關(guān)于醫(yī)院實(shí)施藥品零庫(kù)存的探討

摘 要 通過了解醫(yī)院實(shí)施藥品零庫(kù)存的必要性，探討實(shí)施藥品零庫(kù)存的優(yōu)點(diǎn)及可能存在的問題，并提出相應(yīng)的解決方法，體現(xiàn)藥品零庫(kù)存的可操作性及相對(duì)于傳統(tǒng)倉(cāng)儲(chǔ)的優(yōu)越性，表明藥品零庫(kù)存的實(shí)施是醫(yī)院綜合效益提高的一項(xiàng)勢(shì)在必行的舉措。

關(guān)鍵詞藥品 庫(kù)存 管理體制 綜合效益

中圖分類號(hào)：R954 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1006-1533(2011)10-0498-02

藥品作為預(yù)防、治療、診斷疾病的特殊商品，其供給和需求具有連續(xù)性和不確定性。因此，醫(yī)院必須保持適度的藥品庫(kù)存，同時(shí)，因各項(xiàng)因素的制約，藥庫(kù)需要實(shí)施高效及準(zhǔn)確的庫(kù)存控制及管理體制，在保證藥品質(zhì)量的同時(shí)確保藥品供應(yīng)鏈的正常流通，最大程度地提高醫(yī)院的綜合效益[1]。

1藥品零庫(kù)存的理解

藥品零庫(kù)存并不是真正意義上的無(wú)庫(kù)存，而是指對(duì)于常用且用量大的藥品，在避免缺貨的前提下，藥庫(kù)無(wú)庫(kù)存，藥品配送公司在接到藥品采購(gòu)計(jì)劃后即送貨，藥庫(kù)驗(yàn)收藥品合格后立即辦理入庫(kù)、出庫(kù)手續(xù)，運(yùn)送至各藥房使用，而其它藥品，藥庫(kù)需要根據(jù)使用情況控制合適的庫(kù)存。

2藥品零庫(kù)存的必要性

第一，藥品是特殊商品，其倉(cāng)儲(chǔ)管理要求較高，需要占用大量的空間，同時(shí)，藥品有一定的有效期，而且要確保藥庫(kù)保持一定的溫度和相對(duì)濕度；第二，藥品的倉(cāng)儲(chǔ)需要一定的成本并存在損耗的風(fēng)險(xiǎn)，還影響到資金的周轉(zhuǎn)，而藥品采購(gòu)管理及其成本控制是醫(yī)院總體運(yùn)營(yíng)成本中的重要影響因素，因此，庫(kù)存管理作為醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，在保證臨床用藥需要及藥品安全的前提下，實(shí)現(xiàn)高效、準(zhǔn)確的庫(kù)存控制和采購(gòu)管理，在確保藥品正常流通的同時(shí)提高庫(kù)存管理工作水平，能有效提高醫(yī)院流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)速度，減少藥品報(bào)耗率，降低運(yùn)營(yíng)成本[2]。

3藥品零庫(kù)存的優(yōu)點(diǎn)

3.1推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，促進(jìn)藥房管理的科學(xué)化

國(guó)務(wù)院體改辦等8部委在2000年發(fā)布了《關(guān)于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)意見》， 明確提出要“在逐步規(guī)范補(bǔ)助方式和調(diào)整醫(yī)療價(jià)格的基礎(chǔ)上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨(dú)立核算，照章納稅”。作為發(fā)展方向，門診藥房也可能社會(huì)化，零庫(kù)存將起促進(jìn)推動(dòng)作用。對(duì)醫(yī)院來(lái)說，將藥庫(kù)轉(zhuǎn)移到藥品流通企業(yè)是醫(yī)院由自辦服務(wù)向購(gòu)買服務(wù)過渡的有益嘗試，能夠促進(jìn)醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展和提升競(jìng)爭(zhēng)力。實(shí)行藥品零庫(kù)存可以與醫(yī)院其它相關(guān)的管理系統(tǒng)同步，規(guī)范藥品信息，并逐步過渡到數(shù)量管理、實(shí)耗實(shí)消、逐日平帳的管理模式。

