文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究

唐小芒

文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的對照研究

唐小芒

目的探討文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床療效及安全性。方法將80例抑郁癥患者隨機分為兩組，每組40例，研究組口服文拉法辛，對照組口服帕羅西汀，共治療8周。于治療前及治療2、4、6、8周末采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評定臨床療效，治療時出現的癥狀量表(TESS)評定不良反應。結果兩組治療2周末時HAMD總分均較治療前有顯著性下降(P＜0.01)，尤以研究組下降明顯。兩組于治療8周末，研究組顯效率為87.5%，對照組顯效率為85.0%，兩組療效無顯著性差異(P＞0.05)。研究組不良反應較少，對照組不良反應較研究組稍多但均較輕微，兩組無顯著性差異(P＞0.05)。結論文拉法辛與帕羅西汀治療抑郁癥均有效，后者不良反應稍多于前者，但不良反應較輕微，均為有效、安全的抗抑郁劑。

文拉法辛 帕羅西汀 抑郁癥

文拉法辛是一種選擇性5－HT和NE再攝取抑制劑(SNRIs)，既有回收5－HT的作用，也可回收NE，從而發揮較強的抗抑郁作用。國內外文獻報道該藥治療抑郁癥有效安全，為進一步驗證文拉法辛治療抑郁癥的臨床療效及安全性，筆者采用帕羅西汀與之對照研究，現將結果報告如下:

1 對象和方法

1.1 對象 為2009年10月～2011年5月在我院治療的抑郁癥患者。入組標準:符合CCMD－3中國精神障礙分類與診斷標準(第三版)抑郁發作診斷標準;漢密頓抑郁量表(HAMD)17項總分≥18分者;排除腦器質性病變，嚴重軀體疾病、藥物濫用者及實驗室檢查嚴重異常者和妊娠或哺乳婦女。共入組80例，隨機分為兩組，每組40例。研究組男 16例，女 24例，年齡 17～56歲，平均(31.5±11.2)歲;病程3個月 ～3年，平均(3.9 ±4.2)個月。對照組男14例，女26例，年齡18～55歲，平均(31.3±10.9)歲，病程2個月 ～3年，平均(4.0±3.6)個月。兩組在性別、年齡、病程方面比較差異均無顯著性(P＞0.05)。

1.2 方法 入組患者均停用其他抗抑郁藥物，清洗1周后接受治療。研究組口服文拉法辛，起始劑量為25mg/d，根據患者耐受情況，1周內逐漸增量至150～225mg/d。對照組口服帕羅西汀，起始劑量為20mg/d，根據患者耐受情況，1周內逐漸增量至40～60mg/d，共治療8周。治療期間禁用其他抗抑郁劑及抗精神病藥物，可使用適量苯二氮艸卓類藥物。于治療前及治療后的第2、4、6、8周末采用漢密頓抑郁量表(HAMD)評定臨床療效，治療時出現的癥狀量表(TESS)評定不良反應。治療前后實施血、尿常規、肝功能、心電圖和腦電圖等檢查，并記錄不良反應。療效評定以HAMD減分率≥75%為痊愈，50% ～74%為顯著進步，25%～49%為進步，＜25%為無效［1］。

統計分析 全部資料采用SPSS10.0軟件包進行χ2檢驗和t檢驗分析處理。

2 結 果

2.1 兩組治療前后HAMD評分比較(見表1)。

表1 兩組治療前后HAMD評分比較(±s)

表1 兩組治療前后HAMD評分比較(±s)

注:與治療前比較，1)P ＜0.01;兩組間比較，2)P ＜0.01。

組別 治療前治療后2周 4周 6周 8周研究組(n=40) 27.81 ±2.71 17.63 ±4.651)2) 10.28 ±5.11)2) 7.61 ±5.161) 4.13 ±4.121)對照組(n=40) 26.79 ±2.68 20.13 ±3.461)2) 12.13 ±4.611)2) 8.58 ±4.931) 6.42 ±3.911)

由表1顯示，兩組治療后各時段HAMD評分較治療前均顯著性下降，治療2、4周末評分尤以研究組顯著低于對照組，說明文拉法辛較帕羅西汀治療抑郁癥起效更快。

2.2 兩組TESS評分比較(見表2)。

表2 兩組TESS評分比較

2.3 臨床療效 經8周治療，文拉法辛組痊愈28例，顯著進步7例，進步4例，無效1例，顯效率為87.5%，帕羅西汀組則分別為25例，9例，4例，2例，85%，兩組間比較差異無顯著性(P＞0.05)。2.4 不良反應 研究組發生口干、便秘等不良反應19例次，均較輕，且大部分隨著治療時間延長，不良反應消失。對照組發生口干、惡心、頭暈、便秘等不良反應23例次，反應均較輕微。兩組間比較差異無顯著性(P＞0.05)。

3 討 論

本文顯示，研究組在治療第2、4周時，HAMD評分明顯低于對照組，說明前者起效更快，與文獻報道一致［2］。在6、8周末時兩組HAMD評分均明顯降低，說明兩者抗抑郁療效均明顯，在治療過程中兩組均有頭痛、頭暈、口干、便秘、腹瀉等發生，但程度均較輕微，兩組不良反應發生例次無明顯差異，表明文拉法辛與帕羅西汀均為安全、有效的抗抑郁劑。

1 張明園，精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1998:121～126.

2 顧牛范，李華芳，舒良，等，文拉法辛緩釋劑治療抑郁癥的雙盲、隨機、平行對照，多中心臨床研究［J］.中國新藥與臨床雜志，2002，21(1):66 ～71.

R749.4+1

A

1007-3256(2012)04-0226-02

464000 河南省信陽市精神病醫院

(收稿:2012－08－11)