腹部自查 你學會了嗎

　　我們知道，人有五臟六腑，其中大部分臟器(如肝、膽、胃)都位于腹腔內。腹腔內臟器眾多，疾病種類也不少，表現出來的癥狀更是五花八門，諸如腹痛、腹脹、嘔吐、便血、血尿等。
　　身體臟器有了疾患，大多需要到醫院通過儀器檢查診斷。不過，對一些小問題，我們也可以進行腹部自查，發現問題再與醫生交流，為其提供更準確的信息。
　　腹部自查的手段主要是摸，醫學上稱為“觸診”。要準確自查，關鍵要把握以下幾個方面——
　　了解腹部“地形圖”
　　我們先給腹部畫個“地形圖”：通過肚臍畫一條水平線和一條垂直線，也就將腹部分為4個區域，即左上腹、左下腹、右上腹、右下腹。其中左上腹部的內容物有肝、脾、胃、小腸、胰腺、左腎及腎上腺等；左下腹則包括部分結腸、小腸，女性則有左側輸卵管及卵巢，子宮增大時也可能觸及；右上腹臟器包括肝、膽、十二指腸、小腸、部分結腸及右腎、腎上腺等；右下腹則包括盲腸、闌尾、部分結腸、小腸，女性則有右側輸卵管及卵巢，當子宮明顯增大時也可觸及。
　　這個腹部“地形圖”有助于我們在自查時確定基本的病變位置。同時要注意：
　　◎腹部各個臟器緊密排列，并無想象中的許多間隔空間，要有整體分析的觀點。
　　◎腹部臟器排列是立體的，有深淺之分，也有前后重疊的可能。
　　認清壓痛與包塊
　　腹部自查通常能發現以下兩大問題——
　　壓痛　壓痛就是手稍用力，受力處有痛感(不壓時不痛)，是內部病變所在部位的反射所致。不少疾病都有十分精確的壓痛點，如右下腹部闌尾的麥氏點壓痛是闌尾炎發作的標志。
　　因此，出現腹部壓痛時，可先用幾個手指聚攏或手掌去觸摸腹部，然后再試著用一個手指單獨去觸摸，看能否精確找出壓痛的部位；用力下壓時，要注意腹部疼痛是加重還是減輕；猛然抬起下壓的手指，看最初的疼痛感是否發生變化；出現壓痛時，還要觀察周圍的肌肉是否緊張收縮。了解這些情況有助于明確病變，為醫生提供更可靠的參考資料。
　　包塊包塊也就是俗稱的“疙瘩”。腹部包塊有兩種，一種并非真正的包塊，而是脹大的空腔臟器，如腸道、膀胱，在排氣、排便、排尿后可消失；一種是實質性的包塊，通常不會消失。腹部包塊在確定部位后，還要注意大小、形態、活動度、是否伴壓痛、與皮膚是否粘連、邊界是否清楚等問題。
　　自查有“技”可循
　　了解腹部臟器分區，明確是否存在壓痛、包塊等情況是腹部自查的重點，注意以下技巧能提高自查的效率及準確性。
　　◎腹部自查應在空腹時(餐前或睡前)及排尿后進行，以免充滿食物的胃和積尿膀胱對檢查產生干擾。
　　◎腹部暴露要充分(以恥骨聯合上方露出為宜)，要知道，有些病變就在大腿根部(腹股溝)。
　　◎最好平躺在床上，兩膝彎曲，雙腳著床，腹部肌肉放松，深呼吸。
　　◎要由輕輕觸摸逐漸轉為深入，以發現腹部較深處的病變。
　　◎腹部自查要有次序，按順時針或逆時針方向進行，不要盲目亂摸，以免漏掉一些部位。
　　◎發現包塊或壓痛等情況后要及時到醫院就診，不要反復觸摸或重壓，以防造成病變擴