扁平苔蘚患者混合唾液黏度相關性研究

王文忠， 趙禹仲， 徐鳳梅， 閆 雷， 劉廣昌， 王學志， 鄭英澤

(1.大慶油田總醫院集團讓北醫院， 黑龍江 大慶 163000； 2.大慶油田醫學高等專科學校, 黑龍江 大慶 163000；3.大慶油田總醫院， 黑龍江 大慶 163000； 4.廣東省東莞市大朗鎮醫院， 廣東 東菀 511700； 5.大慶人民醫院， 黑龍江 大慶 163000)

扁平苔蘚是一種常見的口腔黏膜疾病，具有一定的癌變傾向。現在多數的研究集中在病因和癌變傾向以及各種治療手段上。而對于扁平苔蘚患者口腔中唾液理化指標改變未見報道，本研究測量了患者唾液黏度變化。

1 實驗對象確定

實驗組來源于2011年1月～12月在本院口腔科就診的扁平苔蘚患者(診斷標準：臨床病理診斷)。未經過任何治療且最近一個月內未患過任何疾病且沒有服用藥物史病例24例，其中男9例，女15例；年齡41～65歲，平均年齡49歲。對照組為同期在本院進行常規健康體檢人員中隨機抽取的30例(自覺身體健康，常規體檢無任何系統疾病，口腔健康，一個月內未進行過任何疾病治療者)，男16例，女14例；年齡40～67歲，平均年齡48歲。

3 研究方法

3.1 唾液收集 所有研究對象前晚以清淡飲食為主，睡前采用Bass法進行刷牙。晨起禁食禁水禁運動，上午7∶00～8∶00收集唾液。張口靜坐10 min，用去針的一次性注射器抽取貯存口底唾液，每例抽取唾液2 mL(唾液不足者篩除)。

3.2 唾液黏度測定 采用天津市分析儀器廠NZ-6型維板式黏度計進行樣本的測試。唾液取出后輕輕搖勻，將其中1 mL的唾液注入黏度測試計的測試杯中，分別在1S-1，30S-1，200S-1切變時，預溫37 ℃，進行全唾液粘度測定，同一樣本每一個切變率下測試3次，取平均值。

4 結果 見表1。

表1 實驗組與對照組混合唾液粘度比較 ±s ，mpa.s)

實驗組在低切(1S-1)，中切(30S-1)和高切(200S-1)3種不同切變速率下的唾液黏度均較對照組高，對實驗組和對照組進行兩樣本均數比較的T檢驗，唾液黏度均有顯著性差異。

5 討論

唾液是一種混懸液體，其比重為1.002～1.008，pH波動于5.6～7.6之間，平均約為6.8。唾液的主要成分是水，其含量達99%～99.5%，固體成分不足0.7%，其中有機物為0.3%～0.5%，無機物為0.2%。唾液各種成分的濃度因刺激因素和類型而異，其組成受到咀嚼、味覺和神經刺激等因素影響。每天唾液分泌量為0.7～1.5 L[1]。口腔混合唾液屬于非牛頓流體，其黏度與切變率有關。即在不同的切變率下，呈現不同的黏度值。其粘度表現為在低切變率下相當高，隨切變率的升高而逐漸減低[2]。唾液黏度測定是血液流變學的分支，通過測量扁平苔蘚患者唾液粘度，明確該病對唾液理化指標的影響。

在本次實驗中，采用錐板式黏度計進行唾液黏度的測量，分別在低切、中切、高切3種情況下進行測量，扁平苔蘚患者測量結果，病人的唾液黏度明顯高于正常人且存在顯著性的差異。

中醫認為虛實夾雜，有外感風濕毒熱之邪，內傷脾胃，脾失健運，濕熱內生，上口腔，或肝腎陰虛，虛火上炎所為[3]。脾主運化、升清，可以運化水液，調節水液代謝，把飲入胃的水液中的精微上輸到肺再輸布全身。脾失健運導致水液不能運化，胃的水液中的精微不能流暢地上輸到肺，，水液不能輸布到全身，也就不能輸布到口腔，不能形成足量的唾液。肝具有主疏泄條達作用，幫助脾胃消化，吸收和營養。肝陰虛時，肝臟功能減弱，致使脾胃功能欠佳，不能使水中精微得到充分吸收，使唾液生成減少。腎具有主開闔以調節小量，腎陰虛時，腎調節水量功能失調，致使水量減少，因此唾液生成減少。

由于脾失健運及肝腎陰虛，使唾液量生成減少。同時，由于唾液量形成不足，而口內的各種食物殘渣，黏膜上脫落的上皮細胞并未發生改變，因此導致唾液的粘度增大。與實驗結果相一致。

本病是慢性病常見病多發病，但因病因尚不十分明確，所以缺少特效治療方法和藥物。療效多不理想，病情控制也難如人意，病損較難痊愈。治后復發者也較多見，因此本病尚缺少根治方法。目前采用中西醫結合療法，較單純用西藥或中藥為優。事實證明，這是目前最有效、副作用最小的方法，可以起到調節全身狀況，改善和消除局部病損的作用，因此受到患者的歡迎。扁平苔蘚是一種常見的口腔粘膜病，具有遷延不愈，易復發等特點。

雖然中西醫結合對扁平苔蘚治療效果較好，但中醫的一些理論知識缺少量化考核指標，只能以臨床表現來作為考核治療指標，沒有客觀依據，嚴重阻礙了中醫的發展。通過測量扁平苔蘚患者唾液粘度的變化，可以明確該類疾病中醫病因的基礎，脾失健運以及肝腎陰虛的量化指標，為中醫診療該疾病和研究提供幫助。

[1]樊明文，周學東.牙體牙髓病學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2003，32.

[2]孫默予，王邦康，袁玉姝.口腔混合唾液黏度的測定[J].北京口腔學，2000，(8)：1～3.

[3]徐治鴻.中西醫結合口腔黏膜病學[J].1版.北京：人民衛生出版社，2008：304.