衛(wèi)生部發(fā)布2011年職業(yè)病防治基本知識(三)

(接上期)

21.哪些人不能從事接觸苯的工作

有以下人員不能從事接觸苯的作業(yè)，包括：血細(xì)胞計數(shù)低于正常參考值(自細(xì)胞計數(shù)低于4.5×10⁹L：血小板計數(shù)低于8×10¹⁰／L：紅細(xì)胞計數(shù)男性低于4×10¹²／L，女性低于3.5×10¹²／L或血紅蛋白定量男性低于120g兒，女性低于110g／L)；造血系統(tǒng)疾病，如各種類型的貧血、白細(xì)胞減少癥和粒細(xì)胞缺乏癥、血紅蛋白病、血液腫瘤和凝血障礙疾病等；脾功能亢進；嚴(yán)重的全身性皮膚病；月經(jīng)過多或功能性子宮出血。

22.正己烷在工業(yè)上的主要用途有哪些

正己烷是無色揮發(fā)性液體，常態(tài)下為微有異臭氣味，不溶于水，溶于乙醇、乙醚等多數(shù)有機溶劑。遇明火、高熱極易燃燒主要用于石油加工的催化重整、食品制造業(yè)的粗油浸出、塑料制造業(yè)的丙烯溶液回收、日用化學(xué)品制造業(yè)的花香溶劑萃取，印刷、五金、電子等行業(yè)中的除污清潔劑，皮革鞋業(yè)中的黏臺劑等。另外在化工產(chǎn)品中如粉膠、清漆、白電油、開膠水、開油水等都含有正己烷。上述生產(chǎn)使用過程中均可接觸。

23.正己烷中毒可出現(xiàn)哪些癥狀

短時間吸入高濃度的正己烷可出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶、眼和上呼吸道黏膜刺激及麻醉癥狀。經(jīng)口食入，可出現(xiàn)惡心、嘔吐、支氣管及胃腸道刺激，并影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)致急性呼吸損害，嚴(yán)重者可發(fā)生化學(xué)性肺炎和肺水腫。當(dāng)食入量達(dá)50g時，可致死亡。濺人眼內(nèi)可引起結(jié)膜刺激癥狀。

長時間、低濃度接觸正己烷可引起多發(fā)性周圍神經(jīng)病，多為感覺運動型多發(fā)性周圍神經(jīng)病。表現(xiàn)為肢體遠(yuǎn)端麻木、疼痛、下肢沉重感，跟腱反射減弱或消失，四肢遠(yuǎn)端肌肉明顯萎縮，影響運動功能。該病起病隱匿而緩慢，從接觸到發(fā)病3～39個月，病程6-30個月不等。接觸程度越高，潛伏期越短。

工作中接觸正己烷可能導(dǎo)致職業(yè)性慢性正己烷中毒和職業(yè)性急性正己烷中毒等職業(yè)病的發(fā)生。

24.哪些人不能從事接觸正己烷的工作

患有多發(fā)性周圍神經(jīng)病、中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、精神病、糖尿病等的人員不能從事接觸正己烷的工作。

25.三氯乙烯有哪些特性，在工業(yè)上的主要用途有哪些

三氯乙烯是一種無色易揮發(fā)的液體，氣味與氯仿相似。幾乎不溶于水，與醇、醚等有機溶劑相混溶，易燃、易爆。在紫外光照和燃燒加熱下可生成光氣、一氧化碳和氯化氫有毒氣體。

三氯乙烯具有良好的脫脂性能，廣泛用于金屬部件的脫脂去污和冷清洗，油脂、石蠟的萃取，脂肪、橡膠、樹脂和生物堿、蠟的溶劑。此外，還用作冷凍劑、衣物的干洗機、殺菌劑、印刷油墨黏合劑、去污劑、化妝用的清潔液，還用于農(nóng)藥制備及有機合成等。在上述生產(chǎn)工藝過程中均可能接觸三氯乙烯，主要經(jīng)呼吸道吸入或皮膚吸收進入人體。

26.三氯乙烯中毒的主要表現(xiàn)有哪些

急性三氯乙烯中毒的主要表現(xiàn)為以神經(jīng)系統(tǒng)改變?yōu)橹鞯娜硇约膊。窠?jīng)系統(tǒng)受損外，還可損害三叉神經(jīng)為主的腦神經(jīng)，心、肝、腎等臟器亦可累及。早期有頭暈、頭痛、乏力、顏面潮紅、眼和上呼吸道刺激癥狀等表現(xiàn)。繼續(xù)發(fā)展可有心悸、胸悶、惡心、食欲不振等，易激動、步態(tài)不穩(wěn)，并可出現(xiàn)輕度意識障礙。重度中毒可出現(xiàn)中毒意識障礙，幻覺、抽搐、昏迷和呼吸抑制。

