舒芬太尼復(fù)合異氟醚或丙泊酚在全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用

摘要 目的：觀察舒芬太尼復(fù)合異氟醚或丙泊酚在全麻誘導(dǎo)中的應(yīng)用。方法：擇期ASA Ⅰ～Ⅱ級(jí)上腹部手術(shù)患者40例，隨機(jī)分為異氟醚組(A組)或丙泊酚組(B組)，每組20例。麻醉誘導(dǎo)先靜脈注射舒芬太尼0.5μg/kg，1分鐘后，A組吸入異氟醚和8L/分氧氣，入睡后推注羅庫溴銨0.6mg/kg，維持吸入異氟醚；B組以靶控輸注丙泊酚3mg/L行麻醉誘導(dǎo)，入睡后推注羅庫溴銨0.6mg/kg，BIS值達(dá)50并維持5秒后行氣管插管。記錄患者入睡時(shí)間、BIS值達(dá)到50的時(shí)間以及不良反應(yīng)。觀察兩組患者誘導(dǎo)前(T0)、達(dá)到插管條件時(shí)(T1)、氣管插管時(shí)(T2)、氣管插管后1分鐘(T3)、3分鐘(T4)、5分鐘(T5)、10分鐘(T6)時(shí)SBP、DBP、HR和BIS值的變化，并在各點(diǎn)抽動(dòng)脈血用酶聯(lián)免疫法測定血漿腎上腺素(E)和去甲腎上腺素(NE)濃度。結(jié)果：A組患者誘導(dǎo)入睡時(shí)間、BIS值降至50的時(shí)間均短于B組(P＜0.05)，兩組插管期間均無不良記憶反應(yīng)。與T0時(shí)比較、兩組T1時(shí)SBP、DBP明顯下降(P＜0.05)，B組HR明顯減慢(P＜0.05)。與T1時(shí)比較，兩組T2～T4時(shí)SBP、DBP明顯升高(P＜0.05)，B組HR明顯增快(P＜0.05)，T5、T6時(shí)SBP、DBP和HR基本恢復(fù)到插管水平。B組T1時(shí)SBP、DBP和HR下降幅度較A組明顯(P＜0.05)。兩組T1～T6時(shí)BIS均＜50，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與T0比較，B組T3～T5時(shí)血漿E和NE濃度升高(P＜0.05)。結(jié)論：舒芬太尼復(fù)合吸入異氟醚可以達(dá)到良好抑制插管應(yīng)激反應(yīng)的效果和足夠的麻醉深度，且比復(fù)合靶控輸注的丙泊酚麻醉誘導(dǎo)更為平穩(wěn)和快速。

關(guān)鍵詞 舒芬太尼 異氟醚 丙泊酚 BIS 全麻誘導(dǎo) 心血管反應(yīng)