營養(yǎng)問與答

　　媽媽感冒發(fā)燒37.8℃可以喂奶嗎？
　　
　　我的寶寶現(xiàn)在2個月，一直是純母乳喂養(yǎng)。可是這兩天我感冒了，發(fā)燒37.8℃。我沒有吃退燒藥，只吃了一些治療感冒的藥物。但我還是擔(dān)心藥物會進(jìn)入到母乳里面，對孩子造成影響。請問，這時候我還可以喂奶嗎？
　　
　　這是母乳喂養(yǎng)時經(jīng)常要面對的一個問題，有必要跟媽媽們仔細(xì)說明白。首先想表達(dá)的觀點(diǎn)是，哺乳期媽媽發(fā)燒通常不影響母乳喂養(yǎng)。也就是說，多數(shù)情況下，發(fā)燒期間不必停母乳。
　　發(fā)燒時停止母乳喂養(yǎng)，病好了以后，母乳會減少或者干脆就沒有了，這是很可惜的。事實上，如果媽媽的病有一定的傳染性，在媽媽出現(xiàn)發(fā)燒癥狀之前，也就是在潛伏期或前期癥狀剛出現(xiàn)的時候，就已經(jīng)有可能把病原體傳給寶寶了，發(fā)燒時停母乳進(jìn)行所謂的隔離意義是不大的。更重要的是，媽媽發(fā)燒時其實已經(jīng)開始調(diào)動自己的免疫反應(yīng)了，此時乳汁里往往會含有跟這次感染相關(guān)的抗體或其他免疫成分，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)非但無害，反而可以幫助寶寶抵御相應(yīng)感染。聽起來是不是很神奇？事實上，這是國外一些研究得出的觀點(diǎn)，也是很多媽媽在經(jīng)歷這種情況后的實際體會，她們觀察到，多數(shù)情況下，寶寶們在她們發(fā)燒哺乳期間并沒有被感染，食欲也沒有受到影響。甚至在媽媽因乳腺炎、乳房膿腫發(fā)熱的時候，國外母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)意見也建議，只要媽媽可以耐受喂養(yǎng)的疼痛，仍然可以堅持母乳喂養(yǎng)，滿足寶寶的營養(yǎng)需求，反過來，寶寶的吸吮動作也有利于保持媽媽乳腺管的通暢和乳汁的引流，這時候，寶寶也在幫助媽媽。而實際上，這種情況導(dǎo)致寶寶感染發(fā)熱的幾率是非常低的。
　　當(dāng)然，從保護(hù)寶寶的角度看，發(fā)燒時進(jìn)行母乳喂養(yǎng)必須注意以下幾點(diǎn)：
　　1.媽媽哺乳或跟寶寶密切接觸時，應(yīng)戴口罩，避免對著寶寶打噴嚏，哺乳前后勤洗手，注意乳房局部清潔。
　　2.媽媽如果必須藥物治療，應(yīng)該仔細(xì)閱讀藥物說明書關(guān)于藥物對母乳喂養(yǎng)的影響。國外多數(shù)藥物會有母乳喂養(yǎng)警示標(biāo)識，由英文字母“L”(Lactation)加阿拉伯?dāng)?shù)字1～5組成，共5級，數(shù)字越小，風(fēng)險越小。一般來說，L1～2級藥物沒有問題，L3級的藥物在使用治療量時是基本安全的，L4～5級的藥物對寶寶會有風(fēng)險，如果必須使用，應(yīng)該停止母乳喂養(yǎng)。目前國內(nèi)藥物的相關(guān)標(biāo)識并不完善，多數(shù)只是標(biāo)明哺乳期婦女禁用或慎用，如果不清楚其安全性，可以向母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)師、兒科醫(yī)師或臨床藥師咨詢。常用對癥治療感冒發(fā)燒的藥物多屬L1～2級，母親在服用上述藥物時不必停母乳喂養(yǎng)。
　　3.媽媽確診特殊感染如艾滋病、巨細(xì)胞病毒感染時，通過乳汁傳染給寶寶的幾率很高，必須停母乳喂養(yǎng)，但這種情況非常少見。（楊明）
　　
　　6個多月的寶寶一次吃兩個土雞蛋黃多不多？
　　
　　我的寶寶6個月就開始吃蛋黃了，只不過那時候是雞蛋煮好后，取出蛋黃攪拌米湯，裝在奶瓶里給他喝。現(xiàn)在，我們已經(jīng)改為直接吃蒸蛋。由于我買的土雞蛋個頭好小，所以給他吃了兩個。不過我又有點(diǎn)擔(dān)心是不是給他吃得太多了？
　　
