到底為什么讓病人做那么多檢查

大家都有切身體會：一到醫(yī)院看病，不管大病小病，不管有用沒用，所有項(xiàng)目統(tǒng)統(tǒng)檢查一遍！在病人看來，醫(yī)院和醫(yī)生就是想多收錢！可醫(yī)生又是如何說呢？

一個(gè)常見的場景

某天下午，我匆匆走進(jìn)診室，一位熟悉的患者等在門外。做了簡單的檢查之后，我判斷他患了流感，建議他多吃流食、多休息，同時(shí)服用止咳藥和鼻血管收縮藥。然而我說完這些后，他并沒有離開的意思。看著他眼神中的渴盼，嘴角微動(dòng)仿佛不知從何說起的樣子，我明白了：他在等我開處方，或者做下一步的醫(yī)學(xué)檢查。

其實(shí)，我知道他真的不需要驗(yàn)血或者拍X光片，而且他的這個(gè)癥狀也用不著抗生素。但我也很清楚，如果我耐心細(xì)致地給他解釋的話，接下來會發(fā)生什么：其他病人、護(hù)士甚至我的同事都會投來惱怒的目光。最后，我屈從了他的意愿，而他也滿意地離開了醫(yī)院。這就是我經(jīng)常遇到的場景：提供不必要的診療反而不用多費(fèi)口舌。

醫(yī)生和病人的錯(cuò)位認(rèn)知

曾經(jīng)和一位同事談?wù)撨^相關(guān)的話題，他說：“上學(xué)時(shí)，老師教我們的最重要內(nèi)容就是什么事不可以做，但在現(xiàn)實(shí)生活中，我們得到的教訓(xùn)就是如何避免遇到麻煩，并在社會上生存下去?！辈荒懿怀姓J(rèn)，這是一個(gè)讓醫(yī)生們很無奈的現(xiàn)實(shí)，我就曾經(jīng)有過這樣的遭遇。

曾經(jīng)有一位患者因?yàn)榈艘货佣鴣砭驮\，前額有些許挫傷，常規(guī)來講做一次神經(jīng)學(xué)檢查就足夠了。他的經(jīng)濟(jì)狀況并不寬裕，他自己要求再做一個(gè)CT掃描，我告訴他沒有必要。當(dāng)時(shí)，他并沒有表示出異議?？蓻]幾天，院辦就找我了解情況。這個(gè)患者投訴了我，投訴的理由是：他認(rèn)為我的診療不到位，并且提出如果再有其他的問題要院方負(fù)責(zé)。我覺得很冤枉，還費(fèi)了不少力氣為此做情況說明。

讓人無奈的是，患者們也在抱怨。不少人覺得一個(gè)簡單的感冒為什么到了醫(yī)院就變成了大病，少則數(shù)十，多則數(shù)百上千的錢花進(jìn)去，做了那么多檢查，最后得出的結(jié)論依然是感冒。絕大多數(shù)的人認(rèn)為：醫(yī)生是為了得到更多的回報(bào)而開出那么多檢查單。

美好的愿景，需要共同努力

對于這種醫(yī)生和患者的感知錯(cuò)誤，我想借用美國的一個(gè)調(diào)查來說明：有超過3/4的醫(yī)生認(rèn)為，如果診療過程看起來不到位，很有可能引起患者的疑心甚至遭到患者起訴，所以這種恐懼感也給他們施加了極大壓力，出于保護(hù)自己的目的，他們不得不給患者多安排些檢查項(xiàng)目。而同時(shí)，只有約3%的醫(yī)生認(rèn)為他們的診療會期望獲得額外的收入。我們國家，還沒有機(jī)構(gòu)做過類似的調(diào)查，但是根據(jù)我這些年的從醫(yī)經(jīng)驗(yàn)以及和同行的接觸來看，我認(rèn)為這個(gè)調(diào)查結(jié)果和我們國家的情形很相似。

這個(gè)研究在展示了醫(yī)生諸多無奈的同時(shí)，也有證據(jù)表明醫(yī)生們并未屈服于自己的職業(yè)困境。有70%的醫(yī)生不僅對改變自身的臨床實(shí)踐持開放的態(tài)度，而且也愿意團(tuán)結(jié)協(xié)作、重新調(diào)整整個(gè)醫(yī)療界的行為規(guī)范。所以我愿意相信：只有醫(yī)患雙方都放下身段，才能真正減少不必要的檢查。