全醫生信箱

　　家庭自測血壓方法
　　
　　我父親患有高血壓，雖然用藥已經控制住了，但醫生交待需要在家經常監測，我想問一下，用水銀式血壓計測量血壓有什么要注意的嗎？
　　四川 江南
　　
　　不少家庭都用水銀式血壓計自測血壓，但操作不當容易影響數據的準確性，血壓前除要保證正確體位外，還要處于自然狀態。
　　測血壓前，應先排尿，以排空膀胱。吸煙后、受寒、喝咖啡后也不宜測量血壓。測量環境最好安靜、溫度適當，休息5～10分鐘再測。被測量者可采取坐姿或平臥，將手臂位置和心臟同高，手心向上。手臂上衣物不要過緊，測量時手臂肌肉放松，不要緊握拳頭，也不要屏住呼吸，因為屏住呼吸可使血壓升高。準備好后，將袖帶內的空氣排出，并將袖帶平均的裹在手臂上，下緣應距肘關節一橫指，緊度以能塞下一指為宜。將血壓計袖帶充氣到聽不到血管的搏動聲，或摸不到血管搏動為止，然后緩慢放氣，以第一次聽到血管搏動聲定為收縮壓。舒張壓的確定方法是：當聽到收縮壓后，放氣速度可稍加快，注意聲音的最后消失點，即定為舒張壓。
　　 河北大學附屬醫院楊凱艷（副主任醫師）
　　
　　甲狀腺長結節要緊嗎？
　　
　　我在一次體檢中發現右側甲狀腺上有兩個綠豆大的結節，不痛又不癢，抽血化驗甲狀腺功能正常。請問，這要緊嗎？
　　湖南劉曉露
　　
　　通常情況下，長了結節只是甲狀腺生病的一種表現，臨床上最常見的疾病有：結節性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、橋本氏甲狀腺炎等。大多數甲狀腺結節患者無臨床癥狀，既不痛又不癢，對身體也無影響。醫生檢查如果觸摸到多個結節，那病變為良性的可能性比較大。建議首先做甲狀腺B超，就可以清晰地看到結節的大小、形態、境界和位置，還可提示結節是否有鈣化、血流狀況如何。然后化驗甲狀腺功能全套，以進一步明確診斷。
　　如發現是多發性結節的患者，建議每年定期檢查，動態觀察結節變化。由于95%以上甲狀腺結節屬于良性病變，不必過分緊張。但如果發現結節單發，且質地較為堅硬、表面凹凸不平、做吞咽動作時活動度較小，就要高度懷疑是否是惡性病變。同時體檢摸到結節周邊存在腫大的淋巴結，則須高度懷疑。對于高度懷疑甲狀腺癌的患者可以進行甲狀腺穿刺，做細胞學檢查就可確診。
　　湖南省郴州市第三人民醫院王小衡（主任醫師）
　　
　　 電腦一族，如何緩解干眼癥？
　　
　　我的工作需要長時間使用電腦，因此我患上了干眼癥，嚴重時出現眼睛干澀、刺癢、視物模糊等癥狀，該如何預防和緩解呢？
　　河南 李曉雨
　　
　　慎用人工淚液 應遵醫囑正確使用人工淚液，切莫濫用眼藥水。使用人工淚液以每日4～6次為宜，以免使用過多而抑制人體正常分泌淚液，加重干眼癥狀。
　　均衡攝取營養多食富含維生素A、C、E的蔬菜和水果，少吃油炸食物。每天要攝入1500～2000毫升的水。
　　用眼不要過度 養成早睡早起和良好的用眼習慣。如：閱讀、看電腦和電視時要多眨眼，每用眼1小時要休息5～10分鐘；洗臉時注意眼瞼和睫毛的清潔；避免接觸煙霧、風、塵，外出時可帶護目鏡，以免塵埃刺激眼睛。
　　勤做眼部按摩 除每天做幾次眼保健操外，每天起床前是最好的按摩時機。方法是：躺在床上，雙手十指相扣，掌心向下，用兩手的大拇指按摩太陽穴及其周圍，順時針、逆時針各100下左右，直至有淚液分泌出。
　　堅持熱敷眼睛每天晨起后和晚睡前用45℃左右的熱毛巾敷眼15分鐘，可增加淚液分泌和眼瞼腺體油脂的分泌。
　　山東省聊城市第二人民醫院翟愛華
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