銀翹散加味治療急性咽炎45例療效觀察

張 菊

(云南省云縣中醫醫院， 云南 云縣 675803)

急性咽炎或慢性咽炎急性發作是臨床多發病，近年來筆者運用銀翹散加味治療該病45例，并與羅紅霉素治療45例進行對照觀察。現總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 觀察病例為本院近幾年來門診及住院診斷為急性咽炎患者，中醫辨證均為風熱犯肺證。其中治療組45例，男26例，女19例；年齡最大70歲，最小14歲；病例最長3 d，最短12 h，平均(1.70±0.50)d。對照組45例，男24例，女21例；年齡最大69歲，最小16歲；病程最長2 d，最短12 h，平均病程(1.6 ± 0.55)d。2組病例一般資料比較，經統計學處理無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準

1.2.1 西醫診斷標準 ⑴病史：有受涼、疲勞、煙酒過度，各種理化刺激等原因。⑵臨床癥狀：咽部干燥，灼熱疼痛或吞咽疼痛；發熱畏寒，食欲不振，四周酸痛。咳嗽、流涕。⑶檢查：咽部黏膜充血、色鮮紅、咽后壁淋巴濾泡和咽峽紅腫，局部或有黃、白色分泌物，懸雍垂軟腭水腫。具備有咽部癥狀，并有以上檢查陽性征，結合病史可診斷為急性咽炎。

1.2.2 中醫診斷 中醫辨證為風熱犯肺證。癥見：咽痛、咽干灼熱、吞咽不利，口微渴，惡寒輕，發熱重，咳嗽重濁，咯痰色黃，咽部紅腫、懸雍垂紅腫，咽后壁濾泡增生，舌邊尖紅，舌苔薄黃，脈浮數。

1.2.3 癥狀及體征分級標準 (1)咽痛：輕(+)：咽部隱痛，不影響吞咽；中(++)：咽部疼痛，吞咽時疼痛加重；重(+++)咽部劇痛，吞咽困難。⑵發熱.輕(+)：體溫37.5℃～38℃；中(++)：體溫38.1℃～39℃；重(+++)：體溫39.1℃以上。⑶懸雍垂水腫：輕(+)：懸雍垂腫大，不影響吞咽；中(++)：懸雍垂腫大下垂，吞咽時有異物感；重(+++)：懸雍垂腫大，接觸咽部，不吞咽異物感亦明顯。⑷咽部黏膜充血.輕(+)：咽喉部略充血，但不明顯；中(++)：介于輕重之間色紅；重(+++)：咽部紅腫明顯.色紅。⑸咳嗽咯痰輕(+)：白天間斷咳嗽，痰易咯出，痰為白色黏稠；中(++)：咳嗽咯痰，介于輕重之間，痰黏黃；重(+++)：晝夜咳嗽頻繁或劇咳，痰多稠黃，不容易咯出，影響休息。

1.2.3 納入病例標準 凡診斷為急性咽炎，病程在3 d以內，中醫辨證為風熱犯肺證者，均可納入觀察病例，且自愿接受中藥治療。

1.2.4 觀察指標 (1)癥狀：主要觀察咽部疼痛，發熱。(2)咽部體征：咽部黏膜充血，懸雍垂水腫。(3)體溫測試：治療期間，每個患者按常規檢測體溫，并作好記錄。

2 治療方法

2.1 治療組 治以疏風清熱，解毒利咽。方用銀翹散加味，藥物組成：金銀花15 g，連翹12 g，荊芥12 g，薄荷10 g，牛蒡子12 g，桔梗12 g，僵蠶12 g，訶子15 g，蘆根13 g，千張紙6 g，甘草10 g。每日1劑：用冷水浸泡30 min，煎15 min取汁450 mL，分3次飲用。痰多色黃加魚腥草15 g；咳嗽重加浙貝12 g，桑枝15 g；鼻阻加辛荑花5 g。

2.2 對照組 口服羅紅霉素膠囊(揚子江藥業集團有限公司生產，批號：國藥準字H10970292c)，每日2次，每次150 mg。

2.3 療程 2組均5 d為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 臨床痊愈：用藥3日以內癥狀減輕，5日以內臨床癥狀及體征消失；顯效：用藥5日內癥狀減輕，大部分體征消失；有效：用藥5日內癥狀減輕，部分體征消失；無效：用藥5日以內臨床癥狀及體征無改善。

3.2 治療結果 2組臨床療效比較。見表1。

表1 2組臨床療效比較

與對照組比較，*P<0.01

4 討論

急性咽炎是咽黏膜的急性炎癥，常侵及黏膜下及淋巴組織，咽部是人體與外界相連的門戶，極易受外界致病因素的侵犯，加之氣候異常變化，環境污染，不良生活習慣等因素，導致此病發病率極高。急性咽炎屬祖國醫學之急喉痹范疇。其病位在咽與肺。與胃關系密切，病因多以“風熱毒”為主，熱證居多，寒者很少，且風寒束肺郁而化熱等因素。因而在臨床時多以疏風清熱、解毒利咽為主要治療，選用銀翹散加味進行治療，方用荊芥、薄荷疏風解表，金銀花、連翹、牛蒡子清熱解毒。，養陰清熱，千張紙、僵蠶、桔梗、訶子利咽清肺止咳，蘆根利濕解毒清熱，諸藥合用，清熱疏風、利咽解毒，對急性咽炎風熱證有顯著療效。