長期接觸三氯乙烯可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、情緒不穩(wěn)定、記憶力減退和共濟失調(diào)。

接觸三氯乙烯一定時間后(平均30天左右)，可引起藥疹樣皮炎。藥疹樣皮炎多呈剝脫性，一般先出現(xiàn)于雙上肢，經(jīng)數(shù)天后發(fā)展為全身。臨床表現(xiàn)一般先有發(fā)熱，后出現(xiàn)皮疹和嚴(yán)重肝損害，甚至出現(xiàn)多臟器損害。

工作中接觸三氯乙烯可能患職業(yè)性急性三氯乙烯中毒及三氯乙烯所致藥疹樣皮炎等職業(yè)病。

27.哪些人不能從事接觸三氯乙烯的工作

息有中樞神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性疾病、慢性肝炎、慢性腎炎、過敏性皮膚病的人員不能從事接觸三氯乙烯的工作。

28.如何防止有機溶劑對人體產(chǎn)生危害

防止有機溶劑對人的危害的根本手段是改進生產(chǎn)工藝和生產(chǎn)設(shè)備，合理利用防護設(shè)施及個人防護用品，以減少工人直接接觸有機溶劑的機會；對工人應(yīng)開展上崗前職業(yè)健康檢查，凡有職業(yè)禁忌證的，不應(yīng)從事該工作。其次，應(yīng)定期對有機溶劑工作場所開展職業(yè)病危害因素的監(jiān)測，對接觸者定期開展職業(yè)健康檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)病損，及時進行預(yù)防處理。

29.有機溶劑作業(yè)如何選擇個人防護用品

有機溶劑侵入人體的主要途徑為呼吸道和皮膚，因此個人防護用品的選擇應(yīng)重點考慮呼吸防護用品和皮膚防護用品。

呼吸防護用品主要有過濾式(包括自吸過濾式的全面罩、半面罩和動力送風(fēng)過濾式頭罩或面罩)和隔絕式(包括供氣式和攜氣式)。根據(jù)其接觸的有機溶劑的種類、場所，選用合適的防護用品。如在儲槽或通風(fēng)不良的室內(nèi)作業(yè)場所，臨時性從事有機溶劑作業(yè)時，或在有通風(fēng)的室內(nèi)作業(yè)場所從事有機溶劑作業(yè)，且每日作業(yè)時間在1小時以內(nèi)時，可選擇佩戴過濾式呼吸防護用品；在曾經(jīng)裝儲有機溶劑或其混合物且仍存在危害的儲槽作業(yè)時，或在未設(shè)置局部排風(fēng)、全面通風(fēng)裝置，有機溶劑整齊發(fā)生源未被密閉的儲槽內(nèi)或通風(fēng)不良的室內(nèi)作業(yè)場所從事有機溶劑作業(yè)時，可選擇佩戴隔絕式呼吸防護用品。

皮膚防護用品有防護手套、防護服、防護圍裙、防護眼鏡、防護鞋等。

30.從事有機溶劑作業(yè)的工人應(yīng)進行哪些職業(yè)健康檢查

應(yīng)進行的職業(yè)健康檢查包括以下幾種：

上崗前健康檢查均為強制性職業(yè)健康檢查，應(yīng)在開始從事有害作業(yè)前完成。

上崗以后，按周期組織工人進行在崗期間的職業(yè)健康檢查。接觸不同的有機溶劑，或接觸相同的有機溶劑但工作場所有機溶劑濃度不同，其勞動者職業(yè)健康檢查的周期不同，一般是1年或2年。如苯作業(yè)場所空氣中苯的濃度超標(biāo)，勞動者應(yīng)每年進行1次職業(yè)健康檢查；如作業(yè)場所苯的濃度符合國家標(biāo)準(zhǔn)，勞動者每2年進行1次職業(yè)健康檢查。

在工人準(zhǔn)備調(diào)離或脫離所從事的有機溶劑作業(yè)崗位時，應(yīng)進行離崗時的健康檢查。

當(dāng)發(fā)生職業(yè)危害意外事故時，對遭受急性職業(yè)危害的工人，應(yīng)根據(jù)其可能接觸的有毒物質(zhì)對其及時進行應(yīng)急健康檢查。(未完待續(xù))

●(編輯／范朝文)