重度顱腦損傷伴全身復合傷轉院護理1例

患者，男，24歲，未婚。因車禍昏迷被送入鄰近縣醫院急診科，急查頭顱CT示顱底骨折、右側頂葉腦出血，左3～5肋骨及胸骨骨折、左肺挫傷，右上、下肢開放性骨折，傷后患者昏迷，口、鼻腔、外耳道有大量血性液體流出，頭部及四肢傷口明顯活動性出血。呼吸淺促，面色青紫。BP 70/45mmHg，心率140次/分，雙側瞳孔不等大，對光反遲鈍，左頭頂部有6cm長裂口，出血明顯，尿失禁。家屬因情緒失控與當地縣醫院發生糾紛，并認為其搶救條件局限，撥打120求救，40分鐘后120到達現場，立即行氣管插管、呼吸機輔助呼吸、心電監護及一系列的現場處置后，患者的SpO2由60%上升到85%左右，經過與患者家屬的溝通，其堅決要求轉往條件較好的醫院救治，醫生權衡利弊，在告知患者家屬患者轉診途中的各種可能性后，患者家屬表示理解并簽字后轉診。