吃出來的“石頭”

　　深秋的夜晚，120急救人員把吐血的李大爺送到急診科。值班的趙醫生和護士們把李大爺從急救車中抬出來，送到急救區，開始給李大爺進行抽血化驗，并輸液和心電監護。待李大爺的病情稍平穩后，趙醫生開始向病人家屬采集詳細的病史。事情原來是這樣的——
　　一周前，李大爺覺得上腹痛，有飽脹感，吃不下東西；三天后，開始出現惡心嘔吐，逐漸發展成一吃就吐。連續幾天不吃飯，李大爺整整瘦了一圈。平素不愿去醫院看病的李大爺，過去曾有鬧胃病的經歷，以為過幾天就好了，故沒有引起重視。幾個小時前，李大爺的嘔吐物中開始出現血絲，“吐血啦！”全家人感覺大事不好，趕緊呼叫120急救車，將病人送來醫院。
　　趙醫生開始給病人做檢查。李大爺的肚子鼓得很，但還比較軟，這不像急性腹膜炎。腹膜炎患者往往肚子非常硬，就是醫學上的“板狀腹”現象。不過，醫生卻在李大爺的上腹部發現有一個大包，有些硬。趙醫生想：“壞啦！可能是長瘤子啦。”隨即和家屬商量，李大爺需進一步檢查確診。家里人聽到這個消息，眼淚都要下來了。
　　隨后，李大爺在護士和家人的陪同下，去超聲科和放射科做了相關的檢查，結果讓所有的人大吃一驚——李大爺的胃內有一快“石頭”樣的東西，體積很大，幾乎塞滿了半個胃。
　　趙醫生趕緊把經驗豐富的胡主任請來。胡主任仔細閱讀病人的檢查結果和X線平片后，認為是胃結石，多由吃鞣酸類食物柿子和黑棗等引起。胡主任走向李大爺的床前，再次仔細詢問發病經過。
　　李大爺告訴醫生，在發病前，家里的柿子熟了很多，有些已有爛的跡象，一向節儉的李大爺，為防止浪費，吃了好多柿子，隨后出現了上述癥狀。
　　明確病情后，李大爺被立即轉送到消化內科。次日，在胃鏡下行激光碎石術。胃鏡發現，他的胃里有一個10×10厘米大小的結石。結Pv5GC/MubK9bOQZyvJ/C2k6Pg00eFkSAc3SocvPndE8=石經激光擊碎后，隨大便逐漸排出體外。一周后，李大爺痊愈出院。
　　
　　專家點評
　　
　　胃石是因進食某種物質后在胃內形成的石性團塊狀物，形狀多為圓形或橢圓形，大小不一，小的如乒乓球，大者似嬰孩頭。按其組成成分不同可分為植物性、毛發性和混合性3種，臨床上最多見的是植物性的胃柿石。
　　
　　胃結石主要為植物性質
　　在柿子或黑棗中含有一種稱為鞣質的東西，未成熟的柿子中，其含量可高達20%。人們吃生柿時，舌有發澀的感覺，就是鞣質在作怪。此外，柿子中還含有樹膠、果膠。人吃了末成熟的柿子后，鞣質在胃酸的作用下，能與蛋白質結合成不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃內，而鞣酸蛋白、樹膠、果膠能把柿核、蔬菜植物纖維粘合在一起，在胃內就形成胃柿石。胃酸多的人吃柿子易長胃石。有些人吃一次生柿子就可形成胃石。
　　研究證實，空腹吃生山楂后喝茶、飲酒及多進食增高胃液酸度的食物是山楂胃結石發生的主要誘發因素。
　　
　　別小看了“石頭”
　　胃石患者的臨床癥狀和體征與胃石的大小、形態、性質及對人體消化、運動功能影響程度等因素有關。 胃石形成后，大多數病人有上腹不適、脹滿、惡心或疼痛感；有些病人有類似慢性胃炎的癥狀，如食欲不振，消化不良，上腹部脹、鈍痛，反酸，燒心；部分病人可合并胃潰瘍；1/3胃柿石病人，可在上腹部觸及活動的質硬包塊。
　　胃結石可發生于任何年齡階段的人，如幾個月的嬰兒和80多歲的老人。吞入不適當的食物或雜質，形成胃內凝結物或結石的時間，短者數小時，長者數月或數年。形成的結石可由小變大，從棗子大最后聚合如鵝蛋大小，結石可以是單個，也可以是多發的3～5枚。異物結石的性質、形態、大小及胃的功能狀態，決定癥狀的表現。小而光滑的胃結石可能不產生癥狀，并隨胃腸蠕動，經由糞便排出體外；大而粗糙的胃結石可引發上腹飽脹、反胃、口臭、惡心嘔吐及上腹痛，甚至消化道出血。結石對胃的刺激，不僅可引發胃黏膜潰瘍進而出血，嚴重時可引起胃穿孔、腹膜炎。
　　巨大的胃結石占據胃的容積，有的患者在上腹部可捫及活動、光滑的堅實腫塊，由于減少了進食量，可引起體重下降，營養不良甚至死亡。胃結石也可排入小腸。大的結石由于堵塞腸腔，可引起腸梗阻。
　　
　　小心駛得萬年船
　　目前治療胃結石的方法還是非常多的，醫生會根據你的情況選擇最適合你且簡單經濟的辦法，如口服藥物、胃鏡碎石、超聲波碎石、手術取石等等。不過這不是我要說的重點，對于老百姓來說，預防是最關鍵且最容易的方法。
　　針對胃結石最常見病因，應少吃柿子、黑棗、山楂、椰子、海帶及果核等，不宜在空腹時進食上述食物；不要同各種含酸的水果（如桔子、獼猴桃等）一塊兒吃；吃柿子前后不要吃含蛋白高的食物如肉類等，一次不可吃得過多。
　　平時應多飲水，養成飲水習慣。不要大吃大喝，不要營養超量。大吃大喝攝入的多為高蛋白、高糖和高脂肪飲食，這樣會增加結石形成的危險性。平時應適當多吃些粗糧和素食。
　　胃結石的典型癥狀是上腹部發脹、疼痛，伴有惡心、嘔吐，嚴重的會吐血，所以如有上述癥狀，一定不要嫌麻煩而在家里自己吃止痛藥，要及時到醫院做胃鏡檢查。因為結石在胃里時間長了，可能引起胃壁壞死和穿孔，如果進入腸道，就會引起腸梗阻。這些都能要命的。“小心駛得萬年船”可不是忽悠！