?？谱o士管理機制在護理工作中的評價

何 利，尹繼云，王曉霞，石真桂，張 權

專科護士管理機制在護理工作中的評價

何 利，尹繼云，王曉霞，石真桂，張 權

專科護士;機制;護理工作

?？谱o士是對臨床護理專業(yè)分工及專門化角色的稱謂;是指那些在某些臨床護理領域中具有博深理論知識、豐富臨床經(jīng)驗以及精湛的臨床技能，并且向患者直接提供高質(zhì)量護理服務的護士［1］。我國?？谱o士的培養(yǎng)開始于2001年［2］，2008－05實施的《護士條例》中明確提出:根據(jù)臨床?？谱o理發(fā)展和?？谱o理崗位的需要，開展對護士的?？谱o理培訓［3］。近年來，我國在?？谱o士培養(yǎng)方面做出了積極的努力，ICU護士、PICC護士、傷口造口護士等，已經(jīng)在臨床護理中發(fā)揮了積極的作用。作為部隊醫(yī)院，聘用護士已占到護士總數(shù)的84%，為加強護士隊伍建設，促進高學歷、高職稱、高年資護士的合理使用，穩(wěn)定護理隊伍［4］，我院探索實施了?？谱o士管理機制，從2006－01至2012－01，已經(jīng)培養(yǎng)了38名?？谱o士。其中8名取得國家認定資格，11名取得省內(nèi)認定資格，19名為醫(yī)院認定。筆者就我院在?？谱o士管理方面做出的實踐總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2006－01至2012－01，我院通過崗位競爭形式，從臨床17個護理單元中選拔培養(yǎng)了38名專科護士。受教育程度為大專30名，本科8名;職稱為主管護師8名，護師30名，工作年限平均9年。崗位分布為腫瘤科6名，泌尿外科和急診科各4名，普外科、高干科、普內(nèi)科各3名，眼科、ICU、心腎科及脊柱外科各2名外，其他7個科室各有1名。

1.2 入選標準 (1)有護師以上職稱，大專以上學歷或參加過國內(nèi)、省內(nèi)?？谱o士培訓并取得證書;(2)在本院從事臨床一線護理工作3年以上者;(3)熱愛護理專業(yè)，有“以患者為中心”的服務意識，有良好的溝通能力，有較強的責任心、慎獨精神者。

1.3 方法 通過竟爭上崗、崗位管理、待遇福利、崗位解除等方面實施?？谱o士管理，確保專科護士切實發(fā)揮好崗位職責作用。(1)競爭上崗:通過“個人報名－科室推薦－護理部審核－理論與技能考核－競崗答辯－綜合評議”程序，競崗成功者，醫(yī)院簽發(fā)任職通知，確認為?？谱o士。(2)崗位管理:在崗的?？谱o士，為充分發(fā)揮其臨床積極作用，實施了相應的崗位管理辦法(也為任期考核內(nèi)容)，有:科室測評、專業(yè)能力、理論與技能考核、質(zhì)量控制能力、?？浦v課、科研、考勤、夜班、繼續(xù)教育、獎勵與處罰等方面。均有不同的權重分值。(3)待遇管理:?？谱o士在享受我院聘用人員各種福利待遇的同時，每月還享有特定崗位津貼，同時，優(yōu)先安排參加各種業(yè)務學習、技術培訓及學術交流。(4)崗位解除:對于在工作中不盡心盡職，發(fā)生醫(yī)療差錯或事故糾紛的;因服務質(zhì)量及態(tài)度差，受到患者投訴經(jīng)查實的;任期內(nèi)在護理年度專業(yè)考核中未達到標準要求的，均實施一票否決，于當年終止?？谱o士之職。

每年對在崗專科護士進行履職測評，2年為一個任期，連續(xù)任滿3個任期，無不良事件發(fā)生，且始終忠誠于醫(yī)院建設、忠誠于崗位，醫(yī)德醫(yī)風高尚的人員將被醫(yī)院聘為終身?？谱o士。

1.4 調(diào)查與評價 采用自行設計的調(diào)查問卷對在職?？谱o士發(fā)揮作用進行調(diào)查。發(fā)放對象為:科室領導、醫(yī)師、護士及在院患者。內(nèi)容包括:(1)?？谱o士目前臨床護理能力情況:護理服務水平、專業(yè)知識水平、護理操作技能、臨床應急能力、解決問題能力、科研能力;(2)專科護士發(fā)揮管理能力效果:質(zhì)量控制能力、業(yè)務指導能力、協(xié)作精神、交流溝通能力。共發(fā)放問卷200份，有效回收192份，有效回收率96%。通過對每項條內(nèi)容的確認、打分，最終評價為三檔:≥90分優(yōu)秀;≥70分稱職;＜70分不稱職。?？谱o士崗位數(shù)量，結(jié)合專科業(yè)務技術發(fā)展需要，原則上不超出護理人員總數(shù)的20%。

