別讓自己不“聰明”

　　聰明，取耳聰目明之意。生活中，我們也常用耳聰目明來形容老年人身體好，事實上，耳聰目明也的確跟人的健康息息相關。
　　
　　年紀大視力下降很普遍
　　
　　【本刊記者】 黃教授，平常我們常會用耳聰目明來形容身體健康的老人，今天我們就來了解一下有關眼睛和耳朵的疾病。
　　【黃建始】 好的，眼睛、耳朵確實能反映出一個人的健康狀況，其中最普遍的就是視力下降和視力受損，尤其是隨著年紀增大而發生的視力下降。所謂的視力下降和視力受損包括視力的各種異常變化，如視物模糊、復視、視野部分或完全缺失等。
　　當您在看近物或遠物的時候出現視力模糊，陽光強烈的時候模糊的更厲害，路上看不清過往車輛，難以區分不同顏色等癥狀時，應到醫院進行檢查，因為這可能是白內障或老花眼引起的，這些都是老年人中常見的疾病。
　　視力突然下降可能預示腦病
　　
　　【本刊記者】 這是不是說，老年人視力下降屬于正常現象？
　　【黃建始】 這樣理解不準確。雖然老年人視力下降很普遍，但如果癥狀是突然出現的，必須要引起足夠的重視，盡快就醫。這里面不僅僅針對老年人，也針對年輕人。
　　一些腦部疾病，如中風、偏頭痛都會引起視力下降。當您的一只眼睛或雙眼視力突然完全喪失；看東西有雙影；感到眼前蒙著一層紗；看亮光周圍有光暈或者對光線高度敏感，應馬上看急診，這可能是青光眼或視網膜脫落，也可能是中風。如果突然之間一只眼睛什么也看不見了，幾分鐘之后又恢復正常，則可能是短暫性的輕微中風。如果視力下降的同時，眼睛疼得冒金星或惡心、嘔吐，要盡快去看內科，你可能患有偏頭痛。
　　另外，如果視力下降還伴有多飲、多尿、尿頻，或家人有糖尿病史，則應該盡快去看內分泌科。這些癥狀可能是糖尿病引起的，糖尿病能使眼液中的糖分增加，造成視物模糊。
　　
　　多種疾病有視力下降表現
　　
　　【本刊記者】 黃教授，那是不是只有突然發生的視力下降才與腦部疾病相關呢？還有哪些疾病會表現出視力下降呢？
　　【黃建始】 不僅僅是突然發生的才與腦部疾病相關。如果視力下降的癥狀是在過去的幾個月之內緩慢發生的，而且主要是周邊視力喪失，也就是說目視前方時，看不到左右的東西，一定要在24小時之內盡快就醫，不能耽擱，這可能是腦部腫瘤引起的，也可能是眼內壓增高或視網膜脫離。
　　另外，很多疾病都會出現視力下降的癥狀。比如看東西有雙重影，如果眼球突出，這可能是顱內腫瘤、甲狀腺功能亢進，當然也可能是眼部感染；如果眼瞼下垂，或呼吸、吞咽困難，手腳變得軟弱無力，就應該盡快去神經科就診，這可能是神經肌肉的疾病，比如重癥肌無力。重癥肌無力常會影響到眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌，嚴重的甚至會影響呼吸肌，危及生命。
　　還有一點可能很容易被忽略的，消化系統疾病也會引起視力方面的癥狀。當您晚上看東西困難，同時伴有眼睛干燥，胃口下降，腹瀉，大便很黃且很臭，全身軟弱無力，就需要看內科，這可能是消化不良之類的問題。
　　當然，一些藥物在服用期間也會引起視力問題，因此，藥物需要在醫生指導下，正確服用。
　　
