咖啡酸片治療氯氮平所致白細胞減少的臨床觀察

胡亞蘭

咖啡酸片治療氯氮平所致白細胞減少的臨床觀察

胡亞蘭

筆者采用咖啡酸片治療氯氮平所致的白細胞減少患者，并進行了比較分析，現報道如下:

1 臨床資料

1.1 一般資料 52例均為2011年1月～2012年1月本院收治的精神分裂癥患者，均采用氯氮平治療，在此期間連續檢測2次血常規白細胞總數＜4.0×109/L。按入院時間隨機分為兩組:治療組(口服咖啡酸片)26例，其中，男12例，女14例，年齡18～66歲，平均(26.3±3.7)歲，病程1～32個月，平均(6±4.5)個月。對照組(口服利血生、沙肝醇)26例，其中，男11例，女15例，年齡20～71歲，平均(28.1±4.5)歲，病程 1～40 個月，平均(7±5.2)個月。兩組患者一般情況相似具有可比性。

1.2 治療方法 治療組口服咖啡酸片0.2g/次，3次/d，對照組口服利血生20mg/次、鯊肝醇50mg/次，均3次/d，兩組均以1個月為1個療程，治療過程中均每周監測1次血常規及肝功能。

1.3 療效評定標準 顯效:白細胞總數上升1.0×109/L以上，并持續2 周;有效:白細胞上升(0.5～1.0)×109/L，并持續2周;無效:白細胞總數上升＜0.5×109/L。

1.4 統計學處理 所有資料均采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，定量資料采用±s表示。

2 結 果

2.1 臨床療效 治療組顯效15例，有效8例，無效3例，總有效率為88%;對照組則分別為8例，6例，12例，54%。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組治療前后血常規白細胞總數比較(見附表)。

2.3 不良反應 兩組均未見明顯不良反應，治療后血、尿常規及肝腎功能均未發現明顯異常。

附表 兩組治療前后白細胞總數比較(±s×109/L)

附表 兩組治療前后白細胞總數比較(±s×109/L)

注:1)與對照組比較，P ＜0.05。

組別 治療前 治療后治療組 2.5 ±0.4 4.7 ±0.61)2.6 ±0.3 3.8 ±0.5對照組

3 討 論

氯氮平所致白細胞減少，國內外均有諸多報道，原因至今不明，有報道認為可能是一種過敏反應，另有報道［1］可能與氯氮平引起T淋巴細胞亞群CD3、CD4、CD8水平降低有關，還有報道［2］可能與氯氮平治療精神分裂癥過程中有免疫抑制作用引起人體白細胞介素2(IL－2)、白細胞介素6(IL－6)水平降低有關，上述因素可能導致造血系統調節功能紊亂。咖啡酸是中草藥燕麻［boethmericl nivecl(L)Gaucl］的有效成份提取物，存在于多種植物中，藥理作用研究證實咖啡酸片可刺激粒細胞增值、分化、成熟和釋放而起到治療作用，長期應用對肝、腎等重要臟器無明顯毒副作用。有報道［3］咖啡酸片對腫瘤放、化療后白細胞減少、抗甲狀腺藥物所致白細胞減少等療效確切，而對抗精神病藥氯氮平所致白細胞減少的療效未見報道。本文結果顯示，咖啡酸片治療抗精神病藥氯氮平所致的白細胞減少療效確切，且安全、經濟，值得精神科臨床推廣應用。

1 王萍，王惠琴，鄧松華.氯氮平引起白細胞減少的免疫機理探討［J］.安徽醫科大學學報，1995，30(4):317 ～318.

2 師天元，郭新勝，張紅梅.首發精神分裂癥患者血漿細胞因子水平及氯氮平治療的影響［J］.中國行為醫學科學，2004，139(2):173～174.

3 倪建林，張朝霞，黃洋，等.咖啡酸片治療肺癌術后化療引起白細胞減少臨床觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2008，17(27):98～99.

R749.053

B

1007-3256(2012)04-0207-01

226005 江蘇省南通市第四人民醫院

(收稿:2012－06－19)

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