無痛分娩護理干預模式對產程的影響效果分析

曹少珊+朱燕

【摘要】 目的 分析無痛分娩護理干預模式對產程的影響效果。方法 70例無痛分娩產婦， 隨機分為對照組（常規護理干預）及觀察組（無痛分娩護理干預模式）， 各35例， 比較不同護理干預對產程的影響效果。結果 觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總產程時間為（394.48±5.32）min， 短于對照組的（522.68±5.42）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 無痛分娩護理干預模式可顯著縮短產程時間， 為產婦順利分娩提供有力幫助， 值得推廣使用。

【關鍵詞】 無痛分娩；護理干預；產程

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.084

無痛分娩（painless childbirth）在臨床中被稱為“分娩鎮痛”， 是指利用多種手段促使產婦在分娩過程中降低痛感， 不再經歷疼痛的折磨而順利娩出胎兒的一種分娩方式[1]。由于我國剖宮產率遠超國際剖宮產率警戒線， 成為全球范圍內剖宮產率最高的國家， 為此衛計委下發文件， 對剖宮產指征做出了明確規定， 以防止無指征的剖宮產分娩再次發生， 順產成為產婦分娩的主流方式。然而， 順產的產婦往往需要承受較為劇烈的疼痛， 使得分娩質量明顯下降， 如何降低產婦分娩的痛感成為臨床關注的重要內容。鑒于此， 本次研究圍繞無痛分娩護理干預模式對產程的影響效果展開分析， 現內容報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 將2015年5月～2016年5月前往本院分娩的70例無痛分娩產婦隨機分為對照組和觀察組， 各35例。對照組產婦年齡24～40歲， 平均年齡（32.25±1.30）歲；孕周38～41周， 平均孕周（39.50±1.00）周。觀察組產婦年齡25～40歲， 平均年齡（32.30±1.25）歲；孕周38.50～41.00周， 平均孕周（39.00±0.50）周。納入標準：①臨床依從性好者；②無血液系統疾病或凝血功能障礙者；③無全身嚴重器質性疾病者。排除標準：①具有剖宮產指征， 如前置胎盤、多胎妊娠者；②不同意此次研究方案或未簽署知情同意書者。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行比對。

1. 2 方法 對照組接受常規護理干預。第一產程時常規心理干預、完成各項常規檢查、密切監測生命體征指標變化情況、仔細詢問子宮收縮強度、持續時間、陰道是否流血及流水， 出現異常時及時上報至主治醫師[2]。第二產程時醫務人員做好無菌準備工作， 保護會陰， 在胎兒娩出后做好產婦及新生兒護理。第三產程時密切監測出血量， 有無陰道裂傷并予以及時縫合修補， 無異常情況2 h后送回病房。

觀察組實施無痛分娩護理干預模式， 具體如下。①心理疏導。產婦分娩前應及時對其進行心理干預， 護理人員利用自身專業性知識與其進行積極的溝通聊天， 探尋其心理狀態以及壓力源之所在， 并圍繞產婦感興趣、焦慮或恐怖的問題予以及時解答。產婦對于無痛分娩了解程度不高， 擔心影響腹中胎兒， 導致其普遍存在著焦慮、恐懼心理。此時護理人員可將無痛分娩的具體方式， 如非藥物性鎮痛（呼吸法）、藥物性鎮痛（笑氣吸入法、肌內注射鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等）， 提高產婦對于無痛分娩的認知程度， 扭轉錯誤的思想認知。②椎管內分娩鎮痛。麻醉師于產婦腰椎間隙實施穿刺， 隨后實施蛛網膜下腔麻醉， 并置入導管， 與鎮痛泵相連接， 指導產婦依據疼痛程度自主控制給藥[3]。③無痛分娩過程中的護理。在產婦出現有規律的宮縮時， 護理人員應詳細記錄并引導其完成各項常規檢查， 全面掌握產婦及胎兒情況。在第一產程時護理人員可通過采取音樂療法（music therapy）， 引導產婦聆聽音樂來進一步放松緊張的神經， 促使其保持一種全身心放松狀態， 為宮口順利擴張及分娩提供幫助。具體曲目的選擇可依據產婦個人喜好而定， 一般情況下推薦《春江花月夜》、《梅花三弄》、《致愛麗絲》、《花之圓舞曲》等。第二產程時醫護人員引導產婦掌握正確的呼吸法， 利用有規律性的吸氣、摒棄逐漸向下用力， 進一步擴張宮口， 縮短產程時間。④分娩后護理。產婦順利分娩后及時對母嬰實施清潔護理， 在分娩室中及早開展下床活動， 排氣后以清淡易消化的流食為主并逐漸過渡至全食。

1. 3 觀察指標 觀察兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程、總產程所用時間， 3個產程時間之和即為總產程時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組第一產程、第二產程、第三產程時間均短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組總產程時間為（394.48±5.32）min， 短于對照組的（522.68±5.42）min， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

無痛分娩為目前國外較為流行的一種助產技術， 至今已經有100余年歷史， 臨床應用頻率較高， 美國無痛分娩率>85%、英國則>90%[4]。由于該技術操作簡便、技術成熟， 我國諸多衛生醫療機構已經將其引入分娩工作中并取得了比較理想的應用效果。盡管椎管內分娩鎮痛是目前所有分娩鎮痛方式中鎮痛效果最佳的方法， 但是該方案無法徹底消除產婦感受到的痛感， 所以在分娩過程中予以行之有效的護理干預將有助于縮短整個產程時間， 為改善母嬰結局提供有力幫助。

本次研究中觀察組通過實施無痛分娩護理干預模式， 總產程時間（394.48±5.32）min， 而同期常規護理下對照組總產程時間（522.68±5.42）min， 二者相比較， 觀察組總產程時間短于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。由此可見， 相較于常規護理， 無痛分娩護理干預模式在縮短產程時間方面取得的效果更佳。分析其原因在于該護理干預模式注重產婦自身感受， 尤其是在緩解痛感方面采取的干預方式更加多遠化， 例如此次研究中采取的音樂療法就是一種新穎的護理干預手段， 通過利用音樂聲波頻率和聲壓對產婦生理以及心理進行調節， 以提高臨床護理效果。經由多元化的護理干預措施， 能夠促使產婦感受到臨床濃厚的人文關懷， 對維護人員產生信任感， 為各項工作順利開展提供幫助。但是， 需要注意的是， 無痛分娩護理干預模式的應用勢必會加大護理人員工作量， 如何在保障產婦享受到的護理服務質量不下降的情況下緩解護理人員工作強度及壓力成為推廣使用該護理干預模式首要解決的問題[5]。

綜上所述， 無痛分娩護理干預模式可顯著縮短產程時間， 為產婦順利分娩提供有力幫助， 值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王飛. 順產產程中應用不同護理模式對產程的影響及效果分析. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2016， 16（38）：259-261.

[2] 洪瑛瑛. 助產護理干預對高齡產婦產程和分娩方式的影響. 中醫藥管理雜志， 2016， 17（14）：167-168.

[3] 黃妹. 順產產程中運用不同護理模式對產程的影響及效果. 中國婦幼健康研究， 2016（S2）：385.

[4] 胡山花. 順產產程中運用不同護理模式對產程的影響及效果分析. 贛南醫學院學報， 2013， 33（4）：617-618.

[5] 李昕. 全程陪伴聯合無痛分娩對產程及母嬰結局的影響觀察. 基層醫學論壇， 2015， 19（17）：2405-2406.

[收稿日期：2017-03-14]