Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術在老年人中的應用

【摘要】 目的 觀察Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術在老年患者中的應用效果。

方法 選擇接受肌肉注射的老年患者80例，采用自身對照法，對每例患者分別在左、右兩側臀大肌進行常規注射法和Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術，統計注射后局部藥（血）液外滲、紅腫和疼痛等不良反應發生情況。結果 Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術比常規肌肉注射法藥（血）液外滲、紅腫和疼痛發生率明顯減少（P＜0.05或0.01）。結論 在老年患者中采用Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術，對患者舒適度影響較小，有助于藥物吸收

利用，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 老年人；常規肌肉注射；Z型肌肉注射；留置氣泡技術；護理

文章編號：1003-1383(2012)04-0541-02

中圖分類號：R 472.9 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.039

肌肉注射是臨床護理工作中最常見、最基本的操作技能之一，也是患者接觸較多、最無奈的一種選擇［1］，注射后患者常常出現疼痛、藥液隨針眼外溢、局部紅腫、硬結等一系列不良反應［2］。在注射過程中如何減輕這一系列不良反應給患者帶來的痛苦，是護理人員值得重視和研究的問題。我科對80例老年患者采用Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術和常規肌肉注射法進行對照，比較兩種注射法對患者的影響，結果Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術效果較常規肌肉注射法優，現將結果報道如下。

資料與方法

1.一般資料 2011年1月～11月在我科接受肌肉注射治療的住院患者80例，其中男性55例，女性25例；年齡60～85歲，平均65.5歲。采用自身對照法，將患者分為A、B兩組，A組單日在患者左側臀部采用常規注射法，B組雙日在患者右側臀部采用 Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術。

2.納入標準 患者神志清醒，能正確表述自己的主觀感覺，雙下肢活動正常，雙側臀部對稱；注射部位皮膚無感染、水腫、硬結、萎縮及瘢痕；5天內未接受任何肌肉注射，注射藥液均為維生素B1，劑量為2 ml，注射時均使用7號一次性注射器針頭，連續注射不少于4天。

3.肌注方法 患者均取側臥位，選擇臀大肌外上1/4象限為注射部位，注射人員固定。A組按照基礎護理教材操作規程進行［3］。B組用注射器抽吸藥液后，再吸入0.2～0.3 ml的空氣，常規消毒皮膚后以左手中指和無名指使注射部位皮膚和皮下組織向一側牽拉1～ 2 cm為宜，并維持到拔針，使氣泡在上，按常規刺入注射部位，當全部藥液注入后，再注入空氣，完畢后拔針的同時隨即放松牽拉皮膚，使錯動向一側的皮膚和皮下組織復位，原先垂直的針刺通道隨即變成Z型。

4.觀察方法 ①藥液外溢：拔針5 min內注射部位有肉眼可見的藥液或血液為藥液外溢。

②疼痛評估:注射30 min內通過患者的面部表情及主觀感覺進行判斷疼痛程度。疼痛程度分5級，0級：無痛；1級：微痛；2級：中度疼痛；3級：重度疼痛；4級：劇痛，不能忍受［2］。48 h內觀察注射部位有無藥液（血）外溢和紅腫、疼痛。比較兩法不良反應的發生率。

5.統計學方法 計數資料以百分率表示，組間比較采用χ²檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

觀察結果顯示，A組藥液（血）外溢28例，紅腫10例，疼痛28例，不良反應總的發生率為82.5%；B組藥液（血）外溢8例，紅腫2例，疼痛6例，不良反應總的發生率為17.5%。兩組總發生率比較，差異有統計學意義（P＜0.01），Z型肌肉注射注法各種不良反應發生率低于常規肌肉注射法(P＜0.05或0.01)。見表1。兩組肌肉注射后所致疼痛程度比較有統計學意義(u=4.353，P＜0.01)，見表2。

討 論

隨著護理事業的不斷發展，以病人為中心，實現個性化服務，根據患者的身心、社會和文化層次需要不同，提供相應優質護理服務，優質護理不只是滿足患者基本生活的需要，還要保證患者的安全、軀體的舒適。本實驗結果表明，Z型肌肉注射法總不良反應發生率明顯低于常規肌肉注射法（P＜0.01）。由于老年人皮膚彈性較差，皮下組織疏松，肌肉組織因萎縮而體積減小，進行常規肌肉注射易留下垂直針道發生藥液回滲、疼痛及硬結。而Z型肌肉注射法結合使用留置氣泡技術，可使針頭部位的藥液全部進入肌肉組織內，注射后側移的皮膚和皮下組織復位，使針刺通道隨即閉合，不但防止拔針時藥液滲入皮下組織或沾染皮膚，而且還保證藥物劑量， 增加藥物吸收，減少局部不良反應，減輕患者的不適和疼痛。

綜上所述，Z型肌肉注射法結合留置氣泡技術不良反應發生率明顯低于常規肌肉注射法，適合在老年人群中推廣應用。

參考文獻

［1］劉 曉.減輕肌肉注射部位疼痛的臨床分析［J］.中國療養醫學，2010，19（12）：1109-1110.

［2］張永英.Z型肌肉注射法與傳統肌肉注射法對比分析［J］.內蒙古醫學雜志，2011，43（7）：884-885.

［3］馬如婭．護理技術［M］.北京：人民衛生出版社，2002：137-138.

(收稿日期：2012-03-14 修回日期：2012-05-10)

(編輯：崔群飛)