冬寒料

　　口腔潰瘍俗稱口瘡，是一種口腔黏膜疾病，指口腔內的黏膜表皮層發生破壞、脫落，下面的黏膜下層或結締組織層隨之裸露出來。四季皆有發病，冬季尤為多見。所以，當日歷翻到冬季，務必給口腔留一份關愛，防疫口瘡來襲哦。
　　
　　口瘡來者不善
　　
　　好端端的口腔黏膜，怎么會生瘡呢？對于個中之謎，中醫籠統地歸咎于體內之火，認為是冬季氣候干燥，“燥邪”引發體內胃火熾盛，導致濕熱蘊結造成口腔黏膜破損。西醫則責之于氣溫轉涼，體內免疫力下滑，或者營養不均衡，維生素與微量元素缺乏等因素。口瘡大致分為4種類型：
　　營養不良型口瘡原因為體內B族維生素或鋅、鐵等礦物質缺乏。特點是除了口腔生出潰瘍外，往往伴有口角炎（表現為口角兩側發生對稱性濕白糜爛、裂縫，裂縫處覆蓋黃痂，繼發感染時出現疼痛感）、唇炎（表現為嘴唇腫脹、干燥脫屑或唇部縱裂增多，上唇更明顯，并有燒灼感或刺痛感）、舌炎（早期干燥，有燒灼感或刺痛感，然后舌體腫大，菌狀乳頭腫脹、充血，以后呈現萎縮勢頭）等口腔炎癥，并呈現反復發作傾向。
　　“上火”型口瘡燥熱之邪侵襲口腔黏膜，或食用了過量高蛋白、辛辣、油膩及煎炸食物，引起脾胃過熱而生火，火氣上蒸口腔而形成口瘡。
　　創傷型口瘡外傷直接損害口腔黏膜，物理性損傷、化學性損傷與黏膜血皰為最常見的3種外傷方式。特點是比較容易治愈，敷用有效bmXoJTEd4tFbCeMr7cDMPD0RovwWn8o3btoIkBj4kd0=藥物后三四天即可好轉痊愈，且不會復發。
　　藥物型口瘡如華素片等潤喉片，氨芐西林、頭孢氨芐等抗生素以及阿司匹林等退燒藥，都可直接或間接損害口腔黏膜誘發潰瘍。以華素片為例，主要成分為碘，含服過多可直接刺激口腔黏膜而形成潰瘍。再說頭孢類抗生素，抗菌范圍廣，容易造成口腔菌群失調，真菌趁機滋長而誘發口瘡。至于阿司匹林，主要成分為水楊酸，既可刺激黏膜，也容易誘發過敏反應，致口腔黏膜遭受損傷。
　　
　　 為口瘡畫像
　　
　　口瘡多發生在舌、頰、軟硬腭、前庭溝、上下唇內側等處，偶爾也可向外蔓延到口角，向內蔓延到咽喉。口腔黏膜先有灼燒感，接著發紅，然后潰瘍“亮相”。其有五種特點——
　　一紅：潰瘍周圍充血呈紅暈狀。
　　二黃：潰瘍面覆蓋一層黃色苔膜，醫學稱為假膜，不易剝離，如強行剝離可形成糜爛面，甚至滲血。
　　三凹：潰瘍面中間凹陷，如同菜盤底。
　　四痛：潰瘍面表皮層破損后，裸露的組織層富含血管神經，故而有灼痛或針刺樣疼痛，食物刺激疼痛尤為明顯。
　　五“不藥而愈”：潰瘍往往反復發作，有時一次能冒出10多個，可引起下頜淋巴結腫大、壓痛。但整個病程自限，時間到了(一般7～10天)會“不藥而愈”。
　　
　　別與口腔糜爛混淆
　　
　　表現不同口腔潰瘍外形較規則，邊緣分明，與周圍正常黏膜“經緯分明”，且中間部分凹陷；口腔糜爛表現為充血、壞死，與正常黏膜表面齊平，沒有凹陷，覆蓋滲出性假膜，形狀多不規則，與周圍正常黏膜間界限不清。
　　病程不同潰瘍有自愈性，病程較短，7～10天即可“干脆利落”地“不藥而愈”。糜爛一般病程較長，愈合過程“拖泥帶水” ，且時日遷延。
　　如果兩者表現均不太典型時，僅憑外觀鑒別會有一定難度，特別是兩種病損相互轉化或同時存在時，肉眼很難做出準確的區分。此時，須做病理切片加以區別。
　　
　　治療“有的放矢”
　　
　　均衡營養“營養不良”型口瘡重在補足缺乏之養分，恢復體內的營養均衡。方法是在服用復合維生素B、核黃素、鋅鐵制劑（如葡萄糖酸鋅口服液、硫酸亞鐵片）等藥物的基礎上，多吃一些富含上述養分的食物，如牛奶、動物肝、畜禽血、蛋類、豆制品、牡蠣、胡蘿卜、白菜等，即可在短時間治愈潰瘍。
　　辨“火”祛“火”“上火”型口瘡關鍵在“祛火”，但“火”有虛實之分，故先要分清是“實火”還是“虛火”再對癥用藥。“實火”型潰瘍表面呈黃色，紅腫熱痛，且伴有口苦口臭、心煩身熱、尿黃、便秘癥狀，治療選用牛黃解毒片、三黃片等。“虛火”型潰瘍表面呈白色，隱隱作痛，且伴有心煩、兩頰發紅、口干、疲倦無力等癥狀，治療選用知柏地黃丸、六味地黃丸等。
　　藥物敷貼“創傷型”潰瘍須根據不同類型予以針對性處理：物理性損傷應首先去除局部刺激因素，如避免食用過硬或過燙食物等，治療選用2.5%金霉素甘油等抗生素藥膏局部涂抹，或養陰生肌散、錫類散等中藥粉敷貼。化學性損傷酌用相應的具有中和作用的藥液沖洗、涂擦或用溫水沖洗。黏膜血皰飽滿者可用消毒針管抽吸，并用抗生素漱口水含漱，防止感染。
　　清查藥患“藥物型”口瘡首要之舉是查清為患的藥物，并及時換用或停用，其余參照創傷性潰瘍處理。在治本的基礎上，也可用點簡單方法做口瘡局部治療，可加速潰瘍的愈合：如1～2片維生素C藥片壓碎，撒于潰瘍面上，閉口片刻，每日2次；西瓜霜噴劑直接噴于潰瘍面，半小時內避免進食、飲水。噴藥時應屏住呼吸，以防藥粉吸入呼吸道而引起嗆咳。
　　目前，對口腔潰瘍的治療基本上限于對癥處理，只能減輕疼痛或減少復發次數，所以預防尤其顯得重要。請注意以下細節：飲食以全面、均衡為要旨，適度向富含維生素與鋅、鐵等礦物質的食物傾斜，如雞蛋、瘦肉、鴨肉、魚、奶制品等，配合清熱除燥之品，如番茄、蘿卜、冬瓜、白菜、蘋果、百合、梨、綠豆。而花生、瓜子、巧克力等容易“上火”的食物、煎炸類食品，以及辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性調味品，應盡量少吃，以防止“營養不良”型與“上火型”口瘡的光臨與復發。
　　另外，粗糙、堅硬的食物（如炸排骨、炸雞腿、堅果之類）也不宜多吃，有引起創傷性潰瘍之風險。同樣道理，燙食可能燙傷細嫩的口腔黏膜，待食物冷卻到室溫后再進食是最好的選擇。