疼痛在胸口難開

　　胸部是人體重要器官——心臟、肺臟所在的位置，還有食管、氣管也在這個部位穿過。可見此處是多么重要啊！
　　胸廓從外到里依次是：皮膚、脂肪、肌肉以及骨頭，它們保護著這些重要的生命部件，唯恐重要的部件出問題。
　　那么，如果胸痛了，會不會是很嚴重的事呢？“痛”在此處，是不是重要器官發出的信號呢？
　　
　　由圖示可見，一個“胸痛”，包含了眾多的內容，需要一一分解開來。
　　
　　胸痛，主要還是由胸部疾病引起的，少數由其他部位的病變所致。
　　之所以會疼痛，是因為各種刺激因子刺激胸部的感覺神經纖維，使之產生痛覺的沖動，這種沖動信號被傳至大腦，大腦發出指令，引起胸痛。
　　也有的時候，來自內臟的痛覺沖動直接激發了脊髓對于體表的感覺神經元，從而引起胸部相應身體表面部位的疼痛，這種疼痛稱放射痛或牽涉痛。這種胸痛的程度與原發疾病本身的病情輕重并不完全一致，很多是由于個體對于疼痛的敏感性差異造成的。
　　
　　痛在何處？
　　
　　胸壁皮膚炎癥在罹患處皮膚出現紅、腫、熱、痛等改變。帶狀皰疹呈多數小水皰群，沿神經分布，不越過中線，有明顯的痛感。
　　非化膿性肌軟骨炎多侵犯第1、2肋軟骨，患部隆起、疼痛劇烈，但皮膚多無紅腫。
　　心絞痛與急性心肌梗塞的疼痛常位于胸骨后或心前區。
　　食管疾患、膈疝、縱隔腫瘤的疼痛也位于胸骨后。
　　自發性氣胸、急性胸膜炎、肺梗塞等常呈患側的劇烈胸痛。
　　
　　評價胸痛的首要任務是區別呼吸系統的胸痛還是和其他系統有關的胸痛，這并非總是很容易。
　　疼痛的性質和發生的環境常可用于區分心絞痛或心肌梗死的疼痛；單純根據病史可能較難辨別間壁動脈瘤所致的疼痛。
　　
　　不只是痛
　　
　　胸痛，一般還伴有一些其他癥狀，知道這些還對于診斷有著很重要的意義：
　　1．伴咳嗽，常見于氣管、支氣管胸膜疾病。
　　2．伴吞咽困難，常見于食管疾病。
　　3．伴咯血，常見于肺結核、肺梗塞、原發性肺癌。
　　4．伴呼吸困難，常見于大葉性肺炎、自發性氣胸、滲出性胸膜炎、過度換氣綜合征等。
　　5．心絞痛、心肌梗塞常發病于高血壓、動脈硬化的基礎上。
　　
　　“我要找到你，喊出你的名字？”
　　
　　胸壁疾病
　　這是各類胸痛中最常見的。常見的疾病有急性皮炎，皮下蜂窩組炎，帶狀皰疹，痛性肥胖癥，肌炎及皮肌炎，流行性肌痛，頸椎痛，肋軟骨炎，骨腫瘤，肋間神經炎，神經根痛等。
　　此類疾病主要是由于胸壁的外傷，細菌感染，病毒感染，腫瘤等引起的局部皮膚、肌肉、骨骼及神經發生病變而導致疼痛。所以，具有這樣的共性：第一，疼痛的部位固定于病變處，按壓局部就有明顯痛感。第二，做深呼吸、咳嗽、舉臂、彎腰等動作時，可使胸廓活動疼痛加劇。
　　
　　心血管系統疾病
　　常見疾病為心絞痛，心肌梗死及心包炎。疼痛多位于胸骨后或心前區，少數在劍突下，可向左肩、左臂內側放射。這種疼痛常因體力活動誘發加重，休息后好轉。心絞痛，心肌梗死，主動脈瓣疾病及心肌病引起的胸痛，是因為心肌缺血所致。心包炎則是由于病變累及心包壁層和鄰近胸膜而引起疼痛。
　　
　　呼吸系統疾病
　　呼吸系統疾病引起的胸痛多伴咳嗽或咳痰，且常因咳嗽、深呼吸而胸痛加重，胸壁局部沒有壓痛。常常伴有原發疾病的癥征，X線檢查可發現病變。
　　肺和臟層胸膜對疼痛覺并不敏感。肺炎，肺結核，肺膿腫，肺梗死等疾病發生時，病變累及壁層胸膜而引發胸痛。肺癌侵及支氣管壁及壁層胸膜時，可產生胸痛。自發性氣胸時會有突然劇痛，是因為粘連發生撕裂。干性胸膜炎時，炎癥波及臟層和壁層胸膜發生摩擦而致胸痛。
　　
　　縱膈疾病
　　縱隔及食管病變較少見，主要是因為縱隔內的組織受壓，神經或骨質受累等因素而引起胸痛。常見疾病有急性縱膈炎，縱隔腫瘤，縱隔氣腫，急性食管炎，食管癌等。食管的疾病主要由于炎癥或化學刺激物作用于食管黏膜而引起的。此類胸痛多位于胸骨后，呈持續進行性隱痛或鉆痛，常放射至其他部位。吞咽時疼痛加重。
　　
　　其他
　　常見疾病有膈下膿腫、膈疝、肝炎、肝膿腫、肝癌等。其特點為：一般疼痛位于胸廓及胸骨下部。膈肌中央受刺激時，疼痛可放射至肩部及頸部。
　　
　　“痛定思痛，痛何如哉”。當然，在這里，我們不應在痛苦過后，再去追思當時的痛苦，而是應該查明胸痛背后的真正病處，消除隱患，減少痛苦。