護理干預對手足口病治療效果的影響

【摘要】 目的 探討護理干預對普通型手足口病患兒治療效果的影響。

方法 將278例普通型手足口病患兒隨機分為兩組，兩組患兒的藥物治療方案相同。門診患兒175例歸為對照組，給予健康宣教以及心理護理等常規護理。住院留觀的103例患兒歸為觀察組，在常規護理的基礎上，制定有針對性的健康教育計劃，給予有針對性的全面系統的護理。觀察兩組患兒的遵醫行為，同時詳細記錄其體溫恢復正常時間，皮疹消退時間，潰瘍愈合時間以及用藥時間等。結果 觀察組的遵醫行為顯著好于對照組（P＜0.01），體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及用藥時間均顯著少于對照組（P＜0.01）。結論 普通型手足口病住院留觀治療，接受護理干預可增強家屬的遵醫行為，使患兒療程有效縮短，提高治療效果。

【關鍵詞】 手足口病；治療；護理干預

文章編號：1003-1383(2012)04-0556-02

中圖分類號：R 725.1 文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.047

手足口病(HFMD)是臨床上常見的、由多種腸道病毒所引起的兒童傳染病，近年來其發病率呈逐年上升趨勢，其中最常見的腸道病毒是A 組柯薩奇病毒16型(CVA16)和腸道病毒71(EV71)［1］，發病以5 歲以下兒童居多，其臨床表現主要為手、足、口腔等部位出現皰疹或者斑丘疹以及發熱等，具有傳染性強、傳播途徑復雜以及易感人群普遍等特點，若誤診或者治療不當很容易導致腦膜炎、腦炎、肺水腫以及循環障礙等重癥，甚至危及生命［2］，防治工作任重道遠。為研究護理干預對普通型手足口病患兒的治療效果，我科對103例患兒給予常規治療方案和護理干預，現報道如下。

資料與方法

1.一般資料 選擇2010年6月～2011年10月到我院急診科治療的普通型手足口病患兒278例，其中男163例，女115例，年齡1～3歲，平均年齡為1.9歲。納入標準：均符合普通型手足口病診斷標準，患兒口腔及其他不同部位出現皰疹并伴有輕、中度發熱1～2天就診，無嗜睡、嘔吐、抽搐、驚跳、休克等危重癥征象。將住院留觀的103例患兒歸為觀察組，門診患兒175例歸為對照組。兩組患兒在性別、年齡、身心狀況、生活方式、衛生服務等方面大致相同，具有可比性。

2.資料收集方法 由專業人員下發問卷調查表對患兒家屬進行調查，調查內容包括性別、年齡、疾病狀況、飲食、衛生習慣、陪護人員以及文化程度等。

3.護理干預措施 兩組患兒的藥物治療方案相同。對照組給予健康宣教以及心理護理等常規護理。觀察組在常規護理的基礎上，根據收集到的患兒病情進行全面評估，制定有針對性的健康教育計劃，對家屬進行系統的預防手足口病教育，將宣教與示范結合。給予有針對性的系統護理，在急診科設置一個手足口病患者專門接待區，與其他患者隔離，禁止帶患兒到其他病區。患兒入院后醫務人員及時向家屬講授手足口病相關知識，并進行個體化指導和心理護理，減輕患者心理負擔。病房要經常開窗通風，并保持室內溫度和濕度適宜，病室內放置有手消液，以便患兒和家屬隨時消毒手足。患者的糞便、

