慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血液CRP、PCT和IL-6水平變化及臨床意義

【摘要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者血液中C反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）和白介素6（IL-6）的檢測結果，探索它們對AECOPD患者的臨床診斷意義。方法：選取廣東省云浮市人民醫院2023年1月—2023年11月收治的50例AECOPD患者作為試驗組，根據有無細菌感染情況分為兩組，另選取40例健康者作為對照組，比較各組血液中CRP、PCT和IL-6的水平。結果：與對照組相比，試驗組包括細菌感染組與非細菌感染組患者血液中CRP、PCT和IL-6水平均較高，差異具有統計學意義（P<0.05）；非細菌感染組CRP、PCT和IL-6水平低于細菌感染組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論：AECOPD患者血液CRP、PCT和IL-6的濃度會升高，伴有細菌感染的患者血液CRP、PCT和IL-6濃度升高更加明顯，通過測定AECOPD患者的血液CRP、PCT和IL-6水平對指導臨床醫生判斷病情嚴重程度和治療具有重要意義。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病急性加重；C應蛋白；降鈣素原；白介素6

Changes in blood CRP，PCT and IL-6 levels in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease and their clinical significance

JIANG Yanzhang

Laboratory Department of Yunfu People’s Hospital， Yunfu， Guangdong 527300， China

【Abstract】Objective：To analyze the detection results of blood C-reactive protein （CRP），procalcitonin （PCT） and interleukin-6 （IL-6） in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease （AECOPD），and explore their clinical diagnostic significance for AECOPD patients.Methods：Fifty cases of AECOPD patients admitted to Yunfu People’s Hospital of Guangdong from January 2023 to November 2023 were selected as the experimental group，and they were divided into two groups according to the presence or absence of bacterial infection.Another 40 healthy individuals were selected as the control group.The levels of blood CRP，PCT and IL-6 in all groups were compared.Results：Compared with the control group，the levels of CRP，PCT and IL-6 in the blood of the experimental group including the bacterial infection group and the non-bacterial infection group were significantly higher，and the difference was significant （P<0.05）；The levels of CRP，PCT and IL-6 in the non-bacterial infection group were lower than those in the bacterial infection group，and the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：Blood concentrations of CRP，PCT and IL-6 were increased in patients with AECOPD，and the blood concentrations of CRP，PCT and IL-6 increased more significantly in patients with bacterial infection.The determination of blood CRP，PCT and IL-6 levels in patients with AECOPD is of great significance to guide clinicians to judge the severity of the disease and treatment.

【Key？Words】Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease； C-reactive protein； Procalcitonin； Interleukin-6

慢性阻塞性肺病急性加重（Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）是指患者咳嗽或呼吸困難等狀況加重，需要加大藥物劑量進行治療的狀態[1]。這種狀況非常影響患者的身體情況和生活，也是患者住院和死亡的主要原因之一，為患者家庭和醫療系統帶來了巨大的負擔[2]。本文選取50例AECOPD患者，根據患者是否有細菌感染情況進行分組，比較分析各組血液中C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、降鈣素原（Procalcitonin，PCT）和白介素6（Interleukin-6，IL-6）的水平，旨在研究這些血液指標在AECOPD發病過程中的變化以及臨床意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2023年1月—2023年11月我院就診的50例被診斷為AECOPD患者作為試驗組，其中男性29名，女性21名，年齡（72.6±7.4）歲。根據細菌培養結果將其分為細菌感染組和非細菌感染組，另取同期在本院進行檢查的健康者40例作為對照組，男性26名，女性14名，年齡（70.8±8.7）歲。三組一般資料在統計學上沒有顯著差異（P>0.05），因此可以認為它們是可比較的。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①試驗組的患者必須符合2023年修訂版的《慢性阻塞性肺疾病急性加重診治中國專家共識》[3]的診斷標準；②臨床資料完整；③可配合完成相關檢查。

排除標準：①有精神病史或家族精神病史的患者；②醫院獲得性感染者；③排除嚴重心腦血管病；④抵觸配合檢查者。

1.3 方法

PCT、IL-6檢測方法：收集患者5mL靜脈血液，在3000r/min 的速度下進行持續5min的離心處理，進行血液分離，血清用全自動化學發光免疫分析儀MAGLUMI X8（中國深圳），采用化學發光法檢測；CRP檢測方法：EDTA抗凝管收集患者2mL靜脈血液，全血用五分類血液細胞分析儀D7-CRP（中國深圳），采用免疫比濁法檢測。

1.4 統計學方法

采用SPSS 27.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 試驗組與對照組血液中CRP、PCT和IL-6的水平比較。

試驗組患者血液中的CRP、PCT和IL-6水平明顯高于對照組，且差異具有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 三組血液CRP、PCT和 IL-6水平比較

根據臨床判定標準，共有28例患者被確定為細菌感染組，22例患者被確定為非細菌感染組。結果顯示，細菌感染組和非細菌感染組患者的血液中CRP、PCT和IL-6水平明顯高于對照組，細菌感染組血液中CRP、PCT和IL-6水平也高于非細菌感染組，差異在統計學上具有顯著意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

AECOPD可能由病毒、細菌或環境氣溫引發。AECOPD的特征是全身炎癥活動增加，對患者的健康狀況和結局有負面影響[4]。若在早期就能診斷AECOPD患者病情的嚴重程度和是否有細菌感染，臨床醫生就可以盡早進行針對性治療，對于減輕患者病痛，甚至降低其死亡率都有重要意義。

在1993年PCT第1次被描述為細菌感染的標志物，嚴重侵襲性細菌感染患者的血液PCT水平非常高，血液濃度與微生物入侵的嚴重程度相關[5]。目前的研究表明，PCT水平在AECOPD中最有用，以確定何時以及是否應開始抗生素治療。許多研究評估發現PCT可以作為預防抗生素耐藥性微生物出現的潛在有用工具，同時可以對嚴重細菌感染患者進行指導治療[6]。但PCT需要同其他指標聯合使用進行檢測才能準確判斷病情，如CRP和IL-6。IL-6可刺激B細胞產生抗體，IL-6受體通過多種途徑刺激細胞，是與炎癥性疾病相關最突出的細胞因子[7]。有研究發現，AECOPD與IL-6引起的全身免疫應答相關，AECOPD患者血液中IL-6濃度更高[8]。

本研究結果也顯示出，AECOPD患者血液CRP、PCT和IL-6的濃度會明顯升高，伴有細菌感染的患者血液CRP、PCT和IL-6的濃度升高更加明顯，這對臨床醫生判斷是否有細菌感染以及抗生素的使用具有指導作用，但是很少有研究把這三項指標針對AECOPD進行聯合檢測，更多的研究是把CRP和PCT作為聯合檢測的指標，然而在本文中，IL-6在AECOPD患者血液中升高的是最明顯的，因此有必要把IL-6也納入檢測指標。但是本文納入的病例數偏少，可能會影響某些統計分析或將結果擴展到普通人群的能力，之后需要更廣泛的調查研究。

綜上所述，聯合應用血液中CRP、PCT和IL-6檢測，可以對AECOPD患者是否感染做出判斷，使臨床醫生為患者提供有效的臨床診斷及更精準的治療方案。

參考文獻

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