慶大霉素霧化吸入導致呼吸肌麻痹1例

病例資料

患者，女，69歲，于2011年2月3日上午9：30，以鼻塞、咽部疼痛不適影響呼吸為主訴求治。查見雙側鼻腔黏膜蒼白，中鼻道可見粉紅色半透明息肉樣贅生物，咽腔黏膜充血腫脹。建議患者擇期行鼻腔息肉摘除，針對咽部疼痛不適、影響呼吸，患者拒絕口服藥物，同意接受慶大霉素、地塞米松霧化吸入。醫囑給予慶大霉素8萬U，地塞米松5mg，生理鹽水10ml超聲霧化吸入，超聲霧化機按常規進行消毒處理，吸入管為一次性塑料管，霧量中等。開始霧吸2分鐘后，患者自覺胸悶、氣短，立即停止超聲霧化吸入，囑患者放松緊張情緒，患者逐漸出現面色蒼白、口唇紫紺，呼吸困難。立即給予地塞米松20mg肌肉注射，低流量吸氧，5%葡萄糖注射液250ml+葡萄糖酸鈣注射液20ml+維生素C注射液30g，靜脈滴注，10分鐘后患者面色逐漸紅潤，癥狀緩解，胸悶氣短逐漸消失。隨訪1周，無不適。

討 論

咽喉部炎癥應用超聲霧化吸入是一種常用的治療方法，既簡單又方便，藥物可以直接作用于炎癥部位，慶大霉素適用于治療敏感革蘭陰性桿菌引起的呼吸道感染。不良反應主要是用藥過程中可能聽力減退、耳鳴。另外，慶大霉素有抑制呼吸作用，不得靜脈推注。與神經肌肉組織劑合用導致肌肉軟弱、呼吸抑制等癥狀。老年患者的腎功能有一定程度的生理性減退，即使腎功能測定值在正常范圍內，仍應采用較小治療量。老年患者應用本品較易產生各種毒性反應。本病例應用慶大霉素，用量不大，配伍藥物地塞米松，具有抗炎、抗過敏、抗休克等作用。用法局部霧化吸入，并非靜脈滴注，仍然出現呼吸抑制現象，經過及時搶救處理患者轉危為安。提示霧化吸入雖是小操作，在治療過程中要隨時觀察病情變化，及時采取措施，避免不良事件的發生。