　　眼屎增多不能等閑視之
　　
　　【本刊記者】 沒想到視力下降竟然與這么多疾病相關。黃教授，很多人可能都有過早上醒來發現眼屎特別多的經歷，對于這方面還有什么需要特別注意的嗎？
　　【黃建始】 好的。眼部分泌物增多實際上有兩種情況：一種是眼淚增多，一種是眼屎增多。眼淚增多通常是普通感冒或過敏引起的，但如果是眼屎異常增多，并伴有視力下降、眼部腫脹、臉部肌肉無力，絕不能等閑視之。癥狀出現后，應仔細觀察眼睛及眼瞼外觀。如僅僅是眼睛發紅、發癢、發痛，或眼瞼腫脹、眼瞼上有小腫粒，單側或雙側眼瞼上有皮痂、皮屑，有灼燒感，對陽光很敏感等，這些都可能是眼部炎癥感染，要去眼科檢查治療。但要注意，如果眼瞼上有水皰或很痛的腫粒，這可就不是普通的眼部炎癥感染了，很可能是皰疹病毒感染，或麥粒腫。麥粒腫是一種眼瞼腺體的炎癥，應引起足夠的重視。
　　當您除了眼部分泌物增多外，還有呼吸極端困難，面部和手部腫脹，皮膚發癢，身上起風疹等癥狀時，情況緊急，這可能是嚴重過敏反應，應馬上去看急診。
　　
　　容易受傷的耳朵
　　
　　【本刊記者】 黃教授，我們講完了“目明”，您再給我們講講“耳聰”吧。是不是老年人隨著年齡的增長，聽力也會自然下降呢？
　　【黃建始】 是的。聽力下降一般都是在過去幾年間慢慢出現并發展的，屬于正常衰老表現。但大家要注意，并不是所有的聽力下降都是正常的。與我們剛剛講的眼部突發急癥一樣，聽力突然下降有時也是疾病的暗示。而且，人的耳朵其實很脆弱，也很容易受傷。聽力下降是耳部疾病的常見癥狀。
　　首先，當聽力下降還伴有耳朵痛，耳朵分泌物增多，發燒，鼻塞，流鼻涕等癥狀時，可能是耳部感染；當聽力下降伴有眩暈、惡心、嘔吐時，則可能是內耳或者神經、骨骼系統的毛病。
　　另外還要注意，頭部或耳部遭受重擊，或者很強的聲音刺激，都會損害人的聽力，如果24小時內，聽力仍然沒有恢復正常，要立即就醫，這很可能是中耳或內耳受到了損傷。比較容易讓大家忽略的是，坐飛機或者潛水，也會導致內耳受到損傷。
　　需要提醒的是，大劑量的阿司匹林、某些抗菌素或者利尿藥，其副作用也包括使人聽力下降。
　　
　　有些耳鳴很緊急
　　
　　【本刊記者】 黃教授，耳鳴也是比較常見的癥狀，我也曾經有過，有關這方面您也給大家講講吧。
　　【黃建始】 耳鳴是指感到耳朵里面或顱內有類似鈴聲、哨聲、汽笛聲、蜂鳴聲等的單調的噪音，但這些聲音在周圍環境中并不存在。一般來說，單純性的耳鳴并不是嚴重的問題。如果耳鳴出現的同時還伴有其他癥狀，就需要引起重視，有些可能是很危急的。
　　比如耳鳴伴有眩暈，失去平衡，四肢移動困難，言語困難，視物模糊，意識模糊，這些癥狀都提示是嚴重的腦部疾患，必須盡快就醫。如果最近聽力下降很厲害，臉部疼痛或者麻木，關節疼痛，請于24小時內就診，不能耽擱，您有可能是神經、骨骼或者循環系統的疾病。
　　除了這些急癥，大家還要注意，耳朵與口腔相通，一些口腔疾病也可能禍及耳朵。比如，牙周疾病就可能引起耳痛。如果耳痛在咀嚼或者打哈欠時變得更厲害，也提示上下頜有問題，應該去看口腔科。
　　【本刊記者】 謝謝黃教授，同時，也祝愿讀者都能成為耳聰目明的“聰明”人。