“脊柱手法”不容“做手腳”

　　對于現(xiàn)代人來講，“脊柱手法”并不陌生。無論是都市鄉(xiāng)村，無論是醫(yī)院診所，你總會發(fā)現(xiàn)“脊柱推拿”、“正脊治療”、“整脊治療”、“頸肩腰背痛的推拿按摩”、“脊柱保健”等各種招牌。這些都是“脊柱手法”的別名。單憑這些五花八門的稱謂，我們就可以想象到這個(gè)行當(dāng)里面的混亂，正所謂門派林立，魚龍混雜。
　　您知道這種治療的醫(yī)學(xué)依據(jù)嗎？您了解這門學(xué)問的原則和規(guī)范嗎？您聽說過治療可能存在風(fēng)險(xiǎn)嗎？您得到過脊柱外科專家勸您放棄“脊柱推拿”的忠告嗎？您迷信過某位“大師”的神奇手法嗎？您的脊柱問題被不同的專家做出過天差地別的診斷嗎？你認(rèn)為“脊柱手法”治療屬于醫(yī)學(xué)科學(xué)嗎？我們來聽一聽空軍總醫(yī)院全軍中西醫(yī)結(jié)合正骨治療中心主任、趙平主任醫(yī)師是怎么說的。
　　
　　其實(shí)，接受“脊柱手法”治療的患者們整天都在面對這些問題。但是，由于學(xué)派分歧和門戶隔閡，即便是行業(yè)精英，也無法統(tǒng)一口徑來澄清這些問題；甚至在學(xué)術(shù)界也充滿著水火不容的爭議和激辯。業(yè)內(nèi)的個(gè)別“獨(dú)門絕技”總是混雜著某些民俗崇尚的“浮躁”和“花架子”，這種現(xiàn)象存在于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今天，幾乎令人難以置信，但這就是“脊柱手法”的行業(yè)現(xiàn)狀。
　　
　　“脊梁”的高端誘惑
　　
　　脊柱是機(jī)體中非常復(fù)雜的器官，不僅關(guān)節(jié)交錯(cuò)，韌帶縱橫，還有脊椎管內(nèi)包裹的脊髓組織和穿行于內(nèi)外的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，這些都決定了脊柱作為人體神經(jīng)中樞的地位和運(yùn)動樞紐的“高貴”身份。它既是整個(gè)軀體力學(xué)支撐的骨干，也是脆弱而復(fù)雜的中樞神經(jīng)組織的保護(hù)傘。
　　脊柱的特點(diǎn)是既要靈活，又要穩(wěn)定。不靈活就不能勝任軀體各種生存運(yùn)動的需要，不穩(wěn)定則無法保護(hù)統(tǒng)帥四肢百骸的神經(jīng)組織。這種功能上的矛盾中的統(tǒng)一決定了其結(jié)構(gòu)力學(xué)上的統(tǒng)一中的矛盾。那么，敢在人類的“脊梁”上“做手腳”當(dāng)然應(yīng)是一種高水準(zhǔn)的醫(yī)學(xué)行為。可是，高貴的“脊梁”緣何成為無數(shù)“冒險(xiǎn)家”施以“脊柱手法”的樂園呢？細(xì)細(xì)歸咎，不外以下幾點(diǎn)：
　　
　　1．患者眾多，市場龐大：
　　美國的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國全國人口中有80%的人（相當(dāng)于2億零8百萬）在其一生中的某個(gè)階段會出現(xiàn)腰背痛。大約每年有6百萬美國人會因?yàn)檠惩慈タ瘁t(yī)生。為此，單純保險(xiǎn)公司每年就要賠付醫(yī)藥費(fèi)高達(dá)11.5億美元。這還不包括工傷賠償。其實(shí)，全世界的情況都大致如此。這僅僅是腰背痛，如果加上頸痛、上背痛，患者更是不計(jì)其數(shù)。龐大的醫(yī)療市場為醫(yī)者和各種醫(yī)術(shù)提供了充分表演的舞臺。