2 結(jié) 果

2.1 ?？谱o士臨床護理能力評價 具體考評結(jié)果從表1中可見，對專科護士臨床護理能力滿意度較高，優(yōu)秀問卷達到152份(79.17%)以上，不稱職問卷僅為4份。認為在護理服務、專業(yè)能力、臨床應急能力、解決問題的能力較強，有效發(fā)揮了?？谱o士的作用。

表1 專科護士臨床護理能力評價(n=192，份)

2.2 ?？谱o士管理能力效果評價 從表2可見，對?？谱o士臨床協(xié)助管理能力評價較高。分別對質(zhì)量控制能力、業(yè)務指導能力、協(xié)作精神、交流溝通能力等評價，結(jié)果顯示優(yōu)秀問卷達到164份(84.9%)以上。

表2 ?？谱o士管理能力效果評價(n=192，份)

3 討 論

3.1 體現(xiàn)了直接提供?？谱o理的作用 ?？谱o士在其專業(yè)領域具有扎實的理論知識及高超的專業(yè)技能，能夠運用不同的方法進行疾病和健康管理，為患者解決普通護士甚至醫(yī)師無法解決的?？埔呻y問題，受到患者與同行認可［5］，因此，?？谱o士與患者更容易建立和諧的護患關系，提高患者的依從性，護理效果更滿意。這些也恰恰體現(xiàn)了?？谱o士高級護理實踐角色的重要價值。

3.2 發(fā)揮了評估、決策及業(yè)務指導的作用 專科護士除為患者提供直接的臨床優(yōu)質(zhì)護理外，還能夠綜合運用專業(yè)知識，對患者情況進行評估，及時預見、發(fā)現(xiàn)問題，做出決策并科學制訂護理計劃，指導普通護士做好相應的處理，保障?？谱o理水平。同時，她們著手建立?？谱o理技術規(guī)范和專科護理臨床實踐指南，從實踐到理論，從理論到實踐，規(guī)范專業(yè)行為，推動專業(yè)發(fā)展［6］。

3.3 達到了提高護理質(zhì)量的效果 ?？谱o士在工作中也承擔了不同形式的管理任務，如護理質(zhì)量管理、對患者的管理、協(xié)助護士長的病房日常管理、團隊的管理等，這些都是?？谱o士能力所及的、并且是促進護理質(zhì)量提升的關鍵點。從調(diào)查結(jié)果看出，專科護士認真履行職責，以己所長，提供高品質(zhì)的護理服務，同時，以其較好的溝通和協(xié)作能力，促進了醫(yī)護患的協(xié)調(diào)關系，三方配合有力，工作進展順暢，醫(yī)護團隊治療方案安全有效落實，從而使護理質(zhì)量不斷優(yōu)化。

3.4 科研創(chuàng)新能力的逐步增強 ?？谱o士以其擁有的核心能力，為患者提供專業(yè)指導及技術操作。在工作中，會根據(jù)患者病情變化、護理方法的合理性與科學性，去探索、發(fā)現(xiàn)更多的問題，進而想方設法以解決，這個過程就是?？谱o士尋求突破、尋求創(chuàng)新、進行科研的過程。她們在與患者、醫(yī)師和其他團隊成員的溝通下，在對理論知識的深入學習鉆研下，在臨床不斷探索實踐下，逐步創(chuàng)造出適合護理需要的新思維、新技術，從而指導護理實踐，從近幾年我院專科護士的發(fā)展以及調(diào)查結(jié)果上看，專科護士的論文數(shù)質(zhì)量都有所提高。

［1］CNA.Advanced nursing practice:a national framework.Ottaw a:Canadian Nurses Association，2008:21－36.

［2］管曉萍，張利巖，高艷紅，等.災害醫(yī)學救援專業(yè)護理隊伍建設與培訓［J］.武警醫(yī)學，2010，9(9):825 －826.

［3］邵小平，馬 靜，蔣卓娟，等.國內(nèi)臨床專科護士核心能力培養(yǎng)現(xiàn)狀［J］.解放軍護理雜志，2011，5(5B):34－35.

［4］廖新波.奧港合作培訓專科護士的實踐及啟示［J］，中華護理雜志，2011，12(12):1189－1190.

［5］凌 健，夏海鷗，賈守梅.?？谱o士能力表現(xiàn)的質(zhì)性研究［J］.護理研究，2011，24:2236－2237.

［6］廖曉艷，李亞潔，彭剛藝，等.奧港專科護士研究生培訓項目的人才選拔及基礎培訓［J］.中華護理雜志，2011，12(12):1190－1191.

R473.82

何 利，女，1971年出生。本科學歷，副主任護師。主要從事護理管理工作。

450052 鄭州，武警河南總隊醫(yī)院護理部

(2012－04－21收稿 2012－08－07修回)

(責任編輯 郭 青)

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