鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫在科研和隨訪中的作用

【關(guān)鍵詞】 鼻咽癌；病案信息數(shù)據(jù)庫；科研管理

文章編號：1003-1383(2012)04-0597-03

中圖分類號：G 353.1 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.066

鼻咽癌是我國華南地區(qū)最常見的頭頸部惡性腫瘤，廣西是高發(fā)區(qū)之一。我院30多年的鼻咽癌研究積累了大量病例資料和遠(yuǎn)期療效的隨訪資料，但病例的管理仍然處于手工存檔和部分資料計算機管理模式，已不能滿足臨床及科研工作不斷發(fā)展的需求。為科學(xué)高效管理臨床病案資料、評價療效，方便臨床科研數(shù)據(jù)的查詢、統(tǒng)計和病例隨訪工作，需要建立一個與之相匹配的數(shù)據(jù)庫。我們根據(jù)鼻咽癌的病種特點，結(jié)合現(xiàn)代信息管理技術(shù)，利用Microsoft SQL Server（SQL）數(shù)據(jù)庫平臺，開發(fā)出鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，把1986年至今收集的3055例鼻咽癌病案資料和隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行整理后錄入，完善了數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)資源。系統(tǒng)自運行以來，極大地方便了鼻咽癌臨床科研和隨訪工作的開展。

1.數(shù)據(jù)庫開發(fā)的必要性

病例信息是記錄病人健康狀況和疾病發(fā)生、發(fā)展以及診療過程的案例資料，是臨床醫(yī)療活動中醫(yī)務(wù)人員理論與實踐相結(jié)合的產(chǎn)物，對醫(yī)學(xué)教學(xué)、科研和臨床工作具有十分重要的價值［1］。我們在三十多年的鼻咽癌研究中，收集了大量的病例信息資料，這在促進(jìn)鼻咽癌研究過程中扮演了重要的角色，成為研究工作的基礎(chǔ)。以往的資料收集、整理、查詢、統(tǒng)計等工作中，我們采用手工或半手工的工作方式，因病例資料信息量大，手工處理工作效率低，數(shù)據(jù)查詢繁瑣，統(tǒng)計分析費時費力，易出差錯，不利于臨床研究數(shù)據(jù)的管理和科研工作的開展。數(shù)據(jù)庫的構(gòu)建，是臨床研究中數(shù)據(jù)管理的手段之一，科學(xué)合理的數(shù)據(jù)管理可以大大提高臨床研究的效率［2］。鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)是針對鼻咽癌的單病種專科數(shù)據(jù)庫，通過對鼻咽癌多年病歷資料的研讀、臨床結(jié)果分析，結(jié)合其發(fā)病機理及臨床特點等而收集相關(guān)有價值的信息、設(shè)計數(shù)據(jù)庫的字段，有很強的專科性和實用性。數(shù)據(jù)庫規(guī)范了信息數(shù)據(jù)收集的內(nèi)容，存貯的信息相對穩(wěn)定，電子數(shù)據(jù)錄入和傳送，減少了人工操作過程，避免了因手工方法收集的隨意性和錯誤率，降低了人為因素造成的失誤率。數(shù)據(jù)庫能進(jìn)行增加、修改、刪除等操作，方便數(shù)據(jù)的存儲、查詢和隨訪數(shù)據(jù)的補充和添加，完善隨訪和科研資料；數(shù)據(jù)庫的備份機制，維護(hù)了數(shù)據(jù)的一致性和安全性；其匯總、統(tǒng)計分析功能，為臨床和科研提供高質(zhì)量的信息資源，為醫(yī)生進(jìn)一步診治和開展相關(guān)研究提供了新思路。鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，實現(xiàn)了鼻咽癌病例資料收集、整理、保管、利用全程信息化管理，通過信息化管理，使工作規(guī)范化、科學(xué)化，提升了學(xué)科管理水平，提高了醫(yī)療資源的利用率，對指導(dǎo)臨床診斷治療、效果評價、隨訪、科研工作有重要意義。

