基于膽總管結石患者的內鏡逆行胰膽管造影術治療的護理體會

景曉方

【摘 要】 目的：探究優質護理在內鏡逆行胰膽管造影術治療膽總管結石患者中的應用效果。方法：選取52例實施內鏡逆行胰膽管造影術治療膽總管結石患者為研究對象，2016年8月～2019年2月為納入時間，數字表隨機分組，A組（26例，常規護理）、B組（26例，優質護理），對2組患者干預前后疼痛評分及平均住院時間比較。結果：VAS評分干預前組間對比無差異性（P>0.05），研究組干預后VAS評分低于對照組，統計學有差異性（P<0.05），平均住院時間（5.8±0.9）短于對照組（7.9±1.3）d，統計學差異性明顯（t=6.772，P<0.05）。結論：內鏡逆行胰膽管造影術治療膽總管結石患者中應用優質護理，可以減輕患者疼痛，縮短患者平均住院時間。

【關鍵詞】 膽總管結石;內鏡逆行胰膽管造影術;疼痛評分

【中圖分類號】R753

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2019）18-202-02

膽總管結石是常見的一種膽道疾病，臨床表現較為復雜，以上腹絞痛、高熱為主要表現。隨著人們飲食結構、生活習慣的改變，膽總管結石發生率越來越高，逐漸引起醫學界關注。內鏡逆行胰膽管造影術是膽總管結石的首選治療方法，且療效高，傷害小。但該方法屬于侵入性操作，在治療中，容易誘發出血、黏膜穿孔的發生，因此，輔助一定的護理對術后患者早日恢復極為重要[1]。本次研究對52例應用內鏡逆行胰膽管造影術治療的膽總管結石患者為對象，探究優質護理的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

以2016年8月～2019年2月為研究時間，52例膽總管結石患者均實施內鏡逆行胰膽管造影術治療，數字表隨機分為A組（26例）、B組（26例），A組：男14例，女12例，年齡范圍48～73歲，平均年齡（60.5±12.5）歲;B組：男16例，女10例，年齡范圍45～70歲，平均年齡（57.5±12.5）歲，納入標準：經過影像學檢查確診為膽總管結石，符合手術指標，知情同意;排除標準：合并嚴重臟器功能不全患者，意識障礙患者，妊娠（或哺乳）期女性[2]。將參選患者的基礎資料采取統計學處理差異性不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

A組：該組患者開展的護理模式為常規護理，術前對患者進行基本檢查，向患者進行術前基本知識宣教，包括術前12h禁食、禁水，手術流程等;術中協助患者取舒適的體位，保證手術的順利開展，同時密切觀察患者的體征變化，做好記錄;術后，監測患者的體征變化，加強患者的飲食指導，鼓勵患者早期進行康復運動等。

B組：予以該組患者優質護理干預，具體如下：（1）術前：與常規護理比較，優質護理增加了對患者的心理疏導，例如術前增加患者的巡視次數，在巡視中要積極與患者溝通，耐心回答患者疑問，幫助患者分析不良心理出現的原因，取得患者信任，鼓勵患者傾訴內心感情，尋找合適的方式，讓患者心理壓力得以釋放;（2）術中：優質護理在術中增加了對手術環境等方面的干預，即根據患者的意愿對手術室溫度、濕度調整，營造溫馨氛圍，減輕患者的恐懼。（3）術后：疼痛是術后重要的癥狀，容易被人們忽視，優質護理中對患者疼痛予以十分重視，即在術后會先評估患者的疼痛程度，根據評估結果，分級，對于輕度、中度可忍受的疼痛，多采取與患者溝通、為患者播放廣播等注意力轉移法，緩解患者的痛苦;對于重度疼痛不能忍受的患者，則需要遵醫囑適當應用止痛藥物減輕患者痛苦;可給予耳穴壓丸、穴位貼敷、皮內針緩解疼痛。

1.3 指標評估

以2組患者的疼痛評分及平均住院時間為觀察指標，其中疼痛評分評估如下：應用VAS視覺模擬評分法評估，0～10分，隨著分數升高，疼痛加重[3]。

1.4 統計學方法

SPSS24.0軟件用于觀察指標數據處理，計量資料表示為（x±s），t檢驗，計數資料應用（%）表示，

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2檢驗，檢驗后有差異性，用P<0.05表示。

2 結果

2.1 干預前后疼痛評分對比

VAS評分干預前組間對比無差異性（P>0.05），研究組干預后VAS評分低于對照組，統計學有差異性（P<0.05），見表1。

2.2 平均住院時間對比

研究組平均住院時間（5.8±0.9）短于對照組（7.9±1.3）d，統計學差異性明顯（t=6.772，P=0.000<0.05）。

3 討論

膽總管結石是臨床多發性疾病之一，該疾病的發生與膽道感染、寄生蟲等具有直接關系。如果不能對膽總管結石患者予以及時治療，隨著結石的增多，容易引起感染、梗阻的發生，對患者生命安全威脅極大。經內鏡逆行胰膽管造影術是現階段常用的一種微創手術治療方法，該手術治療過程中，因患者意識清醒，對手術會存在恐懼感，影響手術的整體療效。因此，在治療過程中需要加強對患者的護理干預。

常規護理護理范圍局限，缺乏針對性，過于被動，不能滿足現代人護理需求。優質護理是隨著醫學模式新型的護理模式，該護理模式以患者為中心，在常規護理上予以強化，對護理專業內涵予以深化，從而保證臨床的護理效果。研究結果顯示，研究組患者干預后的疼痛評分低于對照組，平均住院時間短于對照組（P<0.05），該研究結果說明應用優質護理于膽總管結石患者（經內鏡逆行胰膽管造影術治療）中，可以明顯減輕患者的痛苦，對患者康復起到積極的作用。

綜上所述，對經內鏡逆行胰膽管造影術治療的膽總管患者應用優質護理，成效明顯，可以推廣應用。

參考文獻

[1] 張潔， 楊麗松， 張潔， 等. 優質護理模式對經內鏡逆行胰膽管造影術患者護理質量的影響[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（8）：579.

[2] 王茂蓮， 劉梅. 臨床護理路徑在內鏡逆行胰膽管造影術患者圍術期護理中的應用效果[J]. 中華現代護理雜志， 2018， 24（18）：2175.

[3] 江彩冰.優質護理模式對經內鏡逆行胰膽管造影術患者護理質量的影響[J].現代醫學與健康研究電子雜志，2018，2（11）：128-130.