陰道檢查如何正確診斷胎頭方位異常

臨床上怎樣正確診斷胎頭位置異常：除B超、臨床癥狀、腹部體征及肛門指檢判斷外，陰道檢查亦是非常重要的方法。陰道檢查一般在破膜后宮口開大3～4cm進行，可用兩手指伸入宮頸口內按捫。如矢狀縫位于骨盆斜徑上，前囟在骨盆右前方，后囟在骨盆左后方則為枕左后位；前囟在骨盆左前方，后囟在骨盆右后方則為枕右后位。若矢狀縫位于骨盆橫徑上，后囟在骨盆左側方，則為枕左橫位；反之為枕右橫位。胎頭矢狀縫在骨盆入口橫徑上，向后移靠近骶骨岬，同時前后囟一起后移，盆腔后半部空虛，后頂骨不能觸及為前不均傾位。但在臨床上確定矢狀縫的位置比較容易，而確定大小囟門位置比較困難。根據囟門大小及形狀來鑒別，較大的呈菱形的是大囟門；較小的呈三角形的是小囟門；亦可進一步摸耳郭方向，耳郭所指的方向為小囟門，反之為大囟門。在實際臨床檢查過程中囟門大小形狀不易區別，當出現胎頭水腫和顱骨重疊時更加難區別，但是在臨床工作中行陰道檢查往往都是在產程進展異常的進行，絕大多數都會產生胎頭