醫(yī)院打印路在何方?

“醫(yī)院IT運維中計算機的問題是越來越少了，打印機最讓人頭痛。”北京某知名醫(yī)院的IT工程師感慨。

醫(yī)院信息化呈現(xiàn)加速趨勢，醫(yī)院信息系統(tǒng)運維壓力陡增。作為支撐醫(yī)院業(yè)務日常運轉(zhuǎn)的重要環(huán)節(jié)——打印、成像設備的投資、維護及文印管理，成為醫(yī)院信息化建設不可忽視的組成部分。

打印何以令CIO頭疼?

按照衛(wèi)生部《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目管理方案》（衛(wèi)辦綜函〔2010〕1045號）、《2010年基于電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點項目技術方案》（衛(wèi)辦綜函〔2011〕105號）等要求，明確要求各衛(wèi)生機構開展衛(wèi)生信息系統(tǒng)試點工作，導致醫(yī)院各類IT硬件投資的需求旺盛。

但是，當我們走近醫(yī)院用戶，就會發(fā)現(xiàn)，由于業(yè)務特性不一，醫(yī)院打印設備可謂五花八門、種類繁多。新衛(wèi)生咨詢研究部對東部一些三級醫(yī)院的不同業(yè)務部門打印機的配置和使用現(xiàn)狀進行了如下分析。

1.門急診

主要包括門急診掛號收費處、住院收費處、門急診藥房、門急診醫(yī)生診間，這些部門的日常業(yè)務運轉(zhuǎn)，必須要有信息系統(tǒng)的支持，因此對打印的要求很高。

尤其是收費處，由于發(fā)票及掛號的格式都是省級規(guī)定格式，發(fā)票系三聯(lián)式，因此采用的是針式打印機。按照衛(wèi)生部門的要求，門急診醫(yī)生工作站需要打印處方，因此使用激光打印機。門急診藥房需要給病人打印服藥標簽，因此用的是條碼打印機和激光打印機。

2.病區(qū)

病區(qū)主要包含病區(qū)醫(yī)生站、病區(qū)護士站、無線移動工作站。護士站有大量的執(zhí)行項目表需要打印出來執(zhí)行，用的都是激光打印機。對病區(qū)的采樣使用條碼打印機。

3．醫(yī)技

醫(yī)技包含檢驗、放射、B超、心電、病理、內(nèi)鏡檢查、手術麻醉科等部門，多數(shù)報告都是帶彩色的圖像，因此多數(shù)使用的是激光彩色打印機、掃描設備。檢驗科室采用的是條碼打印機。

4.保健體檢

保健部門主要含兒保、婦保、保健信息中心、體檢中心，通常使用激光打印機。

5.行政管理

醫(yī)務科、護理部、人事科、辦公室主要應用彩色激光打印機。一些醫(yī)院開始嘗試在病案的無紙化管理過程中采用掃描設備。

6.自助服務

自助掛號機、自助檢驗查詢，通常配置激光打印機。

剖析醫(yī)院打印特點

醫(yī)院的打印量屬于高負荷環(huán)境，要求打印速度快、性能可靠穩(wěn)定；從臨床專業(yè)性上，又要求一些打印設備必須滿足精密度要求，打印質(zhì)量要求清晰度高。同時，打印設備要易于維護。最后，我們針對不同的醫(yī)院IT系統(tǒng)做了調(diào)查，結果顯示不同的應用軟件帶來不同的打印需求。打印需求的多樣性和醫(yī)院部門使用的軟件及要求有著高度相關。

下面從打印業(yè)務最繁忙的一些部門來剖析一下醫(yī)院的具體需求。

1.窗口科室

病人對窗口科室的及時性要求非常高，主要是收費處、各類檢查單取報告服務臺、門診診間等。在收費處，由于多數(shù)采用的是針式打印機，存在噪聲大、打印效果差、打印速度慢、色帶不容易更換、打印走紙不齊等老問題。但是由于發(fā)票是財務部門的限定格式，這種狀態(tài)一直沒有得到較好的改善。

2.臨床科室

臨床業(yè)務部門要打印大量的醫(yī)囑單、執(zhí)行項目表、服藥單、輸液單，尤其在電子病實歷施后對打印業(yè)務的需求猛增，對打印的質(zhì)量提出了前所未有的要求，原來的黑白打印已不能滿足這一重要的新趨勢。各類體溫單、產(chǎn)程圖、身體部位標識都需要彩色打印機、掃描設備等，而且對打印機的出紙速度要求較高，需要快速出紙、維護簡單、方便耐用牢固的機型。

同時，臨床科室對打印耗材也需要通配性強，可以適用替代鼓、墨的設備。有些科室如化驗、產(chǎn)前診斷等部門對打印機有適應一些腐蝕性環(huán)境，且噪聲污染小的特殊要求。