2.數(shù)據(jù)庫的設(shè)計及其功能模塊

Microsoft SQL Server（SQL）數(shù)據(jù)庫因其信息量大，使用方便，失誤率低，是醫(yī)院病歷信息管理系統(tǒng)建立中的核心內(nèi)容［3］。我們開發(fā)的系統(tǒng)是利用Microsoft SQL Server 2000數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)軟件，采用當(dāng)前最為流行的可視化快速應(yīng)用程序Delphi 7系統(tǒng)開發(fā)平臺進(jìn)行開發(fā)設(shè)計，并在Windows 操作系統(tǒng)下運行。系統(tǒng)具有良好的操作界面和可操作性，操作方法簡單方便，并達(dá)到了快速查詢、高效統(tǒng)計和分析的功能。

鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)由系統(tǒng)主界面、用戶管理模塊、信息管理模塊、信息查詢模塊、系統(tǒng)維護(hù)模塊和輔助功能模塊構(gòu)成。其中用戶管理模塊的主要功能是對進(jìn)入系統(tǒng)的用戶進(jìn)行安全性檢查，以防止非法用戶進(jìn)入該系統(tǒng)。用戶要有一個合法的用戶名及密碼，才能進(jìn)入系統(tǒng)，同時根據(jù)系統(tǒng)管理員分配的權(quán)限，給予這個用戶相應(yīng)的操作權(quán)限。信息管理模塊是本系統(tǒng)的重點，包括患者姓名、性別、年齡、婚姻狀況、籍貫、民族、職業(yè)、詳細(xì)住址、基本聯(lián)系方式、病史主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家族史、專科檢查主要陽性體征，胸片、B超、頸部淋巴結(jié)彩色多普勒超聲、鼻咽顱底部CT、MRI、ECT全身骨顯像等常規(guī)輔助檢查結(jié)果的信息內(nèi)容以及各種治療方案、治療效果和效果評價及患者隨訪的相關(guān)信息等；此模塊可依管理員的權(quán)限進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的添加、修改、刪除等操作。信息查詢模塊可以對數(shù)據(jù)庫收錄的數(shù)據(jù)進(jìn)多種形式的查詢，并生成統(tǒng)計信息報表。報表數(shù)據(jù)可與Excel、SPSS等統(tǒng)計軟件實現(xiàn)數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換、導(dǎo)出后進(jìn)行統(tǒng)計分析，報告統(tǒng)計結(jié)果。系統(tǒng)維護(hù)模塊可實現(xiàn)數(shù)據(jù)備份、數(shù)據(jù)恢復(fù)、系統(tǒng)初始化功能，當(dāng)硬件損壞或其它意外時進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)，保證數(shù)據(jù)庫的安全。輔助功能模塊包括全國電話區(qū)號及郵政編碼信息，計算器、Word、Excel的調(diào)用等輔助功能。

3.數(shù)據(jù)庫對臨床科研作用

臨床研究最為重要和基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)之一，是大量資料的規(guī)范收集和信息處理［4］。及時、有效地獲取精確、可靠的臨床研究數(shù)據(jù)是臨床科研質(zhì)量的保證。鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)，為醫(yī)生提供了一個快捷有效的臨床研究數(shù)據(jù)管理工作平臺。該系統(tǒng)通過鼻咽癌病例資料的信息化管理，使原來大量簡單重復(fù)工作由計算機自動完成，節(jié)約了大量時間；數(shù)據(jù)庫收集了患者的性別、年齡、籍貫、民族、職業(yè)、居住地等個人信息、病情和各種治療信息、隨訪信息，醫(yī)生可根據(jù)不同的研究目的，進(jìn)行條件查詢，快速獲取有用的信息和臨床資料，并可將其進(jìn)行匯總，生成信息報表，這些數(shù)據(jù)可以直接導(dǎo)入SPSS等統(tǒng)計軟件進(jìn)行復(fù)雜的統(tǒng)計學(xué)分析，還可與Excel、Word等格式的文件相互轉(zhuǎn)換，滿足不同的需求，實現(xiàn)快速查詢、高效統(tǒng)計、分析的功能，保證科研工作的高效率。

