哮喘9問9答

　　孩子患哮喘有什么表現(xiàn)？
　　支氣管哮喘是小兒呼吸系統(tǒng)慢性疾病，孩子患哮喘后，主要表現(xiàn)為反復(fù)喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間清晨癥狀加重。哮喘急性發(fā)作時，孩子會表現(xiàn)為煩躁不安，端坐呼吸，并大多出現(xiàn)明顯的呼氣性困難，面色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗。孩子長期反復(fù)咳嗽也是哮喘的一種臨床表現(xiàn)，常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽，抗感染治療無效，而哮喘藥物治療有效。這種以咳嗽為主要表現(xiàn)的哮喘稱為咳嗽變異型哮喘，往往起病較早，多在孩子3歲前就有表現(xiàn)，如果得不到治療會發(fā)展為典型哮喘。
　　
　　哮喘會遺傳嗎？
　　過敏性疾病的發(fā)生是環(huán)境因素與基因相互作用的結(jié)果，哮喘有一定的遺傳傾向，如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會就很高，如果父母雙方都患有哮喘，子女患哮喘的機(jī)會則更高。家族成員中有哮喘、過敏性鼻炎病史，孩子有濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等疾病，哮喘的發(fā)生機(jī)會可增大10～20倍。
　　
　　引起哮喘的原因是什么？
　　引起哮喘的原因目前不完全清楚，可能與多方面的因素有關(guān)，是孩子本身特殊體質(zhì)的內(nèi)在因素和環(huán)境致敏原等外在因素綜合作用的結(jié)果。
　?、龠z傳過敏體質(zhì)：患哮喘的孩子?？刹榈接衅つw和黏膜的滲出性病變傾向，如患過濕疹、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫等病史，且家族成員常有類似病史。
　　②致敏原：引起感染的病原體及其毒素；吸入物和刺激物的吸入；某些食物如海產(chǎn)品、牛奶、香料、冷凍食物等也可引起哮喘發(fā)作，但為數(shù)較少，孩子4～5歲后通常逐漸減少。
　　
　　孩子小時候得過濕疹、過敏性鼻炎，以后一定會得哮喘嗎？
　　濕疹、過敏性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大、支氣管哮喘，這是一組相互關(guān)聯(lián)的疾病。患有濕疹的孩子，患過敏性鼻炎和哮喘的發(fā)病率明顯高于其他孩子?；加羞^敏性鼻炎的孩子，在兒童期哮喘的發(fā)病率也會升高。而孩子患有過敏性鼻炎，常合并各種類型的鼻竇炎并伴有腺樣體肥大。
　　通過對哮喘孩子的問診，常常能了解到他們在嬰兒有過濕疹史，但伴有過敏性鼻炎的孩子比例更高。目前越來越多的學(xué)者傾向于過敏性鼻炎和哮喘是同一種病，過敏性鼻炎是最先出現(xiàn)的癥狀，然后在環(huán)境等因素的進(jìn)一步作用下發(fā)展成哮喘，最后導(dǎo)致肺功能障礙及氣管慢性炎癥。已有流行病學(xué)資料表明，過敏性鼻炎的患者中哮喘的發(fā)生率為20％～38％，明顯高于普通人群的2％～5％。反過來，哮喘患者中過敏性鼻炎的發(fā)生率為78％，也遠(yuǎn)高于一般人群的5％～20％，這兩種疾病的伴發(fā)現(xiàn)象在兒童中更為常見，其中絕大多數(shù)（43％～64％）表現(xiàn)為先發(fā)生過敏性鼻炎，隨后發(fā)生哮喘；較少數(shù)（21％～25％）表現(xiàn)為兩病同時發(fā)生。
　　
　　孩子小時候沒得過濕疹和過敏性鼻炎，為什么會患哮喘？
　　過敏性鼻炎往往是哮喘的早期表現(xiàn)，在哮喘發(fā)作前，先表現(xiàn)為鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞，接著出現(xiàn)喘息、咳嗽，其本質(zhì)都是氣道慢性變應(yīng)性炎癥。哮喘是變態(tài)反應(yīng)性疾病，常伴有其他全身特應(yīng)性疾病，如皮膚濕疹和過敏性鼻炎。體質(zhì)（遺傳）因素在哮喘發(fā)病中雖然占有70％的主要作用，但是環(huán)境因素也起一定作用。所以并非每個哮喘孩子都有過濕疹和過敏性鼻炎。
　　
　　哮喘一定要用激素類藥嗎？
　　哮喘的本質(zhì)是氣道非特異性慢性炎癥，這種炎癥可引起反復(fù)的喘息、氣促、胸悶或咳嗽等癥狀。雖然哮喘發(fā)作是突發(fā)性的，但氣道炎癥可以長期存在，是一種需要長期治療的慢性炎癥。到目前為止，最有效的抗炎治療藥物就是吸入性糖皮質(zhì)激素治療，它能減輕癥狀，緩解急性發(fā)作，提高生活質(zhì)量，防止氣道功能下降，長期治療甚至可以使部分孩子的哮喘完全治愈，因此對哮喘的治療首先應(yīng)該選擇吸入激素治療。
　　
　　用哪些治療方法副作用最??？
　　孩子患哮喘后，應(yīng)該進(jìn)行規(guī)范、長期的治療。在哮喘的治療方法中，吸入治療的副作用最小，吸入性糖皮質(zhì)激素是最有效的治療藥物，能減輕哮喘癥狀，改善肺功能。常用藥物為丙酸氟替卡松（輔舒酮）和布地奈得（普米克）等表面皮質(zhì)激素。
　　
　　長期使用激素會不會影響孩子生長發(fā)育？
　　由于吸入激素與我們常用的全身激素（如強(qiáng)的松、地塞米松等）有巨大的不同，孩子每日用量僅為200～400微克，比全身激素用量縮小100倍，而且吸入后僅有20％進(jìn)入血循環(huán)，產(chǎn)生的副作用微乎其微，不會影響孩子的生長發(fā)育。
　　
　　哮喘孩子的家長需要注意哪些問題？
　　◆盡可能避免誘發(fā)因素，例如受涼、淋雨、過度疲勞、激動等刺激以防誘發(fā)哮喘。
　　◆居室溫度要適宜，空氣清新。盡量避免吸入塵埃、油煙、煤氣等。
　　◆平時盡量少吃刺激性食物和過冷、過熱的食物。哮喘發(fā)作期間要吃半流質(zhì)或軟食，以免使哮喘嚴(yán)重。
　　◆哮喘發(fā)作時，要將枕頭抬高，讓孩子呈半臥位，并且要及時用藥，如萬托林氣霧劑等。藥物可以及時有效地控制哮喘的劇烈發(fā)作。同時要減少對孩子的精神刺激，消除他的精神負(fù)擔(dān)，鼓勵他樹立抗病的信心。
　　◆平時注意加強(qiáng)孩子的體質(zhì)鍛煉，常去戶外活動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。
　　◆堅持早期、長期和規(guī)范的治療。兒童時期是哮喘治療的重要時期，兒童哮喘如果得不到規(guī)范化的治療，會使疾病反復(fù)發(fā)作，造成肺功能嚴(yán)重?fù)p害。
　　相反的，在兒童時期如果得到正確的規(guī)范化治療，可使疾病得到良好的控制，甚至完全治愈，因此，早期診斷、早期治療是哮喘治療的關(guān)鍵。