　　
　　2．歷史悠久，容易普及：
　　“脊柱手法”衍生于痛點(diǎn)撫摸推拿，而后者是人類祖先代代相傳的傳統(tǒng)慰痛療傷之術(shù)。人人皆施，人人皆受。民間經(jīng)驗(yàn)的日積月累，總會涌現(xiàn)出許多惠及百姓的業(yè)余、半專業(yè)，甚至“專業(yè)”之名仕。久之，可能變成民間俗稱的正骨或推拿“專家”。如同其他傳統(tǒng)醫(yī)道，這種作坊式的行醫(yī)產(chǎn)業(yè)大多屬于應(yīng)運(yùn)而生，因其有效而生存，因其簡易而流傳。雖有瑕疵，卻也是蓬勃發(fā)展，流傳千載。所以，國際上醫(yī)學(xué)界有人稱之為“替代醫(yī)學(xué)。所謂“替代醫(yī)學(xué)”泛指那些臨床上已經(jīng)被廣泛應(yīng)用、并被證實(shí)具有肯定療效、但尚未被證實(shí)其科學(xué)機(jī)制的傳統(tǒng)民間治療術(shù)。
　　
　　3．投資小、利益高：
　　投資小是指這個(gè)行業(yè)醫(yī)療成本小。不僅不需要太多的醫(yī)療器械（往往只需要幾張治療床和幾把椅子即可行醫(yī)），而且似乎不需要太多的科技含量和醫(yī)學(xué)理論，只要有把子力氣就能開業(yè)，甚至可以成為下崗再就業(yè)的出路，所以出現(xiàn)了蜂擁而至的局面，魚龍混雜也就在所難免了。
　　
　　4．假借中醫(yī)，故弄玄虛：
　　有個(gè)別投機(jī)入行的“專家”，專門利用人們對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的崇敬心理，假托偉大的“陰陽五行”理論，擺出形似仙人的“太極”體態(tài)，讓患者感到圣人般的神秘和敬畏。偽借中醫(yī)之玄妙，蒙蔽患者之天真，獲得高額之利潤，踐踏醫(yī)學(xué)之神圣。這成為個(gè)別假專家憑借一知半解“闖蕩江湖”的不敗法典。
　　上述種種原因，使得“脊柱手法”更像是一種手藝或技藝，讓人們有些淡忘了它與醫(yī)學(xué)科學(xué)之間的緊密聯(lián)系。這當(dāng)然會引發(fā)國內(nèi)外醫(yī)學(xué)專家對“脊柱手法”的高度質(zhì)疑。國外甚至出現(xiàn)了專門批判“脊柱手法”的質(zhì)疑專家和網(wǎng)站。
　　
　　無處不在的矛盾現(xiàn)象
　　
　　許多患者都有過某種矛盾重重地看病經(jīng)歷。例如，某患者因經(jīng)常“落枕”找到某位骨科專家，先開了一些影像學(xué)檢查以后，便有如下對話：
　　患者問：為何頸痛？
　　醫(yī)者答：因?yàn)轭i椎椎間盤已經(jīng)壓迫了脊髓！要準(zhǔn)備做手術(shù)！
　　問：何以見得？不做不行嗎？
　　答：核磁共振（MR）檢查上已經(jīng)顯示有明確的頸椎間盤突出，硬膜囊受壓，椎管狹窄！不做很可能會最終導(dǎo)致癱瘓！
　　患者：？！……
　　
　　這種單純依賴影像學(xué)檢查做出診斷和確立治療原則的脊柱外科醫(yī)生并不少見。患者考慮了三天之后，頸部疼痛雖已消失，但心中的恐懼卻從此揮之不去。于是托人找到某位脊柱推拿“專家”，重復(fù)嘗試“有病亂投醫(yī)”的魔咒。又有經(jīng)典對話如下：
　　病者問：為何頸痛？
　　醫(yī)者答：氣血瘀滯，不通則痛！
　　問：何以得見瘀滯？
　　答曰：因?yàn)橥矗?br/>　　問：大夫推拿，道理何在？
　　答曰：疏通氣血，通則不痛！
　　隨之接受推拿治療，之后的確疼痛好轉(zhuǎn)。
　　
