醫院機房改造四大建議

有調查顯示，在醫院IT系統的故障中，由于應用系統Bug造成的軟件死機和IT基礎設施問題導致的系統宕機各占一半。如果說由于醫院業務復雜、需求多變、流程各異等客觀因素造成的醫院信息系統軟件故障難以避免，那么由于基礎設施導致的系統宕機則完全可以通過完善硬件環境和加強管理來避免。

性能改造是重中之重

在《GB50174-2008 電子信息系統機房設計規范》中，已明確將三級醫院的電子信息系統機房定義為B級。此類電子信息系統機房出現故障后將產生較大的經濟損失，并導致公共場所秩序混亂，因為當前醫院的整個醫療流程已經完全依賴于信息系統。一旦機房空調宕機、UPS損壞導致信息系統癱瘓，必將帶來就診秩序的混亂。

保障機房的高可用性就是保障業務的連續性。就醫院而言，與門診掛號、收費、取藥等業務流程密切相關的服務器機房、網絡機房，是整個醫院信息系統機房高可用性改造過程中的重中之重。

保障高可用性的基本原則，簡單來說就是“N+1冗余備份”，即：空調、UPS以及網絡設備在運行過程中，應始終留有一臺冗余設備，從而保證整個信息系統在一臺設備宕機時，仍健康運轉。

當然，高可用性并非是不需檢修的連續運轉，參照國際標準TIA-942，電子信息系統B級的可用性要求為99.75%。定期的計劃停機檢修，恰恰可以在有準備的情況下應對系統的潛在風險，更好地避免意外宕機事故的發生。

選址：化被動為主動

信息系統機房的選址應從設備運輸、管線敷設、雷電感應、結構荷載、空調外機這五方面綜合考慮。 最佳位置是設置在高層建筑的二、三層或是裙樓的中間層。但在實際情況中，醫院的樓宇建設首先會考慮醫療用房，然后才會考慮醫院電子信息系統機房等輔助設施。因此，醫院信息系統機房的選址通常都是被動的，在優質樓層設置為醫療用房后，被安排在頂層或地下。

既然“被選址”難以避免，以下兩點就更應注意。

一是辦公空間不能直接拿來用做機房。因為普通辦公樓承重設計只有200#12316;250kg/m2，而信息系統機房荷載要求為800kg/m2。更應注意的是，增加荷載的不僅僅是機房本身，被改造機房及其以下的建筑都需要加固。原則上，對建筑用途的設計改造工程需由原設計單位或與原設計單位資質相當的公司負責。堅決避免因結構荷載過大，造成樓板開裂、機房報廢的負面先例。

二是高度重視機房選址時的空調室外機安裝。許多樓宇從美觀考慮，不允許空調室外機外掛在外立面上。空調室外機安裝要求通常為向上不超過20米、向下3#12316;5米，安裝距離越遠效能越差。如果沒有合適的室外機擺放位置，極有可能造成機房建設項目“小河溝里翻船”。

以我院為例，信息系統核心機房設在4層，樓高9層。原有的通信空調室外機放置在設備層的外突部分上，不但空間局促，噪音擾鄰，清潔維護也極為不便。改造后配置了精密空調，室外機體積更大，只能放置于樓頂，此時管線需要從4層延伸到9層，垂直距離為19米，已接近空調室外機安裝的極限，對空調性能的發揮提出了巨大挑戰。

選用精密空調

精密空調較之普通空調，不僅僅是增加了濕度控制這么簡單。

環境熱負荷包含顯熱和潛熱兩個獨立的部分，顯熱是指機房中電子設備產生的熱量；潛熱則與空氣中水分的增大或減小密切相關。數據顯示：在一般的辦公環境中顯熱約占總熱負荷的65%，而在信息系統機房中，環境中顯熱比高達90%。空調的總制冷能力為顯熱負荷和潛熱負荷之和。因此，精密空調在設計中能夠更大比例地去除顯熱設計，能效比更高。

