皮膚內毛發移行1例

吳保華，李 龍，潘肖英，雷成業，薛曉芳， 藍祖連， 羅澤宇

（1.廣州開發區醫院皮膚科，廣東 廣州 510730；2.黃浦區長洲街社區衛生服務中心，廣東 廣州 510715）

1 臨床資料

患者男，52歲。左足第3趾腹紅腫伴輕度疼痛2日，走路時加重，為求診治，于2021年7月7日來我院皮膚科就診。無外傷史。

體格檢查：系統檢查無異常。皮膚科檢查：左足第3趾腹見約1.8cm長的隧道，隧道遠端約見6mm黑色線狀物，隧道末端有壓痛，隧道處皮膚稍紅（圖1）。

圖1 左足第3趾腹細長隧道，隧道遠端見黑色線狀物

診斷：皮膚內毛發移行。

治療：皮損處用碘伏局部消毒后，用一次性注射針頭劃一小口，挑出毛發一端（圖2），用血管鉗輕輕拔出約6mm左右的毛發，兩端均無毛囊（圖3），局部再次消毒。隨訪5月后，患處皮膚已愈合，無疼痛，無異物感。

圖2 注射器針頭挑出毛發一端，未見毛囊

圖3 皮膚內毛發移行患者左足皮損內取出的毛發，毛發的另一端未見毛囊

2 討論

皮膚內毛發移行是一種少見的皮膚病，有多命名，例如皮膚毛發移行疹、毛發嵌入、剛毛移行、毛發穿掘、毛發爬行、匍行毛發、遷徙的毛發、植入性毛發及毛發內生長等。根據黃敏婷［1］等對本病的描述，其臨床表現大致可以分為兩種：① 發生于有粗硬毛發生長的部位，主要由于毛干嵌入表皮并在其內生長引起，切開皮損一端可見毛囊；② 發生于無毛發生長的部位或嬰兒下肢等，主要由毛發碎片嵌入皮下引起，皮損兩端均無毛囊，黑色線狀皮損長度穩定［2］。本例屬于第二種臨床表現，挑開取出毛發后兩端均未見毛囊。本例患者可能因為發病時間短，所以可以清晰看到毛發刺入點和移動軌跡，局部皮膚稍紅、壓痛，可能由機械摩擦或細菌感染引起。追問病史，患處毛發可能是理發時掉到足部，通過反復摩擦刺入皮膚后引起。本病需與皮內幼蟲移行鑒別，后者多發生于熱帶、亞熱帶地區，多見于兒童，好發于四肢，主要是寄生蟲幼蟲鉆入皮膚后引起的線狀損害，皮損主要為多方向蜿蜒曲折的線性隆起，可潮紅，伴瘙癢、疼痛等癥狀［3］，可在皮損中挑出蟲體或病理活檢中發現蟲體。本病的治療主要通過注射器針頭挑開或手術刀切開皮膚將毛發用鑷子拔出，通常不復發。