讀者來信

Q：我先生最近半夜老是胃痛，平時吃飯前，餓著肚子也會痛，請問這種情況應(yīng)不應(yīng)該做胃鏡檢查？

上海讀者劉女士

A：胃鏡是早期發(fā)現(xiàn)食道、胃、十二指腸病變的一個重要手段。一般來說，只要屬于以下情況中的一種，就應(yīng)找專科醫(yī)生咨詢，看是否需要進行胃鏡檢查。第一，有消化不良癥狀或消瘦、貧血、黑便、鎖骨上淋巴結(jié)腫大等臨床癥狀者。第二，40歲（吸煙者35歲）以上的人群，有胃癌或其他腫瘤家族史者，有消化道息肉病史者，有慢性萎縮性胃炎尤其是伴有腸上皮化生或不典型增生者，有反復(fù)幽門螺桿菌感染病史者，因良性或惡性疾病施行過胃大部切除術(shù)者。第三，其他特定高危人群，如部分腫瘤抗原指標出現(xiàn)異常者。像這位讀者這樣，餐后、空腹都會腹痛，說明腸胃可能有問題，一定要做胃鏡檢查，如果還出現(xiàn)嘔血、黑便，就說明胃部的病變已到比較嚴重的程度，應(yīng)盡早做胃鏡檢查，不能耽誤。

Q：女兒體質(zhì)較差，現(xiàn)已將近深冬，氣溫不斷下降，晝夜溫差較大，是流感感冒多發(fā)期，為了防患于未然，我給孩子服用板藍根預(yù)防感冒。前幾天聽人說，經(jīng)常服用板藍根預(yù)防疾病并不科學(xué)，它可能會造成人體免疫功能的下降，尤其是對于幼兒來說，常服板藍根有時不僅起不到預(yù)防疾病的效果，甚至?xí)⒆拥南到y(tǒng)和造血系統(tǒng)造成傷害。不知這種說法對不對？

武漢讀者王女士

A: 板藍根是清熱解毒的中藥，毒副作用小，使用方便，很受一些家庭青睞。對多種細菌性、病毒性疾病，譬如流感、流腦、肺炎、肝炎等，都有著較好的預(yù)防與治療效果。

盡管板藍根對一些常見病有較好的預(yù)防作用，但過猶不及，作為一種藥品，也有一定的毒副作用。在人體的肝臟解毒能力下降時，仍長時間大劑量服用板藍根的話，會造成蓄積中毒，傷害人的消化系統(tǒng)與造血系統(tǒng)，容易造成上呼吸道出血、白細胞減少等，這樣的病癥在幼兒中尤為常見。這是因為幼兒的各種器官尚未發(fā)育完全，肝臟功能尚不完善，體內(nèi)分泌的解毒酶不足。

此外，板藍根屬于性寒之藥，對于預(yù)防、治療實熱之癥有較好療效，但是對于那些脾胃虛寒的兒童來說，經(jīng)常服用板藍根，會致使他們出現(xiàn)口淡、疲勞等癥狀，造成體質(zhì)下降，不僅起不到防病的目的，反而會致病。

Q：我患灰指甲多年，多次治療但不徹底，很苦惱，請問應(yīng)如何治療此病呢？

重慶萬女士

A：不清楚您以前是如何用藥進行治療的，因為指甲的角質(zhì)層非常厚，外用藥很難到達皮損處，所以效果不會很理想，而口服藥物則會好一些，一般常用斯皮仁諾膠囊，而且由于患者手和足的灰指甲治療劑量和時間是不一樣的，因此需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行用藥，只有合理治療，才會見效。

Q：我今年30歲，在小的時候就檢查出患有中耳炎，這些年耳朵流出膿性分泌物的情況，偶爾會發(fā)生，治療上一直是藥物控制和理療，但是去年沒有出現(xiàn)，感冒的時候，耳朵也沒有出現(xiàn)流膿的現(xiàn)象，聽力我自己感覺還算正常，這里我想知道的是，慢性中耳炎能自愈嗎？

清遠謝先生

A：對于慢性中耳炎能否自愈，這樣的問題，不僅在患者來信中常見，在門診接診中遇到的也比較多。患者往往認為，慢性中耳炎就會出現(xiàn)耳流膿的情況，一段長時間，可能是一兩年沒有出現(xiàn)耳流膿的情況，則認為疾病自愈了。而事實上，并非那么簡單。

一般來說，慢性中耳炎不能自愈。可以從病理與臨床癥狀兩方面來回答這個問題。

病理方面，慢性中耳炎病人多數(shù)病史較長，反復(fù)發(fā)作，可能存在咽鼓管功能不良、鼓膜穿孔、聽骨破壞、肉芽及膽脂瘤生長等多方面因素。這些因素一旦存在，一般不可自愈，還可能導(dǎo)致流膿，甚至加重，病理上是不可逆的。這就要求我們必須針對病因采取相應(yīng)的措施，從根本上解決問題。

臨床癥狀方面，慢性中耳炎病人多數(shù)都存在患耳流膿、聽力下降、耳鳴等不適，患者耳流膿，說明中耳存在慢性炎癥，肉芽使中耳內(nèi)的分泌物排出不暢，或伴有中耳乳突的骨質(zhì)病變或伴膽脂瘤；聽力下降，說明中耳內(nèi)聽小骨和鼓膜已經(jīng)被破壞；耳鳴多與內(nèi)耳受損有關(guān)，這些癥狀說明中耳或內(nèi)耳已經(jīng)存在解剖的器質(zhì)病變，需查明原因，積極手術(shù)治療，清除病變。若得不到積極治療，以清除病變和恢復(fù)聽力，慢性中耳炎是不可能自愈的。