從技術上講，精密空調與普通空調最大的不同在于“大風量、小焓值”。精密空調出風溫度一般在15℃左右，與環境溫度相近，可以避免結露；大風量的特點可以保證在地板下形成恒壓箱，使遠端和近端的出風口保持風量一致。而普通空調的出風溫度通常為4#12316;5℃，甚至更低，由于沒有濕度控制，很容易在某些位置形成結露，造成設備短路。

另外，精密空調正如其名，可以更精確地控制環境的溫度和濕度。365天全年不間斷運行設計，使可靠性遠遠高于普通空調不超過1200小時/年的設計運行時間。

簡而言之，精密空調是為機器而設計的，普通空調則是為人而設計的。精密空調更能滿足醫院信息系統機房的配置需求。雖然精密空調的初期投資較大，但在空調整個生命周期的運行中綜合考慮其維護、保養和用電費用，精密空調的綜合成本將低于普通空調。

別讓配線間成為短板

醫院信息系統的正常運行，僅僅依靠數據中心和服務器的健康運轉是遠遠不夠的。從客戶端接入網絡，經過一個個配線間，再到數據中心及服務器的整個IT基礎設施環境都時刻影響著信息系統的運行。任何一個環節出現問題，都將會導致軟件故障。拋開客戶端PC機的單點故障不談，最可能導致大面積系統宕機的因素就是網絡。以門診為例，為了方便病人就醫，醫院通常會把收費處、掛號處、藥房集中設置，然而一旦該樓層配線間的網絡設備出現故障，將導致整個門診系統癱瘓。

因此，務必切實加強配線間建設，別讓配線間成為醫院IT系統的短板。

在《GB50311-2007 綜合布線系統工程設計規范》中，配線間的標準稱謂是“電信間”，其主要設計要求有三點。其一，按不超過400個信息點配兩個42U機柜計算，面積不應小于5平米。其二，溫濕度要求按設備要求提出，一般要求為：溫度10#12316;35℃、濕度20%#12316;80%。其三，為保障網絡設備的不間斷運行，UPS也是必備的設備，滿負荷延時半小時，足夠配電切換即可。實踐中，我們發現，在每個配線間安裝一個基于網絡溫濕度探測器，周期（如5分鐘）采樣數據，結合短信報警，可以達到一舉多得的效果。例如：

場景一:空調系統發生故障時，溫度會逐漸升高，產生報警事件。

場景二:當網絡設備故障時，輪詢采樣不成功，也會產生報警事件。

場景三:當有消防事件時，溫度迅速升高，溫濕度傳感器甚至比煙感設備還要早發出報警消息。

場景四:如果配電出現問題，網絡設備斷電，也會采樣不成功報警。

如果再安裝一個監控探頭，每個配線間的硬件投入不超過3000元，這樣對溫濕度、空調、配電、消防等都能進行實時監控。

總而言之，機房配線間是IT設備運行的外圍環境，構建良好的機房環境是保障IT設備正常運轉，從而實現醫療業務連續性的重要因素。

陳金雄專欄：

好的CIO也是營銷高手

大部分CIO都覺得自己非常忙碌，而不愿意承擔更多“營銷IT”的責任。這顯然不是一種使IT價值清晰可見、增進與其他部門伙伴關系的積極方法。

很多人可能會覺得納悶，自己既不是企業老總，又不是營銷人員，作為CIO或者信息主管，需要什么營銷能力，營銷能力跟我有什么關系？其實要搞好信息化工作，提高營銷能力是非常重要的。不少從事信息化工作的人經常會抱怨，抱怨領導不支持，抱怨科室不配合，其實好好反思一下，這都是別人的責任嗎？是否跟自己營銷能力差也有關系呢？

提高營銷能力關鍵要從以下幾個方面著手：

一是營銷IT價值。一般來說，IT對醫院所做出的貢獻或許都不是直接或明顯的，其價值很容易被人忽略。因此，學會營銷IT價值，加深領導和其他部門對IT價值的了解是非常重要的。領導重不重視，關鍵是對IT價值的認識程度，要學會觀察IT從哪里創造價值以及如何創造價值的本領。要將IT價值對業務績效的提升直接掛起鉤來，而且還要學會如何向高層領導溝通和展示IT價值。

