分析產房助產士分層培訓管理模式的應用效果

王敏

[摘要] 目的 觀察產房助產工作中分層培訓管理模式的使用效果。方法 選擇2017年4月—2018年4月該院及綿竹地區具有產科資質醫院的產科在職助產士40名實施此次研究，選取同時間100名產婦，觀察實施助產士分層管理模式前后產房助產接生質量。結果 應用分層管理模式后，新生兒窒息率、宮頸裂傷率、會陰側切率、產婦產后出血率均顯著低于未實施分層管理前（P<0.05）。分層管理模式應用后，助產士專業知識評分、助產士護理操作評分、產婦護理滿意度評分顯著高于實施分層管理模式前（P<0.05）。結論 將助產士分層管理模式用于產科管理活動中，可顯著提升產房質量控制情況，提升助產士職業素養，護理質量顯著提升，臨床應用及推廣價值極高。

[關鍵詞] 產房質量控制;分層管理模式;助產士

[中圖分類號] R-4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）09（b）-0125-02

分娩屬于自然的生理現象，是女性生命中比較重要、特殊的時刻，分娩危險性較高，產婦會產生非常劇烈的疼痛，所以，需要具備豐富助產經驗及護理知識的助產士幫助產婦生產，通過自身的助產技能及知識，減輕分娩難度及痛苦，保證新生兒及產婦安全[1]。2017年4月—2018年4月觀察產房質量控制中實施助產士分層管理模式的效果。報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院及綿竹地區具有產科資質醫院的產科在職助產士實施此次研究，人數為40名，對此次研究均知情同意，并簽署知情同意書。助產士均為女性，年齡22～37歲，平均年齡（27.51±2.51）歲;學歷：大專學歷19名，本科學歷21名。工作年限2～20年，平均工作年限（8.46±2.35）年。

1.2 ?方法

該院及綿竹地區具有產科資質醫院產科實施分層管理模式，具體包括：①建立助產小組。組員包括責任助產士、助產組長、護士長，其中由護士長擔任助產小組組長，實施分層次管理模式，增強助產團隊合作性。

②分級授權設置。助產管理組長應具備扎實的產科專業知識，具有豐富的產房管理經驗及助產經驗，可對產房管理事項進行組織及協調，能夠對其進行有效指導。對下層級助產士工作內容進行安排。負責危重癥產婦助產工作，對醫療糾紛事件進行處理。責任小組長應對產婦分娩期特殊性護理內容進行妥善處理，臨床護理經驗豐富，并且應具備扎實的突發實踐處置能力。能夠對責任護士進行保護，對下層級護士助產工作進行指導。責任護士應具有一定程度的護理工作經驗，可完成基本的產婦助產工作。可獨立助產順產單胎產婦。

③建立考核以及培訓制度。組長根據不同層級助產士能力水平及產科特點，制定具有針對性的護理知識培訓，結合助產士職稱晉升、績效等制定護理質量考核，提升助產士責任感及工作積極性。

1.3 ?觀察指標

觀察分層管理模式前后新生兒窒息、宮頸裂傷、會陰側切、產后出血等產房助產接生質量。觀察分層管理模式實施前后助產士專業知識評分、助產士護理操作、產婦護理滿意度

1.4 ?統計方法

將數據納入SPSS 17.0統計學軟件中進行分析，計量資料比較使用t檢驗，用（x±s）表示，計數資料使用χ2檢驗，用率（%）來表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?助產士專業知識評分、助產士護理操作、產婦護理滿意度對比

分層管理模式應用后，助產士專業知識評分、助產士護理操作評分、產婦護理滿意度評分顯著高于實施分層管理模式前（P<0.05）。見表1。

2.2 ?對比分層管理前后助產接生質量對比

應用分層管理模式后，新生兒窒息率、宮頸裂傷率、會陰側切率、產婦產后出血率均顯著低于未實施分層管理前（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

隨著醫療服務觀念的改變，產婦對分娩期間的服務要求更高，不但希望保證分娩安全，并且也希望產程護理質量能夠有所提升[2]。產婦分娩期間，助產護理在其中占據重要地位。助產士需要提供產婦產程指導，全程陪護，提升產房護理質量[3]。

產房管理質量與女性健康具有直接聯系，并且在婦產科科室管理中具有重要地位。執行助產護理服務的稱為助產士，作為醫學工作者，助產士管理工作如何在一定程度上影響助產服務質量，是導向作用明顯的自然分娩的核心以及靈魂人物[4]。所以，應對助產士管理工作進行改進及強化。當前醫院助產士管理工作大部分都空有形式，缺乏有效的監督方式與管理策略。在實際工作中，提升助產士管理質量，是目前關注的主要問題[5]。潛在的管理問題不但可導致產婦不滿意助產工作，并且也體現出產房中隱藏的危險因素。助產士分層管理可對產婦護理工作科學化、便利開展、對目標責任進行明確的一種助產士管理模式[6]。該模式對管理制度及目標責任制進行深刻落實，在護理人員管理中，對其責任進行細化，提升護理質量，對產房質量控制進行持續改進，提升助產士工作熱情、職業素養及專業知識，明確個人崗位，強化各層級護理人員責任感，樹立安全管理理念，提升工作效率，保證新生兒及產婦安全[7]。

此次研究中，應用分層管理模式后，新生兒窒息率、宮頸裂傷率、會陰側切率、產婦產后出血率均顯著低于未實施分層管理前（P<0.05）。分層管理模式應用后，助產士專業知識評分、助產士護理操作評分、產婦護理滿意度評分顯著高于實施分層管理模式前（P<0.05）。表明將分層管理模式應用于助產士培訓中，可進行分層授權管理，對各層級助產士崗位職責進行明確，顯著提升產房質量控制效果，對產婦及新生兒生命安全及護理質量的提升均具有重要意義。

綜上所述，將分層管理模式用于產科助產士培訓中，可顯著提升護理質量，改善助產士綜合素養，且對產房質量控制具有正面影響，具有臨床使用及推廣價值。

[參考文獻]

[1] ?高春媛，彭久君.助產士分層管理模式對產房質量控制的影響[J].實用婦科內分泌雜志：電子版，2017，4（23）：124-125.

[2] ?朱美芬.助產士分層授權管理對會陰側切率與產房質量的影響[J].護理實踐與研究，2017，14（20）：71-73.

[3] ?武靜靜.產房中助產士連續護理的應用效果研究[J].智慧健康，2018，4（6）：153-154.

[4] ?劉彩紅，溫楚雪，曾詠婧.助產士早期全程連續性分娩管理模式在瘢痕子宮妊娠后陰道分娩病人中的應用[J].全科護理，2017，15（7）：841-842.

[5] ?任亦武.在產房護理風險管理中提高助產士業務水平的措施和意義[J].中醫藥管理雜志，2017，41（17）：156-157.

[6] ?范如珍.產房風險管理中提高助產士業務水平的意義[J].中醫藥管理雜志，2017（11）：105-106.

[7] ?Macfarlane AJ，Blondel B，Mohangoo AD，et al.Wide Differences in Mode of Delivery Within Europe： Risk-stratified Analyses of Aggregated Routine Data from the Euro-Peristat Study[J].Obstetric Anesthesia Digest，2017，37（1）：18-19.

（收稿日期：2019-06-14）