利多卡因表面麻醉致高鐵血紅蛋白癥1例

患者，男，31歲。主因惡心、嘔吐、皮疹1小時于2011年1月12日15：30急診入院。患者在當?shù)蒯t(yī)院行胃鏡檢查，檢查前用“利多卡因注射液”局部表面麻醉，胃鏡檢查過程中出現(xiàn)惡心、胸悶，即停止胃鏡檢查，后嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，全身出現(xiàn)紅色皮疹，手掌及腳掌發(fā)癢變紅，血壓：收縮壓90mmHg，舒張壓測不到，急給予靜脈補液，“間羥胺”升壓，“苯海拉明”抗過敏，急送我院。查體：體溫36℃，脈搏86次/分，呼吸19次/分，血壓135/80mmHg，血氧飽和度80%，神志清楚，全身皮膚出現(xiàn)全身紅色皮疹，高出皮膚，呈片狀，壓之褪色，牙床、口唇紫紺，黏膜無出血點，皮膚彈性可，雙肺呼吸音清晰，心率86次/分，律齊，腹部觸軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音正常。輔助檢查：血常規(guī)，WBC 20.6×109/L，N 0.923。尿常規(guī)：蛋白(++)。血糖10.53mmol/L。腎功能，尿素氮8.56mmol/L，肌酐165.0umol/L。離子7項正常。高鐵血紅蛋白含量＞30%。心電圖：竇性心律，ST-T改變，不正常心電圖。考慮利多卡因過敏反應，立即給予吸氧、維生素C 1g靜滴、地塞米松10mg入壺靜滴、美藍2ml緩慢靜推等治療。20分鐘后患者皮疹消退，消失，生命體征穩(wěn)定，3天后痊愈出院。