突發心梗的“魔鬼時段”

　　據美國學者報告，約40%的急性心肌梗塞發生在早上這個“魔鬼時段”， 而早上發生的心梗，梗塞面積大，故危險性更大。 國內的報告與此基本一致。
　　
　　北京安貞醫院對一組連續兩年共580例急性心梗進行了研究，發現急性心梗的發病與時辰有關，早上5～6時，發病率最低；7～8時是5～6時的2倍；8～9時是5～6時的3.1倍。這一時辰特點在60歲以上的老年組中更明顯。
　　另一項關于心血管病發病的時間性研究也揭示，心梗等猝發性心臟病的發作，在一天中有兩個高峰：起床后1～2小時和此后的10～12小時，尤以第一個高峰更為明顯。這個規律對于冠心病的治療和用藥有重要的指導意義。
　　
　　高發時段誰是魔鬼
　　
　　在早上，由于生物鐘效應，隨著太陽升起，大腦思維開始活躍，交感神經張力增高，血中腎上腺素、兒茶酚胺及皮質激素濃度升高，體內生理代謝增強，這一系列變化，使心腦局部血管因受縮而狹窄，缺血加重，并促使不穩定的粥樣硬化斑塊損傷或破裂，造成動脈血栓形成，使血管堵塞，故容易發生心肌梗塞和腦梗塞。
　　美國醫學家研究認為，人的血管在早上沒有多少彈性，調節血液流動和血壓的功能由一種內皮細胞完成。內皮細胞附著在血管內壁上，根據需要可以作相應的調節，使血管內徑變大，進而起到血管擴張的作用。美國科學家們通過試驗表明，在早上，內皮細胞的這種調節作用下降了40％。
　　德國科學家托馬斯·邁內茨也有類似的看法：“早上醒來之前，人類大腦的植物中樞開始變得活躍。之后，血壓和脈搏開始增高和加快，血細胞聚集性增強，而同時血管彈性變弱。這些都會導致心臟的血液流通不暢，而誘發心肌梗塞。”
　　
　　早上的心梗更厲害
　　
　　在美國《心臟》雜志上發表了一篇西班牙研究人員的報告稱，早晨6點至中午發生的心臟病，心肌受損率高21%。研究者檢測肌酸激酶和肌鈣蛋白含量，來估測心肌受損程度。研究者發現，最嚴重的心肌損害發生在早晨6點至中午之間，這兩種酶的含量比發生在下午6點至午夜之間者高出21%。換而言之，早晨不單是心梗發生的高峰；而且，早晨發生的心梗更危險。
　　
　　高峰時段防心梗
　　
　　1.三杯安全水
　　醒來先喝一杯水。經過一夜睡眠，通過呼吸、出汗、排尿等，人體會失去約500毫升水；夏天出汗多，可能損失更多。所以，早晨醒來，血液處于濃縮狀態，血液黏稠度增高，容易形成血栓。因此，清晨醒來，應立即補充白開水一大杯，約500～800毫升，以便稀釋血液，降低血液黏稠度，防止血栓形成。這杯水最重要，但按飲水順序，這只能算是第三杯水。
　　其實，前一天晚上睡覺之前半小時，也應該喝一杯水，算第一杯；夜間醒來再喝一杯，算第二杯。三杯安全水，能更有效地防止第二天清晨的血黏度增高，可能防止早上心梗高峰的出現。
　　
　　2.晨起一次藥
　　早晨人清醒后，交感神經會很快興奮起來，兒茶酚胺、腎上腺素、5-羥色胺等血管活性物質分泌增多，使血壓升高、血管收縮、血小板聚集，容易促進血栓形成。所以，清晨醒來要及時服當天的第一次藥，以阻斷交感神經興奮和血管活性物質的分泌。空腹服藥，15分鐘內就會起作用。當然，日常該服的藥，如阿司匹林等，也一定要按時服用。
　　
　　3.提倡慢生活
　　尤其老人更要過慢生活。起居、飲食、活動、上下樓、做事等都要慢半拍，千萬別著急，‘稍安勿躁’，事事從容不迫。有起床要“三個三分鐘”、白天要“三個半小時”的說法。
　　“三個三分鐘”是指：醒來后不要馬上起床，而是要在床上躺三分鐘；然后慢慢起來坐三分鐘；再將兩條腿下垂在床沿邊等三分鐘，然后再站起來走動。
　　“三個半小時”是指：每天早上起來活動半小時；中午午休半小時；晚上步行半小時。
　　
　　4.科學服藥和鍛煉
　　服用治療心血管病的藥物，一天一次的藥物應在早晨6點服用，一天兩次的應在早晨6點和下午3點服用，一天三次的應在早晨6點、中午12點、下午5點服用。這樣就有可能抑制雙高峰的出現，減少猝發心臟病和腦中風的危險。
　　根據冠心病發作的雙高峰規律，鍛煉也應將傳統的晨練改為晚9時鍛煉。有些心臟病突發是因晨練不當所致。晚9時鍛煉避開了發病的高峰時段，能降低發病隱患。冠心病患者的鍛煉應適度，早起后可散散步，做做操；晚鍛煉時可根據自身情況選擇適宜的項目，進行適當的有氧運動，時間約40分鐘左右，遵循‘循序漸進、量力而行、適可而止’的原則，以在鍛煉中和鍛煉后無明顯不適為度。病情較重的患者要鍛煉，必須在醫生的指導下進行。
　　同時，要防治肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高尿酸血癥、冠心病，尤其是要有效控制不穩定型心絞痛。