補充醫保:需要拿回單位報銷

　　許先生所在單位既繳納了基本醫療保險，又給大家上了補充醫療保險。
　　在醫保卡未實施之前，許先生看病之后，是把所有的看病單據全部交給醫務室，報銷的錢分別打入交通銀行和工商銀行賬戶。許先生只知道報銷的錢分兩個卡打，但是具體為什么要這樣也是一知半解。而且，報銷的周期特別長，他記得是交通銀行的錢先到，然后過了好久，工商銀行的錢才到，所以，許先生也弄不明白到底報銷了多少。
　　許先生心想，自己也不經常看病，而且大家都是這樣報銷，按照單位規定來就行，應該是沒啥問題，所以，就沒去詳細了解醫保的報銷知識。
　　現在，開始用醫保卡了，許先生以為用卡之后，就不用回單位報銷了。結果，前幾天和同事聊天，才知道原來用卡之后，只是基本醫保報銷的不用自己負擔，基本醫保不報銷的部分，還是可以拿回單位報銷的。許先生趕緊回家去找最近看病的單據，幸好還保留著。
　　經歷了這些，許先生才意識到學習醫保知識的重要性。第二天，他馬上就去咨詢單位負責醫保的工作人員，了解這方面的問題。
　　
　　像許先生這樣，弄不明白企業補充醫療保險（以下簡稱“補充醫保”）是怎么回事，甚至都不知道單位給繳納了企業補充醫保的不在少數。我們就以北京為例，向大家介紹一下什么是企業補充醫保，它和基本醫療保險（以下簡稱“基本醫保”）有什么區別，以及報銷辦法。
　　
　　什么是企業補充醫保？
　　
　　企業補充醫保是企業在參加城鎮基本醫保的基礎上，由企業自主舉辦或參加的一種補充性醫療保險形式，是基本醫保的有力補充，也是多層次醫療保障體系的重要組成部分。
　　與基本醫保不同，補充醫保不是通過國家立法強制實施的，而是由用人單位和個人自愿參加的。基本醫保與補充醫保不是相互矛盾，而是互為補充，不可替代，其目的都是為了給職工提供醫療保障。
　　簡單地說，只有參加了城鎮基本醫保，才能參加企業補充醫保；職工可以參加企業補充醫保，也可以不參加，這是自愿的；參加企業補充醫保后，報銷的費用較多，也是企業給予職工的一項福利。
　　
　　如何參加企業補充醫保？
　　
　　企業補充醫保的形式一般有兩種；一種是企業委托商業保險機構辦理；一種是企業自己辦理。
　　企業委托商業保險機構辦理，是指企業每年給商業保險公司一定的保險費用，雙方約定起付線、報銷比例等事項，由商業保險公司給員工報銷除基本醫保報銷以外的醫療費用。一般單位每年年初一次性繳費，個人不繳費。
　　企業自己辦理，是指企業直接給員工報銷除基本醫保報銷以外的醫療費用，屬于實報實銷。
　　
　　補充醫保報銷辦法
　　
　　企業委托商業保險機構報銷辦法
　　每個企業具體操作程序上可能有所差別，但基本程序是這樣：
　　1、每位職工向商業保險公司提供一個銀行賬號；
　　2、職工每月按照規定時間把基本醫保不報銷的醫藥費單據交給單位負責補充醫保的工作人員；
　　3、工作人員將單據收齊之后交給商業保險公司；
　　4、商業保險公司按照約定進行報銷，將報銷金額打入職工銀行賬號里。
　　注意：這種報銷辦法相對較慢，一般周期在一個月以上。在使用醫保卡之前周期更長，因為職工將醫藥費單據上交之后，先由基本醫保進行報銷，然后才能由補充醫保進行報銷。
　　
　　企業自己辦理
　　如果是企業自己辦理，那么職工在規定時間內將醫藥費單據交給單位，進行報銷即可，企業自己辦理對于職工來說程序比較簡單，但是對于企業來說，需要專人負責，工作量大。
　　
　　起付線及報銷比例
　　起付線和報銷比例，由各單位與商業保險公司洽談或者自行確定。
　　
　　舉例
　　如某單位為職工繳納了補充醫保，采取委托商業保險機構報銷的辦法，報銷的金額打入職工的工商銀行賬戶，門診起付線是500元（就是說，500元以下的不報銷），住院無起付線，報銷比例為90%。該單位在職職工小楊門診看病花費3000元，那么基本醫保和補充醫保各報銷多少呢？
　　一、基本醫保報銷金額
　　北京市在職職工基本醫保的起付線是1800元（就是說，1800元以下基本醫保不報銷），報銷比例是70%，那么：
　　基本醫保報銷金額=（3000-1800）×70%=840元。
　　基本醫保不能報銷金額=3000-840=2160元。
　　由于使用了醫保卡，小楊在醫院繳費時，基本醫保報銷的這840元，小楊就不用交了，直接交剩下的2160元即可。
　　二、補充醫保報銷金額
　　基本醫保不報銷的2160元就要拿到單位由補充醫保進行報銷。該單位補充醫保起付線為500元，報銷比例為90%，那么：
　　補充醫保報銷金額=（2160-500）×90%=1494元。
　　這1494元將打入小楊工商銀行賬號。
　　綜上，小楊基本醫保和補充醫保一共報銷了2334元（840+1494=2334），自己負擔666元（3000-2334=666）。
　　
　　注意事項
　　
　　1、希望大家了解清楚單位的醫保政策。如果單位為大家繳納了補充醫保，一定要把基本醫保不報銷的單據交回單位進行報銷。千萬不要以為使用了醫保卡就不用回單位報銷了，醫保卡只是解決了基本醫保的報銷問題。
　　2、補充醫保是以基本醫保報銷范圍為基礎。基本醫保不予報銷的藥品或者診療項目，補充醫保也不報銷；如果基本醫保報銷上限已到，那么補充醫保也停止報銷。
　　3、補充醫保以自然年為一個有效期。大家一定當年報銷當年的費用，不要超過期限。
　　4、如果當月看病費用較少，可以累計幾個月一起報銷或者年底一次性報銷，或者根據各單位的具體規定靈活掌握。