不明原因疼痛多 抑郁癥患者的身體信號(hào)

50多歲的汪女士退休后，成了一名家庭主婦。由于性格比較外向，退休的汪女士有了更多的時(shí)間與朋友打麻將、和丈夫外出旅游。令人意想不到的是，她卻成了一名抑郁癥患者，而且她的抑郁癥以不同于多數(shù)人的方式出現(xiàn)。

退休一年半后，汪女士感到四肢肌肉變得疼痛，逐漸全身肌肉都酸痛起來(lái)，渾身不舒服。她去綜合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科多次求診，心電圖、肌電圖、頭顱核磁等檢查都做了，均沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常。但肌肉總是疼，醫(yī)生只好給她開止痛藥，服用大約一個(gè)月后，仍然沒(méi)有明顯效果，這讓汪女士非常郁悶。

見(jiàn)她整天悶悶不樂(lè)，丈夫特意帶她去旅游，想讓她放松一下，幫她緩解疼痛帶來(lái)的痛苦。汪女士酷愛(ài)旅游，但這一次她卻絲毫提不起興趣，總是感到全身肌肉疼，有時(shí)疼得甚至不想起床，旅游一事也因此泡湯。

汪女士覺(jué)得對(duì)不起丈夫一片好意，心情變得更壞了。她覺(jué)得肌肉疼痛問(wèn)題一天不解決，她的心情也不會(huì)好起來(lái)。于是，她開始更加積極地四處求醫(yī)，期盼著一切能恢復(fù)正常。然而她花了一年多的時(shí)間，往返于多家醫(yī)院進(jìn)行診治，結(jié)果都和以前一樣，未發(fā)現(xiàn)異常。全身肌肉疼痛的問(wèn)題持續(xù)困擾著她，汪女士整天待在家里悶悶不樂(lè)，覺(jué)得做什么事情都沒(méi)興趣。

后來(lái)，在朋友的介紹下，汪女士接受了臨床心理治療。醫(yī)生的診斷結(jié)果讓她很驚訝：她患上了抑郁癥。經(jīng)過(guò)抗抑郁的系統(tǒng)治療，汪女士不僅情緒有所好轉(zhuǎn)，軀體疼痛的癥狀也很快得到緩解。

以軀體不適為表現(xiàn)癥狀的抑郁癥易被忽視

究竟是軀體的疼痛導(dǎo)致了汪女士的抑郁癥，還是患了抑郁癥以后讓她感到軀體的疼痛呢？

對(duì)于汪女士來(lái)說(shuō)，軀體疼痛是其抑郁癥的一個(gè)癥狀。通常人們認(rèn)為，抑郁癥應(yīng)首先表現(xiàn)為情緒上的低落，但在臨床上也有一部分患者的抑郁癥是以各種軀體不適為主要表現(xiàn)的，如頭疼、頭暈、心悸、胸悶、氣短、四肢麻木和惡心、嘔吐等。這其實(shí)并不奇怪，就像有些感冒會(huì)讓人流鼻涕、打噴嚏、咳嗽、發(fā)燒，但有些感冒卻既不咳嗽也不發(fā)燒。

雖然沒(méi)有相關(guān)的患病率數(shù)據(jù)，但據(jù)臨床所見(jiàn)，近幾年表現(xiàn)為軀體疼痛的抑郁癥患者逐漸增多，這是因?yàn)槿藗儗?duì)軀體不適的重視度在上升，是人們健康意識(shí)提高的表現(xiàn)。尤其是在內(nèi)科門診中，約有4.2％的患者實(shí)際出現(xiàn)的是精神方面的問(wèn)題，但他們總覺(jué)得自己的心臟、心血管、泌尿系統(tǒng)或消化系統(tǒng)不舒服，但總查不出病因，沒(méi)想到其實(shí)是精神層面出了問(wèn)題。

由于以軀體不適的癥狀表現(xiàn)出來(lái)，因此這類抑郁癥特別容易被忽視。這類患者首先考慮生理層面的問(wèn)題，多次去多家醫(yī)院求診，迫切希望醫(yī)生給出一個(gè)解釋或說(shuō)明，有的甚至一兩年反復(fù)去內(nèi)科就診，但都無(wú)法得到確診。最后，不得已才求助于精神科心理門診。這個(gè)過(guò)程往往會(huì)延誤病情，甚至導(dǎo)致抑郁程度加重。因此，一旦患者反復(fù)求診都得不出結(jié)果，就要考慮是否是精神層面的問(wèn)題。