談點個人的切身體會。1991年研究生畢業，我剛被分配到福州總醫院，事情不多，偶爾列席一些會議，發現醫院各個部門好象都很忙。院領導經常召集業務科室開會，大會小會都強調一個主題，堵住醫院的“跑、冒、滴、漏”。我敏銳地意識到，IT應該會發揮作用。于是主動跟醫院和科室領導要求，下到各個相關業務科室調研。兩個星期跑下來，對情況有了更深入的了解，撰寫了題為《建立計算機網絡，提高醫院費用和藥品管理水平》的報告。報告分析了醫院“跑、冒、滴、漏”問題的根源是信息不透明，業務流程管理混亂，建立計算機網絡可以有效解決這些問題。這個報告得到醫院領導的高度認可，讓領導認識到IT的價值。到醫院不到一個月，院長就在全院大會上表揚了這種做法。

二是推進IT項目。如果說IT企業要把產品賣到醫院，首先要做好CIO的工作，那CIO要想把項目落地就相當于把該產品轉賣給領導、相關部門和科室。實現IT價值歸根結底要靠IT項目來落地，而CIO的核心價值也在于推進幾個能真正體現IT價值的項目。要加快IT項目推進，CIO及信息部門不能僅僅承擔軟件開發與技術維護工作，必須更深入地了解醫院的管理與工作模式，必須要知道醫院各級領導、各類人員在做什么，在想什么，遇到哪些困難和阻力，對未來有什么構想，這些做法、想法、困難能否通過信息化手段加以解決。甚至必須大膽地對管理與工作模式進行研究，對各種流程進行再造和優化，才能更快地推進IT項目，才能更好地推動醫院信息化向縱深發展。

三是樹立IT意識。不少醫院CIO都有這樣的經歷，很多事情明明跟信息化有關，卻沒人找他們商量，等遇到問題了，才想起他們。這就是缺乏信息化意識造成的。由于醫院信息化發展時間不長，大部分人IT意識并不強，在處理和解決問題時，往往還是用習慣的思維、傳統的辦法。因此樹立良好的信息化意識就顯得非常重要，也是CIO們經常要做的一項重要工作。

四是培育IT文化。有人說，一流企業靠文化，二流企業靠營銷，三流企業靠生產；也有人說，一流企業靠文化，二流企業靠人才，三流企業靠制度。不管這么說，文化都是最核心的，在信息化推進過程中不斷培育IT文化，讓大家對IT有共同的愿景和價值觀，構建良好的信息化氛圍，愿意在信息化推進過程中作出努力，不會因一時的困難而放棄。

CIO除了需要耐心地證明IT能給醫院帶來收益之外，更需要加強IT部門與非IT部門之間的溝通和合作，讓IT在業務運作中能得到肯定，以實現IT價值的清晰可見。

醫院機房建設方案及稿件征集啟事

醫院機房是重要的基礎設施，機房猶如醫院信息系統的“心臟”，一個穩定的“心臟”是醫院正常運營的保障，機房建設一定要好好規劃。但目前很多醫院的機房還達不到國家規定的相關標準，尤其是信息安全等級保護的相關要求。

新衛生欄目特此征集機房建設方案、案例及觀點性稿件。

1．方案及案例

避免通用性、宣傳性的方案，須針對醫療衛生行業的需求，包括如下內容：根據不同醫院等級和規模（如床位數、服務器數、機柜數）制定機房面積、基本硬件配置方案、投資規模等規劃建議；醫院機房的通風、制冷、空調、電源、機架、布線、監控管理等。

所征集的方案和案例，經過審核，將有機會刊登在《新衛生》專刊和新衛生網站（http://www.chinanewhealth.cn ）方案中心，推薦給醫院用戶考察。同時，將優先推薦參加新衛生組織的“醫院基礎設施建設優秀方案”評選活動。

2．觀點性稿件

針對醫院機房的建設，您有哪些高見？有哪些經驗或教訓？歡迎您投稿參與討論。來稿請注明作者聯系方式（單位、通信地址、電話等）。稿件一經采用，即按本報專家稿標準支付稿酬。

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