輸入性脊灰:危險隨時在

　　最近，新疆和田地區發生了脊髓灰質炎疫情，4名4個月到2歲的嬰兒得了脊髓灰質炎。有關方面懷疑這是一起“野病毒”“輸入性”疫情。2011年9月5日衛生部通報，新疆又新增2例脊髓灰質炎實驗室確診病例。為此，新疆衛生部門緊急開展兩輪脊髓灰質炎強化免疫活動，加大疫情防控措施。
　　
　　脊髓灰質炎又稱“小兒麻痹癥”，是一種嚴重危害兒童生命和健康的急性傳染病。由于這種傳染病已經在我國被消滅十多年了，老百姓(尤其是年輕的媽媽們)對這種疾病已很陌生，更不知道什么是脊髓灰質炎“野病毒”，什么是“輸入性”疫情。
　　
　　曾幾何時，脊灰肆虐
　　脊髓灰質炎由脊髓灰質炎病毒引起，通過消化道感染，導致患兒出現發熱、咽痛、咳嗽、嘔吐和腹瀉等癥狀。有時，脊髓灰質炎病毒會“鉆進”人的腦脊髓中，使脊髓神經受到感染，引起兒童肌肉癱瘓甚至呼吸肌麻痹。在50多年前，脊髓灰質炎曾肆虐全球，每年有數以萬計的孩子死亡，更多的孩子留下終生殘疾。1952年美國的脊髓灰質炎大流行中，就有5.8萬人患病，3000多人死亡，2.1萬人致殘。1964年，我國有4.3萬兒童患脊髓灰質炎，在當時的大街上，時常可見因病肢體麻痹而行動不便的孩子。直到上個世紀70年代，脊髓灰質炎每年仍然會給世界帶來50萬名殘疾兒童，嚴重危害兒童的健康。
　　
　　脊髓灰質炎的“野病毒”和“疫苗病毒”
　　脊髓灰質炎病毒屬于腸道病毒，通過消化道傳播，與近幾年兒童中流行的手足口病病毒同屬一個家族。為了消滅脊髓灰質炎，美國的科學家1952年和1957年先后研制出滅活脊髓灰質炎疫苗和減毒脊髓灰質炎疫苗。滅活脊髓灰質炎疫苗是把病毒殺死后制成的疫苗，為注射疫苗，盡管效果很好，也很安全，但它只能在血液里發揮作用，使兒童不得病，不能阻止病毒在腸道的傳播，而且免疫維持時間較短，需要重復注射，價格較昂貴，沒有得到廣泛使用。減毒脊髓灰質炎疫苗是把病毒的毒力減弱后制成的疫苗，為口服疫苗，使用方便，免疫維持時間長，能在腸道直接產生抗體，阻止病毒傳播。但由于這種疫苗實質上仍是一種活的病毒，偶爾可能發生變異，毒力增強，或者孩子的免疫功能缺陷，弱病毒也可能導致疾病，使孩子出現發熱、腹瀉癥狀，偶然可引起“疫苗相關性麻痹病”，臨床表現與脊髓灰質炎極像。但這種情況的發生率極低，不到1/100萬。也就是說，接種100萬例次的發生率不超過1例。為了與這種疫苗病毒區別，科學家們把脊髓灰質炎病毒稱為“野病毒”。
　　
　　“本土病例”和“輸入性病例”
　　在全球消滅了第一個傳染病——天花以后，世界衛生組織(WHO) 決定把脊髓灰質炎定為一個消滅的目標。1988年，WHO在全球啟動“根除脊髓灰質炎行動”，加強疫情監測和普及疫苗接種。
　　隨著脊髓灰質炎疫苗在全球的廣泛應用，脊髓灰質炎發病率明顯降低。在80年代，全球每年6萬人以上的兒童患病；到了2004年，發病人數減少到1255例，病例數減少了99%以上，使120多萬兒童免于死亡和避免了至少有五百多萬人因感染脊髓灰質炎而造成殘疾。我國在1988年以后，積極響應世界衛生組織消滅脊髓灰質炎的號召，迅速制定了全國消滅脊髓灰質炎計劃并付諸實施，把脊髓灰質炎疫苗接種納入我國兒童的常規免疫計劃中，所有兒童均按時接種疫苗。經過幾年的努力，我國脊髓灰質炎發病例數逐年大幅下降。1994年，我國報告了最后1例我國本土脊髓灰質炎病例，以后再無本土病例發生，提前完成了向世界衛生組織承諾“消滅脊髓灰質炎”的目標，并在2000年得到世界衛生組織的確認。
　　但是，到目前為止，世界上還有阿富汗、印度、尼日利亞、巴基斯坦4個國家仍有脊髓灰質炎在流行，其中的病例被稱為脊髓灰質炎“本土病例”。這些國家的“本土病例”有可能傳播到其他國家，使其他“無脊灰”的國家發生“輸入性”脊髓灰質炎病例。僅2009年就有19個以前無脊灰非洲國家暴發了脊髓灰質炎疫情在。4個有本土病例的國家中，有3個國家與我國相鄰；而與我國相鄰的尼泊爾、孟加拉國、緬甸、塔吉克斯坦、俄羅斯等國，近幾年都有“輸入性”病例發生。他們都有可能把脊髓灰質炎輸入到我國，我國脊髓灰質炎輸入性疫情的危險隨時存在。1995-1996年及1999年，我國云南德宏景頗族傣族自治州和青海省循化縣發生了分別由緬甸和印度輸入的脊髓灰質炎野毒株病例，經當地疾病預防控制部門采取緊急措施后，疫情很快終止，未發生第二代感染的病例[。
　　
　　疫苗接種，阻斷輸入性疫情
　　預防脊髓灰質炎的最好方法就是接種疫苗。脊髓灰質炎疫苗在全球廣泛應用以后，脊髓灰質炎發病率明顯降低。全球的發病率從80年代的每年6萬人以上下降到2004年的1255例，病例數減少了99%以上。脊髓灰質炎疫苗屬于我國兒童常規免疫計劃疫苗，出生后2個月的兒童都要口服脊髓灰質炎減毒糖丸疫苗，4歲時還要加強接種一次。如果所有的兒童都接種了疫苗，輸入性疫情就不會在我國發生。但是，我國的邊遠地區和流動人口中還有漏種疫苗的兒童。這些兒童很有可能成為輸入性病例的受害者。
　　輸入性疫情發生后，立即對所有兒童進行加強疫苗接種是阻斷疫情發生的好方法。這次新疆輸入性疫情發生后，立即引起衛生部和新疆維吾爾自治區政府的重視。自治區政府決定在全區范圍內先實施兩輪脊灰疫苗強化免疫接種，衛生部也已出派專家組趕赴新疆，協助開展疫情防控工作。相信這次疫情會很快被阻斷。
　　世界衛生組織西太平洋區主任申英秀先生曾經說過：“脊髓灰質炎病毒是一個危險的敵人，它可以通過飛機汽車、船只或徒步旅行的方式遠途傳播，任何人都可能是攜帶者。只要還有一名兒童身染脊髓灰質炎，世界各國的兒童都面臨感染的風險。”因此，我們接種疫苗的工作決不能放松。為了我國兒童的健康，所有家長都要知道，接種脊髓灰質炎疫苗一個也不能少。