數(shù)據(jù)庫收集的鼻咽癌病情、診斷方法、分期狀況、治療方式及生存狀況的資料信息能夠反映出鼻咽癌患者的流行病學(xué)、病理和臨床研究方面的特點，可發(fā)現(xiàn)鼻咽癌相關(guān)影響因素，通過相關(guān)數(shù)據(jù)資料的對比研究、差異分析、危險因素的分層分析，有利于科學(xué)評價治療效果、不斷完善治療方案，促進(jìn)臨床和科研工作相結(jié)合。長期收集積累的數(shù)據(jù)庫信息資料也為臨床科研提供豐富的素材。

4.數(shù)據(jù)庫對隨訪的作用

鼻咽癌的治療需要長期密切的隨訪觀察。通過隨訪數(shù)據(jù)資料的調(diào)查和收集，不斷完善鼻咽癌的隨訪資料，有助于鼻咽癌治療效果的評價，并可積累后續(xù)治療、生活質(zhì)量、生存年限等數(shù)據(jù)資料。通過鼻咽癌患者的隨訪資料，掌握鼻咽癌的流行病學(xué)特點、地理和人群中的分布及發(fā)展趨勢，探討鼻咽癌發(fā)病的規(guī)律和死亡變化趨勢，可明確今后的研究方向，有助于確定防治重點。但隨著病例數(shù)據(jù)的積累增加，大宗病例資料的長期管理、患者療效定期隨訪、隨訪信息的收集、隨訪結(jié)果數(shù)據(jù)的分析等是一項繁瑣龐大的工程。由于患者隨訪管理工作量大，患者隨訪時間不同，這給隨訪工作的管理帶來一定難度。我們設(shè)計的鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫，管理系統(tǒng)中針對性的隨訪系統(tǒng)管理模塊，管理員可以迅速進(jìn)入患者的隨訪系統(tǒng)，通過對數(shù)據(jù)庫進(jìn)行查詢，調(diào)出患者每次隨訪的時間、隨訪方式、隨訪結(jié)果等相關(guān)內(nèi)容，查閱患者每次隨訪情況。通過數(shù)據(jù)篩選，根據(jù)預(yù)先設(shè)定的隨訪間隔時間，把患者隨訪時間按時間順序排列，列出需要隨訪的患者名單，使管理者對患者的隨訪時間一目了然，根據(jù)患者的隨訪時間進(jìn)行隨訪，方便隨訪管理。數(shù)據(jù)庫還能對隨訪數(shù)據(jù)進(jìn)行增加、修改等操作，方便隨訪數(shù)據(jù)的補充和添加，完善隨訪信息。系統(tǒng)可通過數(shù)據(jù)統(tǒng)計功能，快速統(tǒng)計出隨訪病例數(shù)量和生存情況，實現(xiàn)了隨訪信息科學(xué)化，標(biāo)準(zhǔn)化管理，保證了隨訪資料的完整性和連續(xù)性，大大提高了隨訪的工作效率。

鼻咽癌病案信息數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)的開發(fā)和應(yīng)用，實現(xiàn)鼻咽癌病案管理、隨訪管理、信息檢索、統(tǒng)計分析的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化和科學(xué)化，建立了高效便捷的工作模式，提高了工作效率和質(zhì)量，為鼻咽癌的病案資料的數(shù)字化管理和醫(yī)學(xué)信息的整合和再利用提供了基礎(chǔ)，在鼻咽癌臨床研究中具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期：2012-05-25 修回日期：2012-07-17)

(編輯：梁明佩)