三叉神經痛無需再忍!

人物標簽：李萍45歲

去年年底開始，李萍一直覺得牙齦連帶著右臉不時作痛，到口腔診所檢查后，醫生給她拔了4顆右槽牙。但是之后癥狀非但沒有減輕，還一天天加重了，右側面部也開始發作性疼痛，痛如針刺，每次發作持續時間從幾秒鐘到幾十分鐘，發作次數也越來越頻繁。直到最后洗不了臉、刷不了牙、也吃不了飯，連張口睜眼都疼痛難忍。

在朋友的建議下，李萍來到醫院疼痛科，經過詳細檢查，被診斷為原發性三叉神經痛。經過射頻熱凝治療后，當天李萍就覺得疼痛緩解了不少，第2天她牙痛就基本消失了，唯一的感覺是面部有些“酸”，全身有些疲憊乏力。術后第5天后，李萍的面部疼痛徹底消失，至今她的牙痛也沒有再復發。

專家分析：三叉神經痛多發生在面部三叉神經分布區域內，痛時如放電、刀割樣的疼痛癥狀、常人難以忍受，并且治療的過程也并不好受，所以早日擺脫疾病才是解脫之法。一般的神經受損后很容易死亡，但三叉神經卻是個例外，它是人體中生命力最頑強的神經組織，即便將其切斷，幾年后它又可能“復活”，可以說是個“殺不死”的神經。疼痛治療，決不能“頭痛治頭、腳痛治腳”，個體化實施藥物療法、物理療法、微創射頻熱凝介入鎮痛及心理治療的綜合療法，幫助患者及早告別疼痛。

三叉神經痛因何而“疼”

三叉神經痛是常人無法忍受的神經性疾病，說話、刷牙、微風拂面時都會導致疼痛，陣發性劇烈疼痛，歷時數秒或數分鐘，疼痛呈周期性發作，發作間隙期間同正常人一樣。三叉神經痛患者不敢擦臉、進食，甚至不敢咽口水，從而影響正常生活和工作，因此此種疼痛被稱為“疼痛之王”，又稱痛性抽搐。

原發性三叉神經痛的病因及發病機制尚不清楚，但多數認為其病變在三叉神經的周圍，可能與小血管畸形、巖骨部位的骨質畸形等因素有關。也有人認為是供應血管的硬化并壓迫神經造成的，也可能是因為腦膜增厚、神經通過的骨孔狹窄造成壓迫從而引起劇烈疼痛。

牙痛還是三叉神經痛

三叉神經痛現在依然容易誤診誤治，比如部分三叉神經痛患者往往被誤診為牙痛，以至于把好好的牙齒拔除，影響生活質量。核磁共振應作為三叉神經痛的常規檢查，能夠明確是否有顱內腫瘤等。

有個比較簡單的方法可以自我檢測單純性牙疼和三叉神經疼：如果您在家中發生牙疼，不方便馬上就醫的時候，很多朋友都會采取一些直接的應急措施，比如吃止疼消炎藥，用冰塊冰敷，或者含鹽水漱口，用生姜和花椒敷在痛處等，這些方法專家證實對急性牙疼是有一定緩解作用的，但如果不起作用，恰恰能在一定程度上提示您可能是三叉神經性牙疼，需要及時就醫。

三叉神經痛的各種治療風險

1藥物治療：大部分患者長期服用卡馬西平，均表現出不同程度的不良反應，包括胃腸道反應、眩暈、嗜睡、幻覺、抑郁、皮疹、眼球震顫、共濟失調、白細胞減少等，其中包括大皰性表皮松解型藥疹。而二線藥物苯妥英鈉、氯硝西泮等，其血液系統、神經系統的不良反應也為病人的治療帶來不利。

2注射治療：注射治療的藥物包括無水酒精、甘油、阿霉素等。半月神經節注射藥物后化學性腦膜炎相對多發，針尖的微小誤差也會導致展神經的麻痹，且藥物在半月神經節難以人為控制，而導致治療效果的差異時有發生。

3開顱手術治療：三叉神經痛的手術治療包括神經周圍支撕脫術、顱底神經高位切除切斷術、微血管減壓術等，此種治療方法創傷大，且有一定的復發率，故病人的依從性差，現已不作為原發性三叉神經痛治療的首選。

4放射治療：立體定向伽瑪刀治療三叉神經痛首次出現于1971 年，有一定的優越性，其微創、安全等特點和射頻熱凝術無明顯區別，但其累及眼支的發生率要高于射頻熱凝術。

5球囊壓迫介入治療：微球囊壓迫介入治療需在氣管插管全麻下進行，術中無法和病人交流溝通，故其顯效率僅為72%左右，與射頻熱凝術差別較大。另外，微球囊壓迫后，三個神經分支都被阻滯，麻木范圍大也是缺點。

射頻熱凝技術成為首選

目前治療頑固性三叉神經痛射頻熱凝技術（經皮半月神經節射頻熱凝毀損術），其優點是準確穿刺，它在CT下定位可以有效調節穿刺方向，避免視神經以及顱內動靜脈的損傷。射頻熱凝治療技術也是當今國際上最多采用的技術，避免了開放性手術的創傷、出血和感染的風險，可以實現單個分支的精確治療，使治療更具有針對性。

預防讓三叉神經痛無機可乘

1.注意氣候變化，適時增減衣服，避免忽冷忽熱，防止寒風侵襲。風對中樞神經系統有不良作用，風為百病之長，可以攜帶多種病菌侵犯身體，寒風、熱風均可致人感冒，亦可使肌肉痙攣、關節疼痛，包括電風扇、空調也不宜過久對著人體吹涼。

2.避免猛烈咀嚼和大聲說話。咀嚼肌也是三叉神經的經過之處，如果大聲說話或猛烈咀嚼，使面部運動幅度過大，牽動舊病灶，可成為一種致傷因素。避免過度勞累，保證良好的睡眠可以消除疲勞，恢復體能，提高細胞免疫力。多喝水，注意保暖，都有利于病痛的好轉。