武警某醫院聘用護士戰備能力培訓的實踐

鄭 艷，穆曉茜，馮 妍，金 睿

武警某醫院聘用護士戰備能力培訓的實踐

鄭 艷1，穆曉茜2，馮 妍1，金 睿1

軍隊醫院;聘用護士;戰備能力;培訓

隨著軍隊精簡整編，醫院現役護士銳減，合同護士已成為軍隊醫院護理隊伍的主體，這支隊伍的綜合素質水平將直接影響醫療工作質量，也將成為非戰爭軍事行動及突發公共衛生事件中一支重要的衛勤保障力量［1］。我院護理部自2010年起，對部分聘用護士進行戰備能力的培訓，強化戰時創傷救護技能訓練，增強戰備意識。

1 對象與方法

1.1 對象 從全院聘用護士中選拔思想素質高、業務能力強、急救技能精、應急反應快的護士。以急診、手術室、骨科、神經外科、燒傷科護士為主，同時兼顧內科、婦產及傳染科;由個人申請結合科室推薦，最后經護理部審核確定。參加此次戰備能力培訓的合同制護士共82名，年齡22～30歲;護士51名，護師31名;護齡2～8年;大專60名，本科22名。

1.2 培訓方法

1.2.1 培訓內容 訓練內容來源于《軍隊衛生勤務學》、《野戰護理學》、《中國人民解放軍應急作戰衛生專業技術軍官訓練教材》等教材，以及衛生部視聽教材《五大戰傷救護技術》與《常用急救護理技術》。主要包括衛勤保障組織實施、傷員分類、后送與轉運;高技術常規武器傷、核化生特殊武器傷;環境衛生、個人防護、流行病預防與控制以及心理應激反應、精神障礙等。鑒于本院聘用護士崗前培訓期間，均接受一周的軍事體能訓練，并進行隊列會操表演，故未將軍事訓練作為本次培訓內容。

1.2.2 培訓教員 理論授課安排具有豐富應急戰備經驗的2名現役護士長負責，野戰救護技術由專職負責衛勤戰備工作的助理員負責。

1.2.3 訓練方式 采取脫產集中強化訓練與日常常態化訓練相結合的方式。利用每天下午4時后集中訓練2周，共計35學時，其中理論15學時，操作示教訓練20學時。而后轉入每周五下午2學時的常態化訓練模式，有計劃地安排理論、技能培訓及考核。

1.3 效果評價 在培訓前和培訓后，分別對82名聘用護士進行衛勤基礎、急救技能、動態微光靜脈輸液、創傷處理、設備使用以及應急能力的考核，各項目采用百分制。衛勤基礎理論以選擇題及問答題的方式進行考核，內容涉及與衛勤保障有關的軍事和救護理論，急救技能考核包括戰傷救護“五大技術”及心肺復蘇。設備使用主要考查呼吸機和除顫器的應用。應急能力包括觀察病情能力和應急配合能力。

1.4 統計學處理 采用SPSS 13.0軟件，計量資料采用±s表示，培訓前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

培訓前聘用護士的衛勤基礎、動態微光靜脈輸液以及應急能力的考核平均分均不及格，經過培訓，各考核項目得分有明顯提高，差異有統計學意義(P＜0.01，表1)。此外，參加戰備訓練的聘用護士先后參加了總隊組織的抗洪戰備、省地震救援成立暨揭牌儀式，以及總隊推進現代化建設檢驗性考核衛勤演示等，充分展現了嫻熟的急救技術，受到了領導的肯定和好評。

表1 聘用護士培訓前后戰備能力的比較(n=82;±s)

表1 聘用護士培訓前后戰備能力的比較(n=82;±s)

培訓內容 培訓前 培訓后t P衛勤基礎48.5 ±15.3 80.9 ±8.2 16.9 0.00 52.5 ±16.3 84.3 ±10.2 14.98 0.00急救技能 68.6 ±12.1 90.1 ±17.5 9.15 0.00靜脈輸液 56.6 ±7.9 94.8 ±14.7 20.7 0.00創傷處理 68.1 ±11.6 92.2 ±8.5 15.18 0.00設備使用 72.9 ±6.5 96.1 ±14.7 13.07 0.00應急能力

3 討 論

3.1 戰備培訓有利于護理隊伍綜合素質的提高 戰備培訓為護士們創造了鍛煉和發展的機會，有助于培養和提高護士的快速反應能力、獨立處理問題能力、應對突發事件的能力、團隊合作精神及軍事素質等。參加培訓的護士在科室可發揮“小教員”的技術輻射作用，將其所學到的知識、技能以及各種先進救護儀器的使用方法、經驗在日常工作中加以推廣應用，促進了護理技術的交流，提高了護理隊伍的綜合素質。通過戰備培訓，護理人員急救技能嫻熟，密切配合醫師進行搶救，為大量急危重癥患者救治贏得了寶貴的時間，得到患者和家屬的高度評價。

3.2 注重培訓和實踐相結合 軍隊醫院有著雙重責任和義務，既在平時擔負保障軍隊指戰員及人民群眾健康以及災難性搶救任務，又在戰時擔負衛勤保障、救護傷病員的任務［2］，因此作為軍隊醫院的護士，要全面掌握基本的野戰救護技術，以適應未來戰爭的需要。我們在培訓過程中體會到，培養合同護士戰備能力不能與臨床護理工作脫節，只有將二者結合，才能相互促進。培訓后的考核成績說明，戰備能力培訓方法對提高聘用護士的衛勤保障能力有明顯的促進作用。

3.3 戰備能力培訓模式有待進一步探索 盡管培訓后的考核成績均有明顯提高，培訓取得了一定的效果，但培訓后的護士應急能力得分仍較低，相對處于弱勢，這與受訓的聘用護士從未承擔過軍隊衛勤保障任務和接觸過野戰救護有關。因此，在今后的培訓中引進計算機虛擬技術全面模擬演練模式的設計［4］，將更能使訓練工作貼近實戰，確保在和平時期訓練出戰時所需要的應急能力。

［1］劉艷紅，李淑君，王承竹，等.突發公共事件對軍隊醫院合同護士衛勤保障能力培訓的啟示［J］.西南軍醫，2011，13(1):173－174.

［2］楊順秋，商艷霞，李若慧，等.組織聘用護士野戰救護訓練及演練的效果評價［J］.護理管理雜志，2006，6(8):1－5.

［3］王 蕾，李武平，宋向陽.戰傷救護五項技術演示及互動模擬訓練系統的設計［J］.解放軍護理雜志，2008，25(2B):67－68.

R821.13

鄭 艷，女，1969年出生。本科學歷，副主任護師，護理部主任。主要從事護理管理工作。

110034 沈陽，武警遼寧總隊醫院:1.護理部，2.五官科

(2011－12－14收稿 2012－06－20修回)

(責任編輯 武建虎)

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