當前，醫(yī)院對醫(yī)療安全的要求與日俱增，病區(qū)對條碼打印、掃描等文印管理需求增加，尤其是移動查房、檢驗取樣、藥品管理、嬰兒定位、設備管理等應用的實施對條碼打印機和腕帶打印等文印管理需求旺盛。

無線網(wǎng)絡設備的普及應用，對網(wǎng)絡打印機的需求也日益增加，無線查房、移動護理、腕帶系統(tǒng)應用的同時，也增加了臨床科室的打印、掃描等需求。

電子病歷系統(tǒng)的部署、移動護理的興起、腕帶等的普及，使得臨床科室的打印需求出現(xiàn)彩色化、多樣化、定制化趨勢。如何更靈活地滿足這些臨床業(yè)務需求，對于打印技術提供商既是機遇也是挑戰(zhàn)。

3.病人自助設備

由于醫(yī)院的自助設備增多，對打印機的速度有著極高的要求：速度要快、連續(xù)打印功能要強勁、不容易卡紙、切紙鋒利、體積要較小等。

4.行政管理

日常辦公和院務部門對頁面的寬度有一定的要求，對打印色彩的要求較高，彩色激光打印機一般是首選:對于一體機也有一定的需求，要求傳真清晰、操作便捷。

綜上所述，當前醫(yī)院的打印需求呈現(xiàn)以下特征：

（1）普遍要求打印設備具有很強的穩(wěn)定性。

（2）在收費、臨床部門，要求打印機預熱時間短，啟動速度快、打印速度快。

（3）在臨床和病區(qū)涉及檢查檢驗圖表的文印管理環(huán)節(jié)，要求打印、掃描成像的色彩鮮艷、清晰度高。

（4）便于安裝、維護。能夠支持主流的HIS、電子病歷系統(tǒng)接口。

（5）低碳環(huán)保，噪聲小。

（6）能夠集中管理，簡化流程，方便病患和醫(yī)護人員，提高效率。

醫(yī)療行業(yè)用戶在采購選型時，將越來越多地從自身的業(yè)務需求出發(fā)，而不僅僅是硬件設備參數(shù)指標。比如，惠普文印管理在醫(yī)療行業(yè)擁有良好的用戶口碑，產(chǎn)品線非常豐富，且方便易用，尤其是HP桌面激光打印機1020和P2035在醫(yī)療行業(yè)普及程度很高，深受廣大醫(yī)務人員的喜愛。

現(xiàn)有醫(yī)療打印方案之弊

總體而言，醫(yī)院打印、成像設備的采購，基本處于一種比較隨意的狀態(tài)。由于醫(yī)院各種業(yè)務應用系統(tǒng)不斷豐富，打印機數(shù)目相應地持續(xù)增加，醫(yī)院打印設備的維護難度和強度日益增加，導致多數(shù)三級醫(yī)院外包打印服務，以彌補人員的不足。目前還沒有醫(yī)院能享受到集中進行打印規(guī)劃的案例。

值得注意的是，醫(yī)院軟件應用環(huán)境對打印機的驅(qū)動技術，也提出了較為獨特的要求。有些醫(yī)院使用的HIS開發(fā)工具如PB，在調(diào)用某些打印驅(qū)動時不能很好地和打印無縫銜接，導致打印程序不能正常使用，醫(yī)院不得不全部更換打印機型號，對醫(yī)療工作造成了極大影響。

因此，打印機的兼容性除了與通用軟件融合外，還要注意醫(yī)療行業(yè)用戶的特殊性及兼容性。即使是同一個系統(tǒng)由于連接著不同的打印機可能出現(xiàn)的問題都大相徑庭，比如電子病歷軟件系統(tǒng)中有一個醫(yī)務人員非常喜歡的續(xù)打功能，這個功能實用性很高，但是必須是電腦連著本地打印機才能使用這個功能，如果用的是網(wǎng)絡打印機就不能使用這個功能。

打印廠商與軟件開發(fā)廠商應該聯(lián)合解決一些行業(yè)性問題，拿出更好的針對行業(yè)用戶的解決方案，以改進醫(yī)療業(yè)務流程。

新的打印技術層出不窮，醫(yī)療機構也希望能找到越來越貼合自己口味的新型打印產(chǎn)品。嘗試更快捷更低碳的環(huán)保產(chǎn)品的醫(yī)療機構對打印市場追求可靠、安全、管理、擴展、環(huán)保的特點還是很明顯的。（本專題研究由惠普打印獨家支持）

技術前瞻

開放式文印服務興起

行業(yè)用戶相對特殊化、定制化、集成化的需求，難以直接通過市場上在售的普通標準文印設備予以滿足，亟待二次研發(fā)、改造或集成整合。這是因為行業(yè)文印解決方案的開發(fā)需要對現(xiàn)有的打印及成像設備進行改造和升級，在現(xiàn)有的技術條件和開發(fā)環(huán)境下，開發(fā)人員需要通過反復的邏輯分析和協(xié)議測試來分析、研究普通打印設備，再針對用戶的各種個性化需求對應開發(fā)。

