卡提素聯合小兒咳喘靈口服液防治嬰幼兒哮喘37例療效觀察

范圣化， 仲巍， 謝修娟

卡提素聯合小兒咳喘靈口服液防治嬰幼兒哮喘37例療效觀察

范圣化， 仲巍， 謝修娟

目的 觀察卡提素聯合小兒咳喘靈口服液防治嬰幼兒支氣管哮喘療效。方法 73例嬰幼兒支氣管哮喘患兒隨機分為觀察組37例和對照組36例。對照組采用常規方法防治；觀察組在常規治療基礎上采用卡提素聯合小兒咳喘靈口服液進行防治。隨訪2年觀察療效及副反應。結果 觀察組總有效率100.0%（37／37），高于對照組58.3%（21／36），差異有統計學意義（P＜0.01）?？ㄌ崴刈⑸湟何匆娒黠@的副反應，僅有2例患兒吸收緩慢，出現注射部位硬結和疼痛。結論 卡提素聯合小兒咳喘靈口服液防治嬰幼兒支氣管哮喘療效顯著。

哮喘／中醫藥療法； 卡提素／治療應用； 小兒咳喘靈口服液／治療應用； 兒童

嬰幼兒支氣管哮喘是慢性炎癥性疾病，目前國內外提倡盡早應用激素抗炎治療尤其是吸入激素，配合支氣管擴張劑、過敏介質釋放抑制劑、白三烯受體拮抗劑、特異性免疫治療等［1］。其主要治療問題是療程長、藥物副反應大、嬰幼兒用藥依從性較差、治愈率低、醫療費昂貴等。本研究發現卡提素聯合小兒咳喘靈口服液防治嬰幼兒支氣管哮喘，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2008－01／2009－12江蘇省贛榆縣厲莊中心衛生院兒科收治住院的嬰幼兒支氣管哮喘73例，其中男40例，女33例；年齡8.5～35.5個月，平均20.28個月。按隨機數字表法分為觀察組37例和對照組36例。觀察組中男20例，女17例；年齡8.5～35.5個月，平均20.1個月；間歇發作10例；輕度10例，中度9例，重度8例。對照組中男20例，女16例；年齡9.5～35.3個月，平均20.4個月；間歇發作10例；輕度10例，中度8例，重度8例。兩組患兒在性別、年齡、病情輕重方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準 符合《諸福棠實用兒科學》第7版中嬰幼兒支氣管哮喘的診斷標準［1］。

1.3 納入標準 （1）符合嬰幼兒支氣管哮喘的診斷標準；（2）年齡8.5～35.5個月；（3）患兒家屬知情同意。

1.4 排除標準 先天性心臟病、喉喘鳴、毛細支氣管炎等引起的喘息者。

1.5 治療方法 對照組采用常規方法防治，哮喘發作期采用如吸氧、適當應用腎上腺糖皮質激素、支氣管擴張劑、針對性抗炎抗病毒和對癥支持治療等；緩解期采用加強護理、預防受涼、盡量避免可能引起哮喘發作的易致敏物質、適當營養和體育鍛煉等手段預防哮喘發作。

觀察組在對照組治療基礎上采用卡提素聯合小兒咳喘靈口服液進行防治?？ㄌ崴兀謥喬┥锼帢I股份有限公司）肌肉注射，每次0.5mg，每周2～3次，3個月為1個療程，1年后再用1個療程；出現咳喘等癥狀時口服小兒咳喘靈口服液（山東孔府制藥有限公司，處方：麻黃25g，金銀花、板藍根各250g，石膏375g，苦杏仁、甘草、瓜簍各125g。制法：苦杏仁、石膏、板藍根、甘草、瓜簍加水煎煮1h，濾過，藥渣與麻黃、金銀花加水煎煮1h，濾過，合并濾液，靜置，取上清液，濃縮至流浸膏，加入乙醇使含醇量為65%，攪勻，靜置冷藏，取上清液，濾過，回收乙醇，濃縮至適量，加入甜菊糖及防腐劑適量，攪拌均勻，加水至2 000mL即得），＜2歲，每次5mL，≥2歲，每次7.5mL，每日3次，直至癥狀消失。臨床觀察2年。