3.2優(yōu)化庫(kù)存結(jié)構(gòu)，減少藥品的耗損

實(shí)施藥品零庫(kù)存可以有效地控制藥品進(jìn)、出、購(gòu)、銷、存和用等環(huán)節(jié)，用量大的及常用的藥品直接配送到藥房，降低藥庫(kù)的藥品庫(kù)存，優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈，提高運(yùn)行效率，保證臨床用藥需要。傳統(tǒng)的藥品儲(chǔ)存受庫(kù)存條件、藥品效期、藥品調(diào)價(jià)、新藥應(yīng)用、老藥淘汰、藥品不良反應(yīng)及用藥的不確定性等因素的影響，造成藥品損耗率增加。實(shí)施藥品零庫(kù)存，存量少、周轉(zhuǎn)快，以上各種不利因素的影響大大減少，藥品的損耗也會(huì)降低。

3.3有助于推進(jìn)藥學(xué)服務(wù)的發(fā)展

實(shí)施藥品零庫(kù)存有助于藥劑科的工作重點(diǎn)從藥品流通轉(zhuǎn)向臨床藥學(xué)，轉(zhuǎn)向如何開展合理用藥、減少藥物不良反應(yīng)、開展全程化藥學(xué)服務(wù)上來(lái)，從而真正體現(xiàn)藥師的職責(zé)。

3.4降低成本，提高流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)率

傳統(tǒng)的藥品倉(cāng)儲(chǔ)會(huì)占用大量資金，增加醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本。實(shí)施藥品零庫(kù)存可使醫(yī)院減少大量的庫(kù)房投入和支出，為醫(yī)院減少大量運(yùn)營(yíng)成本，提高流動(dòng)資金的周轉(zhuǎn)率，同時(shí)節(jié)約藥品供應(yīng)環(huán)節(jié)中的人力資源成本。

4實(shí)施藥品零庫(kù)存存在的問題及應(yīng)對(duì)措施

門診藥房及住院藥房臨床用藥需求信息傳送不及時(shí)會(huì)使藥品采購(gòu)及供應(yīng)滯后，配送公司也會(huì)出現(xiàn)供貨時(shí)間、品種不合規(guī)定和個(gè)別藥品缺貨等情況[3]。藥庫(kù)采購(gòu)及管理人員需要不斷地接受及提交少量多次的藥品采購(gòu)及庫(kù)存計(jì)劃，需要先進(jìn)和系統(tǒng)的程序及方法提高工作效率，確保信息傳送的準(zhǔn)確與及時(shí)。

針對(duì)以上問題，藥房與藥庫(kù)、藥庫(kù)與配送公司可以建立信息交換平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)連貫的網(wǎng)絡(luò)操作管理，對(duì)醫(yī)院全部藥品有關(guān)信息實(shí)現(xiàn)在線監(jiān)控，快速制訂藥品采購(gòu)計(jì)劃，快速傳輸并完成藥品采購(gòu)和入、出庫(kù)操作，配送公司也可以提高配送效率，實(shí)行“準(zhǔn)時(shí)制配送”，同時(shí)需要建立應(yīng)急配送機(jī)制、退藥情況處理和財(cái)務(wù)核算方法等[4]。

總之，在應(yīng)對(duì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)環(huán)境下，醫(yī)院應(yīng)該實(shí)施藥庫(kù)管理的科學(xué)化與信息化，實(shí)施藥品零庫(kù)存，促進(jìn)藥品進(jìn)、出、購(gòu)、銷、存和用的準(zhǔn)確性與及時(shí)性，讓藥品零庫(kù)存成為醫(yī)院提高經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益以及提升市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的有力舉措[5]。

參考文獻(xiàn)

[1]蔡曉波，豐嘉駒，姚永康.關(guān)于醫(yī)院藥庫(kù)管理目標(biāo)的探討［J］．中國(guó)藥房，2005，16(10)：744-745.

[2]付云云.關(guān)于醫(yī)院藥品庫(kù)存控制的探討［J］．海峽藥學(xué)，2006，18(6)：200-201.

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[5]高崢，范德東，張松青. 探討醫(yī)院藥庫(kù)推行零庫(kù)存管理的意義及可行性［J］．海峽藥學(xué)，2008，20(1) ：107-108.

（收稿日期：2011-07-18）