作為行業(yè)打印和成像管理技術的領軍者，惠普最近推出了開放式延展平臺（OXP），為行業(yè)用戶帶來整合的解決方案、打印及成像設備和管理工具。OXP為開發(fā)者提供了通用的開發(fā)平臺和語言，省去了之前冗長的邏輯分析和測試的時間，之前數(shù)月的開發(fā)周期有望大幅縮短至數(shù)周甚至數(shù)天。借助惠普開放式延展平臺(OXP)業(yè)界獨有的延展性能和新的網(wǎng)絡服務架構，開發(fā)人員可以在完全開放的協(xié)作環(huán)境中根據(jù)特定的行業(yè)需求來開發(fā)、調(diào)整解決方案。正因為如此，第三方開發(fā)的行業(yè)門檻也大大降低，更多中小規(guī)模的系統(tǒng)集成商和軟件提供商將有機會共同實現(xiàn)創(chuàng)新價值。

對行業(yè)用戶而言，惠普開放式延展平臺(OXP)帶來的是專業(yè)化、智能化的開發(fā)工具解決方案。新的解決方案可以實現(xiàn)向后兼容，僅一個版本的解決方案即可支持于2005年及以后發(fā)布的所有設備組設備。而且該解決方案部署于服務器端，突破了文印設備終端處理能力的限制，用戶可以同時在新、舊設備上運行復雜的解決方案，也可以通過同一終端設備訪問各種解決方案。

惠普開放式延展平臺(OXP)也使打印及成像設備組的管理、維護更加高效。醫(yī)院的整個設備組可以支持同一版本的解決方案，當需要為設備組添加新設備時，可輕松無憂地下載所需的解決方案；如有任何更新，只需從服務器下載一個更新版本，即可支持現(xiàn)有全部設備。

目前醫(yī)院迫切需要有強大的工具用來簡化操作流程，提高管理效率。惠普Web Jetadmin正是這樣一款打印管理工具，它支持通過HP Jetdirect打印服務器連接的惠普(HP)及非惠普(HP)打印機以及兼容標準打印機的第三方聯(lián)網(wǎng)打印機。當設備采用經(jīng)惠普認證的插件時，第三方打印機可提供基本功能以外的功能。譬如：借助它提供的主動耗材報告和警報功能，醫(yī)院IT人員能夠輕松管理耗材庫存、評估未來需求。便利的耗材重新訂購功能大大增加了打印機正常運行時間。

云計算時代，惠普最新的云打印技術，可以支持醫(yī)院對打印、成像管理的新需求（如：遠程會診、共享打印資料及文件等），也將會成為醫(yī)療行業(yè)未來的應用趨勢。

關于惠普高端文印設備及解決方案

惠普關注于解決文印管理的問題，與優(yōu)化文印管理的發(fā)展，提供從評估、設計、實施文印管理基礎架構到文檔流程的定制化服務，通過優(yōu)化的設備和解決方案，提升企業(yè)運營效率的服務體系。關于惠普高端文印設備及解決方案的更多信息，請訪問：www.hp.com.cn/value。

產(chǎn)業(yè)追蹤

惠普與醫(yī)療軟件廠商合作

惠普與醫(yī)學影像后處理軟件廠商Vital Images (ViTAL)聯(lián)手舉辦了“洞悉醫(yī)院需求、提升診斷效率”醫(yī)療行業(yè)溝通會。會上，來自兩方的產(chǎn)品專家，首度與業(yè)界分享了惠普工作站和ViTAL為中國醫(yī)療信息化帶來的醫(yī)學影像后處理工作站解決方案，以及惠普工作站如何洞悉醫(yī)療行業(yè)需求，以其安全、穩(wěn)定、快速和兼容的卓越平臺，助力醫(yī)院提高診斷效率。

惠普高端工作站為大量數(shù)據(jù)處理提供了強有力的硬件支撐平臺，在搭載Vitrea軟件的惠普Z800工作站上完成一個4D腦灌注處理僅需要30秒，為放射科醫(yī)生診斷病情節(jié)約了大量時間。(吳)

東軟投資以色列醫(yī)療公司

4月18日，東軟集團股份有限公司（以下簡稱“東軟”）宣布，其全資子公司東軟（歐洲）有限公司將投資以色列Aerotel Medical Systems（1998）Ltd.，占Aerotel增發(fā)后已發(fā)行股份的30.77%。Aerotel 成立于1998年，主要業(yè)務是為患者提供遠程醫(yī)療診斷、保健、護理等解決方案。(朱)