吸煙會影響藥物療效

　　讀者也許會奇怪，吸煙怎么可能影響藥效?一個從氣管進入肺，另一個從食管到胃腸，各走各的路，井水不犯河水呀!可您忘了一件事，它們各自的成分都要進入血液。以煙為例，進入血液的成分數千種，如苯并芘、苯并熒蒽等，藥物成分則各異，二者正是殊途同歸。
　　煙中的化學成分可能使藥物的排泄加速，使藥物的有效成分被破壞而失效，或使藥物不能轉化為有效成分起作用……
　　維生素c是常用藥，也用于保健，吸煙可降低其療效。
　　血栓性疾病如心肌梗死、肺栓塞、腦栓塞等常用肝素溶栓，患者吸煙會大大降低肝素的療效。
　　治療焦慮、失眠、神經癥等常用安定類藥物，吸煙會使血中這些藥的含量大大下降。服用氯丙嗪(冬眠靈)時如果吸煙，則此藥只能對3％的人起安眠作用，而不吸煙時11％-16％的人能安然入睡。
　　氣管炎、哮喘、肺氣腫都離不開氨茶堿類藥物，如果服藥者同時吸煙，則療效大減甚至無效。值得注意的是，這些患者大多是“老煙民”。煙使他們得了病，還干擾他們的治療。
　　最近一份調查顯示，公職人員中有9.8％的人血糖偏高，其中絕大部分可能是糖尿病患者。胰島素是治療糖尿病的特效藥。吸煙可以抑制胰島素的吸收，當然會影響療效。一些口服降糖藥的療效也受吸煙的影響。
　　冠狀動脈硬化性心臟病(冠心病)患者常服用心痛定、心得安等藥物，而吸煙會使藥物的有效成分在血中的濃度下降，并從體內快速排泄。
　　吸煙促進胃酸分泌，還破壞胃黏膜的完整性，會使治胃病藥甲氰咪胍、雷尼替丁等的藥效降低，因而吸煙者雖然長期服藥，潰瘍卻難以愈合。
　　用于治療關節炎、神經痛的消炎鎮痛藥，如非那西丁、鎮痛新、咖啡因也都會因患者吸煙而療效下降。治療傷風感冒所服用的藥物也常因患者吸煙而療效不佳。
　　因此，不少疾病要想通過用藥取得滿意的療效，患者停止吸煙勢在必行!
　　手術后該不該用鎮痛泵
　　嚴虹
　　現在很多醫院都為手術后的患者提供鎮痛泵來減輕術后疼痛，但是很多患者又擔心鎮痛泵有副作用，會影響術后恢復。那么，到底手術后該不該用鎮痛泵呢?
　　大家都知道疼痛是一種痛苦的體驗，對手術后患者來說，疼痛更會使機體產生一系列的病理生理改變，如心率加快、呼吸急促、血壓上升、煩躁不安、胃腸道功能抑制、影響傷口愈合等。很多患者還會因為疼痛而不愿翻身、咳嗽，容易增加肺部感染的發生率。使用鎮痛泵能減輕患者的痛苦，完善的術后鎮痛能使患者早活動，減少下肢血栓形成及肺栓塞的發生，促進胃腸功能的早期恢復，有利于降低心率，防止手術后高血壓，對有高血壓、冠心病的患者特別有利。對前列腺電切術的患者，使用術后鎮痛泵還有利于緩解前列腺痙攣，減少出血。
　　當然，鎮痛泵也會有一些副作用，如惡心、嘔吐、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等。但值得注意的是這些副作用并不是單純由使用鎮痛泵所導致的，有很多的因素，如麻醉、手術本身、術后用藥、患者體質及病友的影響等，均可引起副作用。在醫院使用鎮痛泵會有專科的醫護人員監管，出現以上的情況會進行相應的處理。對于很多患者擔心的鎮痛泵對術后“通氣”的影響，有研究表明，術后使用鎮痛泵的患者比不使用鎮痛泵者胃腸道功能恢復得更快。
　　最后，要提醒大家的是，為了更好、更安全地享受術后鎮痛服務，患者應注意：保護鎮痛泵管道不受污染；防止鎮痛泵管道脫落；自控鎮痛泵按鈕必須由患者本人控制，家屬不能代替患者參與給藥；如有呼吸困難、惡心嘔吐、疼痛不能緩解等任何不適時，應及時告訴醫生；如懷疑鎮痛泵有問題時，不能擅自拔除鎮痛泵管道或拆開鎮痛泵，應由專科醫護人員處