奧扎格雷鈉在腦梗死和短暫性腦缺血發作患者中的應用

奧扎格雷鈉作為一種選擇性的血栓素A2(TXA2)合成酶抑制劑，可通過抑制血栓烷A2(TXA2)的產生及促進前列環素(PGI2)的生成而改善兩者間的平衡失調。具有抗血小板聚集和擴張血管作用，能抑制大腦血管痙攣，增加大腦血流量，改善大腦內微循環障礙和能量代謝異常。在腦梗死和短暫性腦缺血發作中均起重要作用，是一種新型的安全有效的抗血小板聚集藥物。

急性腦梗死

又稱缺血性腦卒中，是指局部腦組織因血液循環障礙，缺血、缺氧而發生的軟化壞死。缺血性腦卒中定義：由各種原因所致突發局灶性缺血性神經功能缺損；神經功能缺損＞24小時［1］。腦梗死發生后出現中心壞死區和周圍缺血半暗帶區，而半暗帶區腦血流量是可逆的。腦組織是可能恢復的。

奧扎格雷鈉的作用機制：特異性抑制TXA2合成酶，降低體內TXA2的濃度，促進PGI2的生成，改善TXA2和PGI2的平衡，從而抑制聚集，阻滯血栓形成，同時改善大腦局部缺血時的微循環和能量代謝，使受損的腦組織供血、供氧充足，神經細胞的損傷得以恢復。胡冰等將60例缺血性腦血管病分為治療組30例和對照組30例。治療組用奧扎格雷鈉80mg+5%葡萄糖250ml，1次1天，療程14天，對照組用低分子右旋糖酐注射液500ml，丹參20ml+5%葡萄糖250ml，1次/日，療程14天。結果治療組總有效率86.67%，對照組總有效率73.33%，治療組優于對照組，兩組臨床神經功能缺損評分有明顯差異(P＜0.01)。因此，奧扎格雷鈉對缺血性卒中神經功能的恢復有重要作用。

短暫性腦缺血發作

由各種原因所致突發局灶性缺血性神經功能缺損；神經功能缺損＜24小時。

局灶性缺血性神經功能缺損至少有以下癥狀中的1種才能確診：一過性黑矇、失語或運功障礙如肢體無力或笨拙。苑園將短暫性腦缺血發作患者隨機分為治療組及對照組，治療組40例用奧扎格雷鈉，對照組36例用燈盞花素注射液，1個療程結束后進行療效判定，并于治療前后測定血小板計數及血小板平均體積。結果，治療組起效快，療效高，優于對照組，治療組血小板計數及平均血小板體積均減少。治療前后差異具有統計學意義，認為奧扎格雷鈉值得臨床推廣。

總之，奧扎格雷鈉作為一種新型的抗血小板聚集藥，將在臨床工作中得到更加廣泛的應用。

參考文獻

PRESS-china協作組.缺血性卒中/TIA患者抗栓藥物的使用及影響因素分析［J］.中國卒中雜志，2007，2(4).

張梅蘭，孟笑梅.奧扎格雷鈉的臨床應用［J］.河北醫藥，2007，29(6).

3 胡冰，蔣燦，高永忠.奧扎格雷鈉治療缺血性腦血管病的療效觀察［J］.中國實用神經疾病雜志，2009，12(6).

4 PRESS-china協作組.缺血性卒中/TIA患者抗栓藥物的使用及影響因素分析［J］.中國卒中雜志，2007，2(4).

5 苑園.奧扎格雷鈉治療短暫性腦缺血發作40例分析［J］.中國當代醫藥，2009，7.