　　這里，患者的病情也得到了解釋，但并未解惑；得到了治療，卻不明所治。不過，神神秘秘的一頭霧水，加上“手到痛除”的療效，卻標(biāo)注了醫(yī)者的高深，引發(fā)患者的傾心。
　　講不清楚的能“治”病，講得清楚的卻難治病（畢竟人們還不太敢輕易接受“脊梁”上手術(shù)治療啊）！這就是臨床上最為常見的矛盾。
　　并不是沒有人從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度關(guān)注脊柱手法的合理內(nèi)涵。幾千年流傳下來的有效醫(yī)術(shù)自然含有其科學(xué)理念。況且，當(dāng)今醫(yī)學(xué)的發(fā)展已經(jīng)為我們提供了許多手段，似乎可以“說清楚”脊柱手法的“那點(diǎn)事”。不過，由于脊柱本身的生物學(xué)復(fù)雜性和手法治療的力學(xué)單純性，目前的研究還無法將二者十分有機(jī)地聯(lián)系起來，無法完全擺脫所謂“指下了了，心中難明”的窘境。但是，現(xiàn)代科學(xué)畢竟為“脊柱手法”治療的業(yè)內(nèi)開辟了一種醫(yī)學(xué)科學(xué)（而非單純技藝訓(xùn)練）的氛圍和環(huán)境。
　　
　　“脊柱手法醫(yī)學(xué)”悄然上路
　　
　　“脊柱手法”與“脊柱手法醫(yī)學(xué)”是兩個(gè)不同的概念。前者是鍛造磨練某種技藝，不得不牽連到一些醫(yī)學(xué)問題；后者是從醫(yī)學(xué)科學(xué)角度討論著某種技術(shù)的運(yùn)用。我們可以這樣定義：所謂“脊柱手法醫(yī)學(xué)”，就是要基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的理念，通過脊柱關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的手法物理調(diào)整，達(dá)到恢復(fù)脊柱生物力學(xué)平衡（或代償平衡）的穩(wěn)定狀態(tài)，使得由于脊柱力學(xué)失衡造成的機(jī)體生理功能的影響得以消除。這里面包含了二個(gè)要素，一是要明白脊柱力學(xué)紊亂造成的生物學(xué)影響以及二者之間的緊密關(guān)系；二是要明白如何科學(xué)地利用這個(gè)關(guān)系，通過祛除力學(xué)紊亂達(dá)到糾正生物學(xué)影響的目的。通俗地講，就是要科學(xué)地實(shí)施脊柱手法治療。然而很可惜，這種意識并非當(dāng)今主流，強(qiáng)調(diào)手法技藝似乎更受青睞。
　　從目前的國內(nèi)外專業(yè)領(lǐng)域的發(fā)展上看，脊柱手法醫(yī)學(xué)并沒有形成共識的理論，各種意識和觀點(diǎn)都在不斷地更新和蛻變過程之中。國內(nèi)外已有許多醫(yī)學(xué)名家正在通過自身的不懈努力試圖闡明脊柱手法醫(yī)學(xué)的真諦。無論國內(nèi)的“新醫(yī)正骨”、“岳陽正骨”、“龍式正骨”、“韋氏正骨”等，還是西方的整脊治療（Chiropractics）、整骨治療（Osteopathy）或手法物理治療（Manipulative physiotherapy）等，這些現(xiàn)代著名的正骨技術(shù)都在從不同的角度努力嘗試著對“脊柱手法治療”的科學(xué)詮釋。
　　我們相信，“脊柱手法醫(yī)學(xué)”有著光明的未來。到那時(shí)，我們的平民百姓將既能感受現(xiàn)代脊柱手法的技藝，更能領(lǐng)略脊柱手法的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵。