更年期的臨床特點(diǎn)及治療方法探討

更年期包括絕經(jīng)前期，絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期，有許多婦女會(huì)表現(xiàn)出各種各樣的臨床癥狀，下面就更年期女性心理特征和治療方法進(jìn)行闡述。

女性更年期心理特點(diǎn)

女性更年期心理特點(diǎn)主要表現(xiàn)在如下幾點(diǎn)。

⑴自卑自棄：更年期因人而異，有的人時(shí)間很長(zhǎng)，有的人相對(duì)較短，在此期間，更年期婦女有的表現(xiàn)為不和人群，不愿意交談，由此也被家人而忽視或感到家人冷落了自己，特別是丈夫的關(guān)愛(ài)更重要，有的家庭出現(xiàn)第三者存在，更加劇了更年期的癥狀，很多女性感到生活無(wú)味，人生慘淡，往往會(huì)出現(xiàn)自卑、傷心，沮喪、自棄的現(xiàn)象。

⑵煩躁易激怒：女性更年期卵巢功能逐漸衰退，內(nèi)分泌失調(diào)，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，常常會(huì)出現(xiàn)易激惹、煩躁等癥狀，在家人面前、同事面前、甚至孩子面前較真，難以溝通，動(dòng)輒就發(fā)脾氣，其行為和語(yǔ)言難以讓人接受。

⑶焦慮恐懼：由于大多數(shù)婦女對(duì)于自身出現(xiàn)的更年期癥狀不太了解，在心理上不知道如何面對(duì)，在加之對(duì)更年期的知識(shí)了解甚少，沒(méi)有科學(xué)的應(yīng)對(duì)措施，自己到了這個(gè)年齡，感到恐懼，特別是生活中聽(tīng)說(shuō)到某某人做事不好或性格怪癖或脾氣大等就諷刺說(shuō)某人“她更年期，別理他”，給更年期附加了很多貶義解釋。由于受這些因素的影響，很多人對(duì)更年期就有談更色變的情況，更加劇了恐懼、焦慮心理。

⑷多疑孤獨(dú)。

更年期綜合征患者三大心理狀態(tài)

恐癌心理：絕大多數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，患者由于到了更年期，會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，有些人就覺(jué)得自己到了這個(gè)年齡，成天懷疑自己患癌癥了，特別是在健康查體后看到醫(yī)生緊縮的眉頭，或者是有點(diǎn)不舒服就懷疑自己患了絕癥，憂思郁悶，思想包袱嚴(yán)重，甚至整天萎靡不振，對(duì)工作、生活喪失信心，悲觀失望［2］。

憂郁心理：進(jìn)入更年期，記憶力減退，注意力不集中，夜間多夢(mèng)或極易煩躁，或多疑多慮，甚至喜怒無(wú)常，或胸乳脹痛，或行經(jīng)不暢等［3］，尤其在過(guò)去精神不穩(wěn)定、性格多變女性表現(xiàn)更為明顯。

衰老心理：①陰道上皮萎縮變薄，彈性消失，分泌物減少，引起性交疼痛及困難，引起老年性陰道炎等；②月經(jīng)紊亂；③皮膚變薄，失去彈性，出現(xiàn)皺紋；皮膚色素沉著于手背、面部，常見(jiàn)褐色老年斑。所有這些，患者覺(jué)得自己一天天在變衰老，在社會(huì)上自覺(jué)青春魅力減弱，親人朋友同事對(duì)自己冷落，這種感覺(jué)隨著時(shí)間的推移而演變成失落感與自卑感。

更年期心理特點(diǎn)產(chǎn)生的因素

①社會(huì)、文化因素；②精神心理因素：這類婦女心理素質(zhì)差、性格內(nèi)向，情緒不穩(wěn)定，是本病發(fā)生的重要內(nèi)在因素；③內(nèi)分泌和代謝因素；④身體各器官各系統(tǒng)因年齡的增加而出現(xiàn)的某些變化與更年期女性心理沖突的發(fā)生也有一定的關(guān)系。

一般治療原則和方法

更年期分三個(gè)階段，即絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期、絕經(jīng)后期。絕經(jīng)前期治療的重點(diǎn)是月經(jīng)異常，絕經(jīng)后期主要是神經(jīng)，特別是植物神經(jīng)功能紊亂、老年性陰道炎以及骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈硬化等癥的治療。對(duì)一些心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀及月經(jīng)改變、陰道異常出血等，不要輕易用更年期綜合征來(lái)解釋，而應(yīng)當(dāng)首先進(jìn)行必要的檢查，排除器質(zhì)性疾患后，再進(jìn)行心理和對(duì)癥治療，以免延誤治病。

心理治療：①讓患者認(rèn)識(shí)到更年期的人格改變的必然性：改變自己的生活方式，重建生活目標(biāo)，把生活的重點(diǎn)重新進(jìn)行安排。通過(guò)與人交往，相互討論，傾聽(tīng)，互相鼓勵(lì)，汲取力量及別人的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，保持樂(lè)觀的態(tài)度，使自己順利地度過(guò)人生的低潮。②讓患者正確認(rèn)識(shí)更年期的癥狀是社會(huì)心理因素引發(fā)的心身反應(yīng)，通過(guò)治療可以消除。患者應(yīng)多尋找與疾病有關(guān)的資料，以便對(duì)疾病有更深一層的認(rèn)識(shí)。求醫(yī)時(shí)，自己也能對(duì)治療的方法做出選擇，把健康掌握在自己的手里，與醫(yī)生密切配合，為自己找到最佳的治療方案。③讓患者正確認(rèn)識(shí)更年期會(huì)出現(xiàn)的各種生理變化及其引發(fā)的心理變化。④患者家屬、親人應(yīng)關(guān)懷與支持、合理地安排好生活，使患者更快地度過(guò)這一時(shí)期。⑤必須注意營(yíng)養(yǎng)，保證腦組織的新陳代謝，加強(qiáng)腦力勞動(dòng)，多與人交談，適當(dāng)看書(shū)、看報(bào)、學(xué)習(xí)書(shū)法、繪畫(huà)、裁剪，多作戶外活。動(dòng)、參加文體活動(dòng)、旅游等。⑥更年期抑郁的治療以采用綜合治療為宜也可采用針灸、中藥等方法。⑦自我調(diào)整，要做好“四自”，即自我認(rèn)同，自我宣泄，自我辯病，自得其樂(lè)［4］。⑧適當(dāng)?shù)男陨睿驗(yàn)閶D女在70～80歲后血中仍有一定量的雌激素，性生活與心理變化的關(guān)系很大。

更年期綜合治療：①心理治療讓患者充分了解抑郁的性質(zhì)，知道抑郁是功能性的疾病，是可以治療的，以消除患者的恐懼和疑慮，以正確的態(tài)度對(duì)待疾病，發(fā)揮患者的主動(dòng)性和積極性，主動(dòng)配合醫(yī)生，培養(yǎng)有益的興趣和業(yè)余愛(ài)好，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，參加文娛活動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)等。②藥物治療：a常用安定，佳靜安定、舒樂(lè)安定也有較好的作用，b抗抑郁藥有肯定的療效，常用抗抑郁藥為丙咪嗪、阿米替林、多慮平、氟西汀(百憂解)等，服法與劑量應(yīng)請(qǐng)教精神科醫(yī)生，藥物最好由家屬保管。c治療過(guò)程中，可采用針灸、中藥等方法。

激素替代療法：雌激素缺乏是更年期相關(guān)問(wèn)題的核心。激素治療的關(guān)鍵在于要根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)體化利弊分析，選擇最合適的方案，獲得最大利益，并且定期檢查隨訪，以保證有效、安全的用藥效果。

參考文獻(xiàn)

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3 閆凱麟，鄧中榮，克鋒.女性更年期臨床特征與抑郁發(fā)生狀況.中國(guó)臨床康復(fù)，2005，48.

4 趙更力，王臨虹，渠川琰，等.婦女個(gè)性特征與更年期綜合征初探，中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，1998，(03).