胃酸缺乏會(huì)影響鈣吸收

　　正常人對(duì)各種鈣劑的吸收率一般都在30％左右。國(guó)產(chǎn)和進(jìn)口口服鈣劑是沒(méi)有差異的，可任意選用。但如果人體缺乏胃酸，對(duì)各種鈣制劑的吸收就明顯不同了。
　　由于老年人機(jī)體各臟器功能逐漸衰退，尤其是消化系統(tǒng)的衰退，使老年人胃酸缺乏發(fā)生率達(dá)20％～60％，表現(xiàn)為營(yíng)養(yǎng)攝取減慢、消化液分泌減少。胃黏膜萎縮是影響胃酸分泌的一個(gè)重要因素，而胃酸缺乏可造成鈣的解離和攝取明顯低于青壯年。因此，老年人采取正確的補(bǔ)鈣方法、選擇合適的鈣制劑尤為重要。
　　目前市場(chǎng)上的補(bǔ)鈣藥較多，大致可分為無(wú)機(jī)鈣制劑和有機(jī)鈣制劑兩類。老年患者選擇時(shí)不應(yīng)片面選擇元素鈣含量高的無(wú)機(jī)鈣。如碳酸鈣的元素鈣含量高達(dá)40％，但其水溶性低，在胃酸缺乏的環(huán)境下，崩解速度慢，解離不完全，極易引起胃腸道刺激癥狀，對(duì)老年患者極為不利。老年人應(yīng)首選水溶性好的有機(jī)鈣制劑，如氨基酸螯合鈣、枸櫞酸鈣、葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣等。由于它們受胃酸影響小，更適合老年患者選用。
　　另外，鈣制劑本身的結(jié)構(gòu)及制劑工藝等因素對(duì)鈣劑的吸收也有很大影響。如超微粉化碳酸鈣制劑和氨基酸鈣制劑，就屬生物利用度較高的鈣劑。螯合鈣就是利用螯合技術(shù)將單體鈣絡(luò)合在一起，緩慢地釋放出鈣離子，增加鈣的吸收率。相比而言，單體鈣的吸收高峰會(huì)導(dǎo)致血液鈣離子濃度迅速升高，經(jīng)腎臟代謝排出，會(huì)給腎臟帶來(lái)一定壓力。
　　需要注意的是，由于老年患者胃酸缺乏，口服鈣制劑一般應(yīng)在兩餐之間或飯后服用，以減少胃部不適。此外，食物的刺激會(huì)使胃酸分泌增加，促進(jìn)鈣制劑的解離。必要時(shí)，也可用枸櫞酸、蘋果酸等酸性果汁送服，以提高胃酸的酸度。再有，維生素D有促進(jìn)胃腸道對(duì)鈣的攝取、骨礦化、骨形成，加強(qiáng)腎臟對(duì)鈣的重吸收，防止腎結(jié)石的發(fā)生和調(diào)解血鈣水平等功能。所以，老年人補(bǔ)鈣時(shí)，應(yīng)補(bǔ)充足量的維生素D，以使鈣能最大限度地被機(jī)體利用。
　　
　　過(guò)量飲酒是首要病因／寧哲
　　
　　在男性中，約有一半的骨質(zhì)疏松癥可以找到明確原因，其中過(guò)量飲酒、內(nèi)源性或外源性糖皮質(zhì)激素過(guò)量、性腺功能減退占前三位。男性骨質(zhì)疏松癥有15％～20％與過(guò)量飲酒有關(guān)。在脊柱有骨質(zhì)疏松改變的男性中，15％～20％有血清雄激素水平和受體水平的降低。在因前列腺癌而進(jìn)行去勢(shì)治療的患者中，骨折風(fēng)險(xiǎn)也大幅度增加。
　　除此之外，糖尿病患者常可出現(xiàn)糖尿病病足或肩關(guān)節(jié)等部位的病變。由于長(zhǎng)期和慢性的血管神經(jīng)病變，肢體感覺(jué)減退，在出現(xiàn)局限性的骨質(zhì)疏松甚至病變部位骨折時(shí)常無(wú)明顯癥狀，故不易引起重視或?yàn)轶w檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。
　　
　　男性比女性好發(fā)骨折／錢國(guó)慶
　　
　　據(jù)統(tǒng)計(jì)，在年齡大于50歲的人群中有約13％的男性可出現(xiàn)骨質(zhì)疏松(女性為40％)，但骨質(zhì)疏松相關(guān)骨折的發(fā)生率均為15％，患有骨質(zhì)疏松的老年男性更易罹患骨折。骨折可發(fā)生于任何部位，但以椎骨9尤其是胸腰椎)、腕部、髖部多見(jiàn)，其中約1／3與骨質(zhì)疏松相關(guān)的股骨近端骨折發(fā)生于男性，而與之相關(guān)的死亡率，男性卻較女性高2～3倍。在曾經(jīng)發(fā)生過(guò)髖部骨折的男性患者中，約有80％不能恢復(fù)到骨折前的功能狀態(tài)，且超過(guò)50％的男性髖部骨折患者需要專門的康復(fù)治療。
　　與女性相比，在大于65歲的人群中椎體骨折更常發(fā)生于男性，主要表現(xiàn)為單個(gè)或多個(gè)椎體的壓縮性改變。與女性椎體骨折發(fā)生比較隱匿不同，在男性中常可追溯到明顯的外傷病史。
　　腕部骨折在男性中遠(yuǎn)較女性少見(jiàn)，但一旦出現(xiàn)則強(qiáng)烈提示可能會(huì)發(fā)生髖部骨