如何區(qū)分抑郁癥與一般軀體疾病

抑郁癥是情緒出現(xiàn)問(wèn)題，但為何會(huì)以軀體不適的方式表現(xiàn)出來(lái)呢？這是由于每個(gè)人對(duì)自我的體察是不一樣的。有的人會(huì)過(guò)多關(guān)注自己的情緒層面，有的人則過(guò)多關(guān)注自己的軀體層面。就像汪女士，她首先非常關(guān)注自己的軀體問(wèn)題，如疼痛感等，雖反復(fù)求診卻久治不愈，反而對(duì)自己的身體變化更加敏感與關(guān)注。他們意識(shí)不到自己的情緒變化，甚至認(rèn)為是軀體疾病導(dǎo)致了心情抑郁。

區(qū)分抑郁癥和一般的軀體疾病有兩條判斷標(biāo)準(zhǔn)：患者表現(xiàn)為身體不適，卻檢查不出相應(yīng)的器質(zhì)性疾病或臟器損害，即首先要排除軀體器質(zhì)性疾病；與此同時(shí)，患者有抑郁癥狀，情緒低落、沒(méi)有興趣、精力不夠是抑郁癥的三個(gè)核心癥狀，且癥狀要至少持續(xù)兩周的時(shí)間。

如果符合上述標(biāo)準(zhǔn)，那么病人很可能患的是抑郁癥，應(yīng)盡早到精神科就診，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。另外，抑郁癥患者不一定都有自殺念頭，有自殺念頭的只是其中的一小部分，大部分抑郁癥患者是非常害怕死亡的，因此感到不適便會(huì)不斷求診。一旦診斷明確，治療起來(lái)就比較容易。

抑郁癥并非內(nèi)向性格人群的專利

并非只有性格內(nèi)向的人才會(huì)患抑郁癥，對(duì)于性格外向的人，抑郁癥也會(huì)找上門。汪女士本來(lái)是個(gè)外向型的人，喜歡外出、與人交往，尤其喜歡旅游。她在剛有些癥狀時(shí)，還盡量維持在社交層面的關(guān)系，但她內(nèi)心體驗(yàn)其實(shí)已經(jīng)非常痛苦。因?yàn)橥诵萘?，生活不再像原先那樣多姿多彩，變得有些乏味單調(diào)。然而外向的性格仍然需要豐富的社會(huì)交往來(lái)充斥，可是突然間不工作了，內(nèi)心覺(jué)得空虛、孤獨(dú)。由于不愿意在他人面前顯現(xiàn)出悲觀，她的注意力由外轉(zhuǎn)為內(nèi)，開始關(guān)注自己的軀體，而且“身體有病導(dǎo)致情緒不太好”這個(gè)理由在社交群中顯得很合理，也更容易為自己所接受。

實(shí)際上，抑郁癥的發(fā)生與性格的內(nèi)向還是外向并無(wú)太大關(guān)系，更多與遺傳、幼年時(shí)的成長(zhǎng)環(huán)境、事件誘因等有關(guān)。以汪女士為例，退休就是她患上抑郁癥的一個(gè)誘因。

每天和情緒“對(duì)話” 10分鐘

現(xiàn)代人工作忙碌、生活節(jié)奏快，上班時(shí)忙于應(yīng)付工作，下班后要回家做家務(wù)，還要處理眾多的人情世故，很少有人能平平靜靜地關(guān)注一下自己的情緒狀態(tài)是快樂(lè)、平靜、理性，還是煩躁、低落、焦慮。

其實(shí)，要關(guān)注自己的情緒并不難，甚至也不需要太多的時(shí)間。都市人不妨每天和情緒對(duì)話10分鐘：在早上、晚上或者一天中其他合適的時(shí)間里，拿出10分鐘，靜下心來(lái)，問(wèn)一下自己，今天或近來(lái)有沒(méi)有因情緒原因犯過(guò)一些錯(cuò)誤？有沒(méi)有在情緒的左右下出現(xiàn)不冷靜的態(tài)度、做出不理性的決定？這是對(duì)情緒表現(xiàn)的一個(gè)回饋，能有效減少情緒的干擾，及時(shí)處理不良情緒的堆積，保持心情的平和愉快。如果每天能抽出10分鐘來(lái)關(guān)懷一下自己的情緒，關(guān)懷一下自己的身體，并將這種對(duì)話堅(jiān)持下去，你會(huì)有意想不到的收獲。