淺談人性化護理對結核病區住院患者用藥的效果觀察

摘要：目的 探討人性化護理在結核病人住院期間對所使用藥物的了解程度。方法 采用常規給藥護理方法與制定人性化護理給藥兩種方法進行比較。結論 人性化護理能提高結核病區住院患者對藥物的認知率，增加患者服藥的依從性，從而提高治愈率。

關鍵詞：結核科 住院病人 人性化護理 給藥護理

結核病人化學治療的原則是早期、聯合、適量、規律、全程。患者遵從醫囑，按給藥方案用藥及堅持完成整個療程是治療的關鍵環節，患者住院期間護士向病人提供安全有效的給藥護理是提高肺結核病人的遵醫行為，提高療效，有效地遏止肺結核蔓延的關鍵。因藥物性質特殊，近年來老年病人增多，肺結核合并糖尿病、心衰、妊娠等原因，如何做好給藥護理是保障醫療安全和提高護理質量的環節之一。人性化護理是一種個性化的、有效的護理模式，要求醫護人員體諒患者，提供安全、有效的個性化服務，從而提高護理服務質量。現將我科住院結核患者在給藥過程中的人性化護理體會報告如下：

一、資料與方法

1、基本資料

將2010年4月～2010年9月入院結核病區的部分人隨機分為對照組與觀察組，排除入院昏迷、生活不能自理、溝通障礙或因肝功能異常未使用結核藥物的患者。入選標準：病人神志清楚，生活自理，與之溝通無障礙，符合肺結核診斷標準。對照部分病例，分兩組。

2、方法

2.1對照組采用常規給藥護理方法即：護士認真按照三查七對原則執行醫囑，核對正確后向病人發放藥物，介紹所用藥物名稱、劑量、基本作用與副作用，病人用藥后觀察藥物作用及副作用。

2.2觀察組給藥護理方法

2.2.1制定人性化健康教育方案。（1）重點藥物重點宣教。主要內容為藥物名稱、常用劑量、基本作用、正確服用方法、常見副作用及怎樣觀察和預防。介紹內容簡單明了，通俗易懂。（2）根據病人文化素質、對疾病的基本認識、目前用藥依從性等情況等采取循序漸進、動態評估原則，向病人耐心講解相關知識，針對病人未掌握的知識多次宣教，配合書面資料如藥物說明書中重要內容由專人打印，字體放大后發放給病人。動態評估相關知識掌握情況，持續改進教育方式提高教育效果。（3）每位護士充分利用一切與病人接觸的機會，如每次給藥、操作時耐心向病人進行藥物知識講解。

2.2.2制定人性化給藥護理制度及流程。為保證用藥安全，我們制定了口服化療藥物流程，體現安全，重視細節和人性。嚴格做到發藥到手，送藥到口，咽下在走，吐后在補。并在工作中認真觀察總結，讓大家按照合理、規范、科學的流程為病人用藥。

2.2.3加強特殊藥物管理 制作特殊藥物標識牌 如合并心衰使用硝酸甘油等特殊藥物，在使用過程中將特殊藥物標識牌懸掛于輸液瓶旁醒目位置，既方便護士巡視觀察，又提示護士重視這些特殊藥物不良反應。也讓患者及家屬了解使用特殊藥物標識牌的目的。輸注脂肪乳、靜脈泵入垂體后葉素等藥物對組織局部刺激大、易發生靜脈炎及局部疼痛，滲漏后易引起組織損傷，為減輕這些藥物給病人帶來的痛苦，我們制作了特殊藥物輸液局部觀察表，并在工作中不斷探索好的方法。

2.3患者用藥一周后由兩組責任組長對患者進行藥物名稱、劑量、主要作用、副作用也及對結核藥物用藥原則的了解程度進行詢問，對存在問題進行護理干預，強化患者掌握。

二、結果

表一 病人對所用藥物名稱、劑量了解程度 （略）

注： = 39.196，P < 0.01

表二 主要作用、副作用的掌握情況（略）

注：=105.790， P < 0.01 對納入觀察組和對照組的患者進行藥物知識、名稱，作用掌握情況進行詢問，結果病人對自己所用藥物名稱、劑量的了解程度見表一。對藥物主要作用、副作用的掌握情況見表二。對抗結核藥物用藥原則的了解程度。組間比較采用 檢驗法。從結果中得知觀察組明顯優于對照組。

三、結論

1、制定個性化健康教育方案是提高給藥護理質量的前提。一方面，由于病人對疾病及藥物知識的認知不足導致用藥依從性不佳，影響病人正確用藥延誤治療。如口服利福平后出現尿液呈桔紅色，讓患者產生恐懼心理。服用吡嗪酰胺出現的胃腸道癥狀是病人不愿意服藥的理由，對此，護士首先讓病人明白空腹服用抗結核藥物能延長血藥作用時間，再指導病人正確的服藥方法，如出現嘔吐，告知醫生后使用胃復安等對癥，使病人主動服藥意識明顯增強，服藥產生的不適感明顯減輕。另一方面，近幾年我科老年病人增多、病情種類繁多，用藥復雜。護士向病人講解的藥物知識較多，很多病人不愿意主動理解記憶，導致教育效果差。對此，我科把常用藥物的名稱、基本作用、使用方法、常見副作用及預防方法等基本知識制作成卡片過塑后粘貼在病室里，指導患者及家屬觀看，各級護士結合病人年齡、文化程度、服藥依從性等反復向病人講解、提問、再講解的循環方式進行宣教，使講解的內容較全面，又具有個性，讓病人得到較好的藥物知識指導，同時產生互動從而改善教育效果。從調查表看出，人性化護理能提高病人對所用藥物名稱、劑量、主要作用、副作用及用藥原則的掌握情況。

2、人性化給藥護理利于與病人建立合作性護患關系。結核病區住院病人需要服藥至少半年以上，國外研究也表明醫護人員體諒、理解病人，病人信任醫護人員，有利于提高病人的用藥依從性。我們采用換位思考方法，結合病人情況采用合理的方法為病人護理，帶給病人安全和溫馨從而改善病人對護士的信任，愿意聽取護士的教導從而提高用藥依從性。

3、護士樹立人性化給藥理念是以人為本的真實體現，改變了以往只是按時發藥給病人、常規向病人講解藥物知識，而忽視病人用藥感受以及是否對藥物知識掌握的現象。護士既是藥物治療的實施者，又是監護者。在給藥治療中堅持以人為本，針對患者需要，把人性化護理融入護理的全過程，把愛心和真誠、同情和責任心融入護理工作中，使以任務為中心的護理工作模式轉變為以患者為中心的工作模式，使只重視護理工作的完成轉變為更重視患者的需求，使被動服務向主動服務轉變，有助于護理服務質量的全面提高和持續改進。