剩余食品等要使用含氯消毒液浸泡消毒后再處理。由于本病為嬰幼兒時期常見的傳染病，其傳染性較強［3］，所以要嚴格限制探視人員，以免發生交叉感染，隔離時間一般為15天左右。保持患兒的皮膚干燥和清潔，剪短患兒指甲，以防患兒由于皮膚瘙癢而抓破皮膚引發感染。必要時可使用爐甘石洗劑外涂患處，使用清水沐浴，避免使用肥皂和刺激性沐浴露，盡可能穿著寬松柔軟的棉質衣物，及時更換，保持床單和被褥整潔，定期暴曬。患兒發病期間應攝入清淡、易消化且無刺激性的流質或者半流質的溫涼飲食，宜少量多餐，鼓勵患者多飲水排便。患兒常由于口腔內出現皰疹和潰瘍而拒絕進食，所以一定要加強口腔護理，保持其口腔清潔，在進食前后可用涼溫水漱口，對有潰瘍的患者可先用西瓜霜外涂，以減少患兒的痛苦。用藥治療時，要對藥物作用、用藥方法以及藥物不良反應進行詳細講解，隨時觀察患兒的意識、體溫、脈搏以及呼吸情況，觀察有無惡心、嘔吐、嗜睡以及肢體抖動等情況，發現異常立即報告醫生，以便及時進行相應處理。

4.觀察指標 觀察兩組患兒的遵醫行為，同時詳細記錄其體溫恢復正常時間，皮疹消退時間，潰瘍愈合時間以及用藥時間等。

5.遵醫行為的評價標準 ①完全遵醫：患兒完全遵守醫囑，治療1～3 d 后發熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況明顯好轉；②不完全遵醫：患兒不完全遵守醫囑，治療4～6 d 后發熱癥狀消失，皮疹和潰瘍情況出現好轉跡象；③不遵醫：患兒不遵守醫囑，治療6 d 后仍發熱，皮疹略有減少或增加或出現潰瘍感染，病情進一步加重。

6.統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件包對所得數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（-±s)表示，組間比較采用兩樣本均數t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

結 果

1.兩組患兒遵醫行為的比較 觀察組的遵醫行為顯著好于對照組（P＜0.01）。見表1。

2.兩組治療效果的比較 觀察組體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及用藥時間均顯著少于對照組（P＜0.01）。見表2。

討 論

手足口病雖然好發于夏秋季節，但其他季節均可發生，其傳染源為患兒和隱性感染者，發病期傳染性很強，傳播途徑主要通過呼吸道、糞口途徑以及接觸傳播，兒童均易感［4］。由于目前還沒有預防該病的有效疫苗，臨床上主要采用西醫對癥支持治療，以抗病毒治療為主，配合退熱以及抗感染等治療，同時配合護理，密切觀察病情變化［5］。由于一些家屬對該病缺乏正確的認識，相當一部分患兒仍停留在門診治療和居家觀察，沒有意識到按時持續用藥的重要性，不注重患者的隔離工作和對日常用品、食具、潔具等消毒的護理工作，導致其臨床治療效果不理想［6］。所以在手足口病治療中的護理工作不容忽視，采取有針對性的護理措施，掌握患兒病情變化掌握以及針對性的治療具有更好的效果。

本研究顯示，對觀察組患兒及其家屬進行護理干預后，其遵醫行為明顯好于對照組（P＜0.01），體溫恢復正常時間、皮疹消退時間、潰瘍愈合時間以及用藥時間均顯著少于對照組（P＜0.01）。因此，在藥物治療的同時給予有針對性的護理干預措施，使患兒家屬能正確認識疾病、了解疾病，監管患兒做好各項消毒隔離工作和接受各項護理措施，從而使其更好地接受各項治療，提高臨床治療效果。

參考文獻

［1］程 君，王 謙，陳 燕，等.手足口病（EV71）診治與預防（附典型病例介紹）［J］.安徽醫學，2008，29（4）：342-343.

［2］張曉春.手足口病留觀患兒12例的護理［J］.中國誤診學雜志，2009，9（2）：403-404.

［3］湯衛蘭.手足口病68例護理體會［J］.中國中醫藥現代遠程教育，2007，5（1）：52-53.

［4］李向紅，劉承娟.小兒手足口病的家庭護理和預防［J］.右江醫學，2011，39(6):821-823.

［5］張 曉.小兒手足口病綜合治療臨床分析［J］.中國實用神經疾病雜志，2011，14(4): 26-28.

［6］楊紹萍，丁思磊，于沛濤，等.小兒手足口病349 例的臨床治療與護理［J］.臨床醫藥實踐， 2009，18(10):803-805．

(收稿日期：2012-04-24 修回日期：2012-07-27)

(編輯：梁明佩)