首發精神分裂癥治療前后探索性眼動結果分析

黎 燕 劉小兵 李漢寧 梁芝國

首發精神分裂癥治療前后探索性眼動結果分析

黎 燕 劉小兵 李漢寧 梁芝國

目的探討眼動分析中凝視點數和反應探索分能否作為首發精神分裂癥患者的診斷和治療效果的客觀依據。方法將符合CCMD－3診斷標準的80例首發精神分裂癥患者進行治療，療程6周。患者組于治療前及治療6周末測評眼動分析中凝視點數和反應探索分。隨機抽取42例正常健康者為對照組。結果

精神分裂癥組眼動分析中凝視點數和反應探索分顯著低于對照組(P＜0.01)，治療6周末凝視點數和反應探索分顯著升高(P＜0.01)，但仍低于對照組(P＜0.01)。結論眼動分析中凝視點數和反應探索分可作為首發精神分裂癥患者的診斷和療效參考依據。

首發精神分裂癥 探索性眼動

精神分裂癥診斷目前仍以臨床癥狀描述為主，有報道［1，2］，眼球軌跡檢查可作為精神分裂癥重要的輔助診斷之一，為此，筆者采用上海產迪康DEM－2000型眼動檢測儀對首發精神分裂癥施測，現報道于后。

1 對象和方法

1.1 對象 為2011年2月～2011年10月在我院精神科住院的80例精神分裂癥患者，均為首次發病，其中男58例，女22例，年齡18～42歲，平均(26.3±7.5)歲。入組標準:①符合 CCMD －3

中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)中精神分裂癥診斷標準;②首次發病，未使用過抗精神病藥物;③無嚴重軀體疾病;④初中及以上文化程度，

右利手;⑤愿意參加并能完成測試、簽訂知情同意書。對照組42人，均為我院健康工作人員，其中男30人，女12人，年齡18～45歲，平均(27.7±7.8)歲。兩組在性別、年齡和文化程度方面均無顯著性差異(P ＞0.05)。

1.2 方法 患者組于治療前及治療6周末采用上海產迪康DEM－2000型眼動檢測儀施測，并與對照組比較。首先讓受試者舒適地坐在椅子上，眼看前方的小屏幕，雙眼與屏幕的距離為25cm，使其眼光從屏幕左邊移向右邊的夾角為33°。在屏幕上先顯示第1個S形圖樣(S1)，持續15秒，讓受試者仔細觀察，儀器自動記錄15秒內的凝視點，并予計數，作為凝視點數(NEF)。然后在屏幕上再分別顯示第2、3個S形圖樣(S2、S3)，該兩個圖形與第1個圖形略有差別，每個圖形仍持續15秒，讓受試者仔細觀察，反復詢問受試者“與第1圖還有什么不同”，直至受試者回答“沒有什么不同”時，開始記錄在7個區域內的凝視點(每區只算1點)，共5秒，作為反應性探索評分(RSS)。儀器自動記錄眼球活動的軌跡，數據由計算機自動分析。探索性眼動分析中的NEF是指眼注視S圖形時15秒內所出現的全部凝視點數，一個凝視點是指眼球對某一點(眼球活動范圍在2°以內)的注視時間超過200ms。RSS評分是指把S2或S3分為7個區域，有儀器測定眼光注視到的區域數，共計5秒鐘，受試者的眼光只要注視過某一區域，即記1分，而不論注視幾次。因此，每幅圖的RSS最高分為7分，S2和S3的RSS總分最高為14分。異常標準判定:NEF＜28和/或RSS＜7為異常。

統計方法 所有數據輸入微機，統計分析應用SPSS13.0軟件，計量數據用±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料用χ2檢驗。

2 結 果

兩組NEF和RSS比較(見附表)。

由附表顯示，與兩組比較，精神分裂癥組的RSS和NEF評分明顯降低(P＜0.01)，精神分裂癥組治療后RSS和NEF的評分顯著增高(P＜0.01)，但與對照組比較仍偏低，差異有顯著性(P＜0.01)。

附表 兩組NEF和RSS比較

3 討 論

目前關于精神分裂癥眼球運動的研究主要有兩種:一種是美國Holzman提出的平穩眼跟蹤(smooth pursuit eye movement，SPEM)，由于應用價值較低難以實際推廣［3］;另一種則是日本Kojima研究的探索性眼動(exploratory eye movement，EEM)，即研究患者在注視靜止圖像時的眼球活動，其中反應性探索分(RSS)和凝視點數(NEF)評分與人的精神狀態和主動注意有關，其異常被認為是精神分裂癥的生物學特征之一［4、5］。

本文顯示，首發精神分裂癥患者治療前RSS和NEF評分均顯著低于對照組(P＜0.01)，治療6周末 RSS和NEF評分雖有顯著升高(P＜0.01)，但仍顯著低于正常對照組，差異有顯著性(P＜0.01)，表明精神分裂癥患者注意力不易集中及存在認知功能減退的特點。此結果與文獻報道的精神分裂癥患者的NEF和RSS評分均明顯低于正常人相一致，進一步證明了EEM測定在精神分裂癥診斷及療效評定的應用價值［6］。另外，新型抗精神病藥是5－羥色胺(5－HT)/多巴胺(DA)受體平衡拮抗劑，具有較高的選擇性受體親和作用，同時無明顯的抗膽堿能作用，錐體外系不良反應也較小，能顯著改善患者的認知功能。

1 穆俊林，呂路線，陳光時.以探究性眼動分析與P300電位診斷精神分裂癥［J］.中國心理衛生雜志，2006，20(3):199 ～200.

2 Groom M，Bates AL.Event－ ralated potenial in adolescents with schizophrenia and their sibing:A comparison with attention deficit hyperactivity disorder［J］.Biological Psychiatry，2008，63(8):784～792.

3 Holazman PS，Levy DL，Proctor LR.Smooth pursuit eye movement，attention，and schizophrenia［J］.Archives of General Psychiatry，1976，33(10):1415.

4 Kojima T，Matsushima E，Nakajima K，et al.Eye movements in acute，chronic，and remitted schizophrenics［J］.Biol Psychiatry，1990，27(7):975.

5 胡鳳培，郭建偉，蘇曉華.精神分裂癥的眼動研究概況［J］.人類工效學，2010，16(3):86 ～88.

6 寇根生，張寧，張建宏，等.精神分裂癥與抑郁癥患者探究性眼動與事件相關電位分析［J］.中國實用醫刊，2010，7(13):10～12.

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1007-3256(2012)04-0228-02

537105 廣西貴港市解放軍191醫院

(收稿:2012－06－16)