　　在剛開始添加蛋黃時，蛋黃量（普通雞蛋）在1～2個月內(nèi)（視寶寶情況而定）從1/4個逐漸增加到1/2個，再逐漸增加到1個。因為過早過多地給寶寶食用蛋黃，可能會增加其胃腸、腎臟負(fù)擔(dān)，消化不良、患過敏性疾病的風(fēng)險。
　　您的問題中沒有明示土雞蛋蛋黃的重量（土雞蛋大小不一），因此不好直接回答您寶寶吃的蛋黃量是否合適。如果土雞蛋蛋黃的重量類似于普通雞蛋蛋黃，您可按前述規(guī)則給寶寶添加；如果土雞蛋蛋黃的重量為普通雞蛋蛋黃的1/2，您可在1～2個月內(nèi)從1/2個到1個，再到2個，逐漸增加。
　　其實合格的土雞蛋和合格的普通雞蛋在營養(yǎng)價值方面各有千秋，孰優(yōu)孰劣視具體情況而言。土雞蛋所含必需氨基酸占氨基酸的比例高于普通雞蛋，其中嬰幼兒所需的必需氨基酸組氨酸的含量是普通雞蛋的2.26倍，卵磷脂為普通雞蛋的2.29倍。土雞蛋中維生素A、維生素E、脂肪、多不飽和脂肪酸含量也較高，且水分較低，蛋黃較大，口感較好。但普通雞蛋鐵、鈣、鎂等礦物質(zhì)含量卻高于土雞蛋，且價格便宜。因此寶寶的媽媽們可根據(jù)寶寶和家庭具體情況進(jìn)行選擇。（談藏文）
　　
　　15個月可以喝酸奶嗎？
　　
　　我的寶寶現(xiàn)在15個月，我想給他喝點(diǎn)酸奶，不知道可不可以？另外，冬天到了，如果把酸奶放在溫水里溫一下會不會破壞里面的營養(yǎng)成分呢？
　　
　　15個月的寶寶可以喝酸奶(酸奶不適合1歲以下的寶寶，尤其是早產(chǎn)兒，因為嬰兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，胃酸、胃蛋白酶活性較低，酸奶會影響其胃腸黏膜，還可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào))。
　　發(fā)酵使牛奶中的蛋白質(zhì)、脂肪、乳糖、鈣及其他礦物質(zhì)更易消化吸收，而酸奶中的乳酸菌可抑制有害菌的產(chǎn)生，提高免疫能力，有助于預(yù)防腹瀉或縮短腹瀉病程，還可調(diào)整腸道菌群，減少致癌物質(zhì)的產(chǎn)生。尤其適宜乳糖不耐受者、服用或注射大量抗生素造成菌群失調(diào)者飲用。
　　從營養(yǎng)學(xué)角度綜合考慮，嬰幼兒首推母乳喂養(yǎng)，否則最好選擇配方奶粉。因為酸奶不能完全符合嬰幼兒的營養(yǎng)需求，酸奶中鈣等營養(yǎng)素含量較低，需要較大的量才能達(dá)到母乳或配方奶所提供的營養(yǎng)素，但寶寶的胃容量小且嬌嫩，容納和消受不了過多的酸奶（有些品牌的酸奶添加穩(wěn)定劑），過量飲用酸奶會引起腸道菌群失調(diào)，影響消化功能，還會加重肝臟負(fù)擔(dān)。因此15個月的寶寶每天100多毫升酸奶，分兩次飲用即可。
　　為保持乳酸菌活性，酸奶必需保存在2℃～4℃環(huán)境。冬季可把酸奶在室溫下放一會兒，或把裝有酸奶的瓶子放在45℃左右的溫水里溫至手感溫?zé)岷笤俳o寶寶飲用。水溫高、溫?zé)釙r間長、喝酸奶前后喝熱飲都會影響乳酸菌的存活、酸奶的性狀和口感。酸奶最好在飯后2小時左右飲用，切忌空腹飲用。再有酸奶不要和香腸等肉制品一起食用，以免形成亞硝胺（致癌物）。另外要注意應(yīng)選購?fù)獍b配料表顯示，蛋白質(zhì)量在2.3%以上的酸奶，而非乳酸飲料（配料表中有“水”和“山梨酸”，蛋白質(zhì)含量僅1.0%或0.7%）。（談藏文）
　　
　　3個月的寶寶可以喝湯嗎？
　　
　　我的寶寶3個多月了。一天，寶寶姥爺嘗試著用筷子蘸了點(diǎn)兒西紅柿雞蛋湯放到寶寶嘴里，小家伙居然吃得津津有味！于是，老人很開心，打算就此給寶寶每天喂一點(diǎn)湯。請問，這樣做可以嗎？
　　
　　這樣做是很不科學(xué)的。應(yīng)繼續(xù)純母乳喂養(yǎng)到寶寶6個月，再開始添加輔食。添加輔食也應(yīng)該從米粉開始，并且從一種到多種逐漸增加食物的種類和量，而不是根據(jù)孩子的口味或喜好開始。1歲內(nèi)小兒食物中不要加鹽和糖，應(yīng)該單獨(dú)制作，而不是吃成人食物。這樣做的原因主要是因為小兒胃腸道及其他臟器未發(fā)育成熟，過早進(jìn)食一些食物不僅增加臟器負(fù)擔(dān)，而且可能造成小兒過敏性疾病的發(fā)生。（張敏）