fā)生蕁麻疹，經(jīng)停止治療后蕁麻疹消失。結(jié)論 雙黃連粉針聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎療效確切。

輪狀病毒性腸炎； 雙黃連粉針／治療應(yīng)用； 思密達／治療應(yīng)用； 兒童

輪狀病毒性腸炎是兒科常見的一種由輪狀病毒引起急性腸道傳染病，具有起病急、進展快、傳染性強、病情重等臨床特點，傳統(tǒng)的治療方案以改善臨床癥狀和補充液體為主，而從機體內(nèi)部抑制病毒復(fù)制和急性炎癥反應(yīng)的研究較少［1］。本研究采取雙黃連粉針聯(lián)合思密達治療小兒輪狀病毒性腸炎療效確切，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2011－09／2012－02河南省浚縣人民醫(yī)院兒科收治住院的輪狀病毒性腸炎患兒95例，男52例，女43例；年齡2～38個月；每日腹瀉5～13次。按隨機數(shù)字表法分為對照組47例和觀察組48例。兩組一般資料見表1。兩組患兒在性別、年齡、日腹瀉次數(shù)、伴隨癥狀方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1 兩組患兒一般資料（n）

1.2 診斷標準 符合《兒科學(xué)》第4版中關(guān)于小兒輪狀病毒性腸炎的診斷標準［2］。

1.3 納入標準 （1）符合輪狀病毒性腸炎的診斷標準；（2）年齡2～38個月；（3）家屬知情同意。

1.4 排除標準 （1）胃腸型食物中毒及霍亂者；（2）病程超過3d，曾使用過同類藥物者；（3）其他病毒引起的腹瀉。

1.5 治療方法 對照組：根據(jù)病情需要給予小米湯或白開水500mL加細鹽1.75g混勻后口服補充液體，配合溫開水沖口服補液鹽（福建南少林藥業(yè)有限公司）每次50～60mL／kg，每日4～6次，以糾正體內(nèi)水、電解質(zhì)紊亂。口服思密達［博福－益普生（天津）制藥有限公司，批號：A0084，A0274］，年齡≤12個月每日1袋，～24個月每日1～2袋，＞24個月每日2～3袋，均3次等服。急性腹瀉患兒首次劑量可加倍，病情嚴重患兒可適當(dāng)增加用藥量。在對照組基礎(chǔ)上，觀察組靜脈滴注雙黃連粉針（哈藥集團中藥二廠，批號：1012241），按60～90mg／（kg·d）加入5%葡萄糖鹽水中，含量≤1%，每日1次。兩組均7d為1個療程。

1.6 觀察指標 臨床療效、止瀉時間及治療期間藥物不良反應(yīng)。

1.7 療效判定標準 （1）治愈：患兒大便性狀恢復(fù)正常，日排便次數(shù)在3次以內(nèi)，臨床癥狀和體征完全消失；（2）顯效：患兒大便性狀基本正常，日排便次數(shù)在3次以內(nèi)，臨床癥狀和體征明顯改善；（3）有效：患兒大便性狀有所改善，日排便次數(shù)在4次以內(nèi)，臨床癥狀和體征有所改善；（4）無效：患兒大便性狀、日排便次數(shù)、臨床癥狀和體征無任何改善［3］。

1.8 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用χ2校驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效對比 見表2。

表2 兩組患兒臨床療效對比［n（%）］

表2結(jié)果表明，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 兩組止瀉時間比較 觀察組止瀉時間為（3.4±0.8）d，明顯低于對照組（4.8±1.2）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t＝2.89，P＜0.01）。

2.3 不良反應(yīng) 對照組未見明顯不良反應(yīng)；觀察組有1例發(fā)生蕁麻疹，停止治療后蕁麻疹消失。

3 討論

輪狀病毒是臨床常見的一種能夠引起小兒病毒性腸炎的球型、雙股RNA病毒［4］。該病毒通過侵犯小腸絨毛上皮細胞，使含消化酶的鱗形或方形上皮細胞取代脫落的上皮細胞，從而減少了正常腸黏膜上的麥芽糖酶、蔗糖酶以及乳糖酶等絨毛酶，引起消化和吸收功能障礙，當(dāng)腸內(nèi)乳糖及其他雙糖類物質(zhì)滯留時間過長時，改變了腸黏膜與腸腔滲透壓，最終引起滲透性腹瀉。

目前醫(yī)學(xué)界對小兒輪狀病毒性腸炎尚無特效治療方案，常規(guī)以補液、糾正水電解質(zhì)紊亂和抗病毒治療為主［5］。思密達是臨床常用的一種消化道黏膜保護劑，其有效成分雙八面體蒙石微粒具有對細菌、病毒、毒素以及水分的強吸附能力，從而有效抑制病菌的定植、復(fù)制和傳播，強化胃腸黏膜的屏障作用，促進腸道內(nèi)雙歧桿菌的生成，最終達到調(diào)節(jié)腸道微平衡的治療目的。雙黃連粉針是一種由雙花、黃芩、連翹等中藥制成的，具有抗病毒及抗菌雙重治療作用。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為雙花可清熱解毒；黃芩可清熱燥濕，瀉火解毒；連翹清熱解毒等。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明［6］，雙花提取物能夠抑制細菌復(fù)制和增強免疫能力；黃芩主要有效成分為黃酮類化合物，能夠有效抑制病毒復(fù)制和急性炎癥反應(yīng)，其提取物黃芩甙能夠抑制腸管蠕動；連翹提取物中蕓香甙具有抗菌、鎮(zhèn)吐等藥理作用，對多種革蘭陽性及陰性細菌均有抑制作用，且能降低毛細血管脆性和通透性，有效改善小腸內(nèi)上皮細胞的修復(fù)和功能恢復(fù)，從而改善腹瀉癥狀。作為乙型新型的消炎解毒類純中藥復(fù)方制劑，該藥作用持久，抗藥性低，用藥時無需皮試，可與多種藥物配伍使用。

綜上所述，在常規(guī)治療和口服思密達的基礎(chǔ)上，聯(lián)合靜脈滴注雙黃連粉針治療小兒輪狀病毒性腸炎療效確切，在改善臨床癥狀的同時，能夠有效抑制病毒復(fù)制，促使腸道功能恢復(fù)，在改善預(yù)后和提高患兒生活質(zhì)量等方面具有非常重要的意義。

［1］ 何勁，周莉.中西醫(yī)結(jié)合治療小兒輪狀病毒性腸炎的臨床觀察［J］.時珍國醫(yī)國藥，2002，13（4）：256.

［2］ 王慕逖.兒科學(xué)［M］.4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：266.

［3］ 方鶴松，段恕誠，董宗祈，等.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.臨床兒科雜志，1994，12（3）：148－151.

［4］ 劉建明.雙黃連治療嬰幼兒秋季腹瀉［J］.中國民間療法，2011，19（3）：49.

［5］ 陳曉鳳.鋅劑治療輪狀病毒腸炎療效觀察［J］.蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，37（3）：299－300.

［6］ 韓成林.雙黃連粉針劑聯(lián)合蒙脫石散劑治療小兒輪狀病毒腸炎的療效觀察［J］.中草藥，2007，38（5）：745－746.

456250河南 鶴壁，河南省浚縣人民醫(yī)院兒科

常好華（1976－），女，主治醫(yī)師。研究方向：小兒消化系統(tǒng)疾病的診斷與治療。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.022

R512.5

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1674－3865（2012）04－0338－02

2012－06－17）

劉穎）

臨床研究