1.6 療效判定標準 （1）顯效：哮喘再發≤1次，發作次數較以往明顯減少，癥狀明顯減輕；（2）有效：哮喘再發1～2次，次數減少，癥狀減輕；（3）無效：哮喘再發≥3次，癥狀及發作次數無改善或加重［2］。

1.7 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行統計學處理，率的比較行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組綜合防治隨訪2年療效比較 見表1。

表1 兩組綜合防治隨訪2年療效比較［n（%）］

表1結果表明，觀察組顯效率、總有效率均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.01）。

2.2 副反應 卡提素注射液未見明顯的副反應，僅有2例患兒吸收緩慢，出現注射部位硬結和疼痛。

3 討論

嬰幼兒支氣管哮喘多于呼吸道感染（病毒為主）后誘發［3］?？ㄌ崴?，又稱卡介菌多糖核酸。多次注射后具有活化巨噬細胞，增強T細胞、B細胞介導的細胞免疫和體液免疫功能，CD4、CD4／CD8比值可明顯升高，能有效地治療支氣管哮喘兒童的宿主細胞產生的病理性免疫反應，可顯著提高機體免疫功能，用于預防及治療支氣管哮喘等［4］。

卡提素用于防治嬰幼兒支氣管哮喘的主要機制在于抑制機體Th2型反應，調節Th1／Th2反應平衡，減少IgE的合成和分泌，使肥大細胞脫顆粒受抑制，穩定肥大細胞膜，降低氣道的高反應性，并通過增加IgG而使已和組織肥大細胞結合的IgE不能再與抗原相結合，達到穩定肥大細胞的結果，因而減少和防治哮喘的發作［5］。馬煜等［4］用卡提素治療兒童哮喘，總有效率為88.2%，并且能改善輕中度哮喘患者及哮喘患兒的肺功能，減少藥物治療。本文觀察組37例嬰幼兒支氣管哮喘應用卡提素和小兒咳喘靈口服液治療觀察2年，療效顯著，降低了藥物副反應，從而提高患兒用藥的依從性。

本研究中觀察組37例嬰幼兒支氣管哮喘應用卡提素未見明顯的副反應，偶見個別患者吸收緩慢，出現注射部位硬結和疼痛，與文獻［6］結論相同。

小兒咳喘靈口服液，處方中麻黃解痙平喘，石膏退熱，苦杏仁、瓜蔞、甘草祛咳化痰，板藍根、金銀花清熱解毒等。經臨床觀察服本品后日平均體溫因感染而升高者下降0.5℃，咳喘顯著減輕，療程短，療效高，無毒副反應［7］。

本研究用卡提素和小兒咳喘靈口服液防治嬰幼兒支氣管哮喘，無論從療效、藥物副反應，還是嬰幼兒用藥的依從性方面，都得到很好的驗證和論證，值得兒科臨床應用和推廣。

［1］ 胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學［M］.7版.北京：人民衛生出版社，2002：635，638－639.

［2］ 中華醫學會兒科學分會呼吸學組，中華醫學會《中華兒科雜志》編輯委員會.兒童支氣管哮喘防治常規（試行）［J］.中華兒科雜志，2004，42（2）：100－106.

［3］ 陳榮華，陳吉慶.兒科學［M］.北京：科學出版社，2002：352－356.

［4］ 馬煜，陳育智，吳謹準，等.應用卡介菌多糖核酸注射液治療兒童哮喘的研究［J］.臨床兒科雜志，2002，20（4）：224－226.

［5］ 謝世光，張偉.卡介菌多糖核酸對哮喘小鼠Th1／Th2類某些細胞因子分泌的影響［J］.中華結核和呼吸雜志，2002，25（2）：77.

［6］ 汪琴，張韻英.卡介苗多糖核酸與特異性脫敏治療哮喘14例［J］.醫藥導報，2001，20（4）：240.

［7］ 范圣化，謝修娟，仲巍，等.小兒咳喘靈口服液治療小兒毛細支氣管炎效果觀察［J］.中國鄉村醫藥，2010，17（2）：33.

222121江蘇 連云港，江蘇省贛榆縣厲莊中心衛生院兒科

范圣化（1967－），男，副主任醫師。研究方向：臨床醫學兒科學、肺科學，E－mail：fanshenghua123＠126.com。

10.3969／j.issn.1674－3865.2012.04.018

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臨床研究