沒有疼痛的分娩

　　目前一種無痛順產分娩方式正在我國各地醫院全面推行，它將有望降低當前中國平均剖腹產率。
　　什么是“無痛分娩”，它真能確保女性在順產中無痛嗎？
　　無痛分娩，在醫學上叫做“分娩鎮痛”。目前，醫學界應用最廣泛的方式是椎管內麻醉鎮痛，在產婦宮口開到2.5cm左右時，由麻醉醫師從椎管內注射麻醉藥，使產婦的骨盆腔、子宮和產道的肌肉放松，減少產痛。雖然每個產婦的痛感不一樣，但使用無痛分娩的產婦90％都能降低痛感3～4個等級，甚至完全無痛。而且，這種無痛分娩技術，只對感覺神經起作用，保留運動神經的功能。也就是說，麻醉后，子宮肌肉依然收縮有力，不影響生產。
　　20世紀80年代，英國的婦產科最早掌握了硬膜外麻醉的無痛順產分娩技術。接下來，這項技術就在全世界推廣開來。到了90年代末，英國產婦的無痛分娩率已超過95％，美國有85％以上，加拿大、法國等國家也超過50％。現在，中國采用的正是這一技術。
　　
　　產婦：不同的感受
　　今年36歲的盤女士，前不久有了一次使用“無痛分娩”的良好體會。
　　由于盤女士和丈夫都是少數民族，政策上允許他們夫妻倆生育兩個孩子。談起6年前生大兒子時的感覺，盤女士連聲說道：“我覺得很痛，真的非常痛！”以至她后來遲遲不敢懷孕再次生育。隨著自己年輕的增大，去年盤女士意識到一定要完成生育第二個孩子的使命了。但由于被疼痛的陰影籠罩著，她下定決心，再度生產時無論如何也要剖腹產！
　　2010年11月12日早上，盤女士被送進醫院待產，她立刻要求進行剖腹產。醫生詳細向她介紹了無痛順產分娩方式。在醫生的耐心指導下，盤女士表示愿意接受。然而當陣痛一陣陣襲來、醫生說宮口已經開了兩指時，盤女士又感覺到了那種疼痛，她實在難以忍受，便開始抓狂，一個勁喊：“給我剖腹算了！”
　　醫生來給她檢查，說宮口已開到2.5CM一切正常，可以采用無痛順產分娩。
　　隨著麻醉醫生給她做好麻醉，她的疼痛感“刷”一下降低了一大半，但宮縮還是有感覺的，只是這種痛已經完全在她的承受范圍內了，助產士一直在床邊，觀察她的情況。盤女士漸漸放松了，期間，還舒服地小睡了會兒。
　　終于，第二個孩子順利出生了，她感覺肚子一下子空了。因為用了無痛分娩，這個時候，盤女士沒有虛脫，抱著孩子，精神很好。接下來是傷口縫合，和最先的痛比起來，簡直可以忽略不計。
　　“開始我還半信半疑，現在我信了。使用后感覺真的不是很痛，而且非常好！可以說兩次生育，給了我兩種不同的體驗與感受。”盤女士說。
　　
　　醫院：無痛分娩難推廣
　　作為一項非常成熟的技術，無痛分娩至今才在我國被推廣，據了解主要是受內外兩大因素制約。外因主要是產婦及其家人的觀念問題。無痛分娩之前宣傳報道得很少，多數人不愿意去接受一個“新生事物”。內因則是一些醫院人手不夠。做無痛分娩，醫院要額外為產婦安排麻醉醫生、助產士，在生產時進行全程監護，因為順產時間的不可控，醫院實在安排不過來。
　　現在越來越多的人也都知道剖宮產對大人和孩子都不好；而順產能刺激孩子腦部血液循環，對孩子的智力發育有好處，還能把積在肺、鼻、口中的羊水和黏液擠出，產后媽媽恢復得快。剖宮產就是寶寶在子宮里睡得好好的，突然被帶到很亮的地方，肺炎、骨折、軟組織損傷等危險大大高于順產兒。剖宮產的媽媽也容易出現術后出血、產后感染等意外。要求剖宮產的孕婦，至少20％的人是因為怕痛而不敢自己生。如今通過無痛分娩，可以爭取這批人，并讓她們真正體會到順產真的比剖宮產好。
　　
　　關注：無痛分娩的幾個問題
　　
　　A.無痛分娩對胎兒有影響嗎？
　　實施無痛分娩的先決條件是要保證母親和胎兒的安全。椎管內鎮痛同常規剖宮產的麻醉方法一樣，但用藥量卻要少得多，只是剖宮產所需劑量的1/10或更少，通過胎盤的藥物微乎其微，所以非常安全。
　　
　　B.哪些產婦不適合做無痛分娩？
　　無痛分娩的適應人群很廣，但并不是人人都適合。必須在婦產科和麻醉科醫生認真檢查后，才能知道產婦是否可以采取這種分娩方式。有脊柱畸形、麻醉禁忌癥、陰道分娩禁忌癥的產婦不適合無痛分娩；如果是有出凝血功能異常，就絕對不可以使用這種方法。
　　
　　C.麻醉椎管穿刺置管時痛嗎？
　　穿刺置管是在局部麻醉下進行的，產婦僅感覺輕微不適而已，比子宮收縮時的腹痛、腰痛疼痛輕微很多。
　　
　　D.無痛分娩時還能改成剖宮產嗎？
　　自然分娩是否改成剖宮產，與是否進行無痛分娩沒有必然的聯系。它取決于胎兒頭盆是否相稱，是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素。有些因素只能在分娩過程中逐漸顯現出來。在分娩鎮痛過程中如需進行剖宮產，產婦可及時進入手術室實施手術，且免去了再次椎管穿刺的過程，節省了手術前的準備時間。